 |
Модельный ответ. 4. Настоящие проблемы:снижение аппетита, нарушение стула, дефицит массы тела, дефицит знаний матери по вскармливанию ребенка, беспокойство, изменение цвета кожных покровов, снижение тургора кожи,
|
|
|
|
Модельный ответ
1. Гипотрофия.
2. Причины заболевания: алиментарная, инфекционный фактор.
3. Физическое развитие: дефицит массы тела, гармоничное. Психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту.
4. Настоящие проблемы: снижение аппетита, нарушение стула, дефицит массы тела, дефицит знаний матери по вскармливанию ребенка, беспокойство, изменение цвета кожных покровов, снижение тургора кожи, снижение подкожно-жирового слоя, снижение иммунитета.
5. Приоритетная проблема: дефицит массы тела ребенка при гипотрофии, подтвержденный объективно.
Цель ухода:
Краткосрочная цель ухода: медсестра отметит стабилизацию веса ребенка через 5-7 дней при адекватном лечении и правильном уходе.
Долгосрочная цель ухода: к моменту выписки медсестра отметит восстановление массы тела ребенка при адекватном лечении и правильном уходе.
План сестринских вмешательств
| Независимые вмешательства | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит лечебно-охранительный режим (температура воздуха 22-24˚ С, тишина, частое проветривание, регулярная влажная уборка). | Создание комфортной обстановки. |
| 2. Медсестра проведет беседу о значении рационального питания ребенка, о важности прикорма, гимнастики, прогулок, массажа и закаливания для растущего организма. | Восполнение дефицита знаний матери ребенка. |
| 3. Медсестра порекомендует ввести в питание ребенка адаптированную смесь, прикормы: сок между кормлениями, фруктовое пюре. | Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. |
| 4. Медсестра обучит маму правилам ведения пищевого дневника. | Контроль состояния ребенка. |
| 5. Медсестра обучит маму элементам гигиенического массажа, гимнастики и закаливания. | Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком. |
| 6. Медсестра проверит правильность техники кормления из бутылочки. | Контроль знаний и умений матери. |
| 7. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (вес, характер и частота стула, диурез, аппетит). | Контроль состояния ребенка. |
| 8. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в палате (своевременность проветривания, кварцевания, проведения влажной уборки). | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
| 9. Психологическая поддержка матери. | Создание положительного эмоционального тонуса мамы. |
| Зависимые вмешательства | |
| Медсестра выполнит назначения врача: 1. Диетотерапия: питание частое малыми порциями, суточный объем пищи как у здорового ребенка. Поить теплой, кипяченой водой, дробно. 2. Ферменты: фестал, панкреатин. 3. УФО, массаж, гимнастика. | Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Коррекция пищеварения. Для развития костно-мышечной системы ребенка. |
|
|
|
Содержание ситуационной задачи:
Девочка 3-х месяцев, поступила в стационар по поводу недостаточной прибавки в массе. Ребенок от первой нормально протекавшей беременности, физиологических родов. Родилась в срок с массой 3100 г, длиной 50 см, находилась на естественном вскармливании. С 1-го месяца получала витамин Д по 1 капле в день. Прогулки ежедневно по 1, 5 часа 2 раза. Девочка не болела. Масса тела в настоящее время 4600 г, рост 58 см. Кожные покровы бледноваты, подкожно-жировой слой истончен на туловище. Ребенок хорошо держит голову, поворачивается на бок, гулит, улыбается. Аппетит сохранен. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При проведении контрольного кормления девочка высосала из груди 100 мл молока.
|
|
|
Задания:
- О каком заболевании можно подумать? Какова его причина?
- Соответствуют ли масса и рост возрасту ребенка?
- Оцените психомоторное развитие.
- Сформулируйте проблему «недостаток молока у матери», цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.
Модельный ответ
1. Гипотрофия. Причина заболевания алиментарная – гипогалактия матери.
2. Ребенок по возрасту отстает в массе тела при нормальном росте.
3. Психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту.
4. Приоритетная проблема: недостаток молока у матери, подтвержденный при контрольном кормлении.
Цель ухода:
Краткосрочная цель ухода: медсестра отметит увеличение лактации у матери в течение 5-7 дней при адекватном лечении и правильном режиме.
Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит восстановление лактации у матери при адекватном лечении и правильном режиме.
План сестринских вмешательств
| Независимые вмешательства | Мотивация |
| 1. Медсестра порекомендует соблюдение диеты, питьевого режима и режима дня кормящей матери. | Для увеличения лактации. |
| 2. Медсестра проведет беседу о значении естественного вскармливания, необходимости частого прикладывания ребенка к груди, даже в ночное время, а также о значимости массажа и горячего обливания молочной железы перед кормлением. | Для увеличения лактации. |
| 3. Медсестра проведет беседу о значении гимнастики, прогулок, легкого физического труда для кормящей мамы. | Для стабилизации психо-эмоционального тонуса. Увеличения лактации. |
| 4. Медсестра обучит маму массажу грудной железы, сцеживанию молока, правилам заваривания и приема отваров трав. | Устранение дефицита знаний. |
| 5. Медсестра проверит правильность прикладывания ребенка к груди. | Контроль знаний и умения. |
| 6. Медсестра обеспечит проведение контрольного кормления. | Определение количества высосанного молока и восстановление лактации. |
| Зависимые вмешательства | |
| Медсестра выполнит назначения врача: 1. Лечение гипогалактии: УФО на молочные железы, апилак, никотиновая кислота, комплекс витаминов, фиточай. | Для увеличения лактации. |
|
|
|
Содержание ситуационной задачи:
Ребенку 12 месяцев, жалобы на общую слабость, капризность, вялость, плохой аппетит, снижение интереса к игрушкам. Девочка перестала ходить, похудела. Больна около 1 месяца.
Родилась в срок, доношенной, с массой 3800, рост 51 см. До 8-ми месяцев вскармливалась только грудным молоком. С 8 месяцев отнята от груди и стала получать только коровье молоко до 2 литров в день и манную кашу 3-4 раза в день. Другую пищу, кроме молока и каши, не давали.
Данные обследования: масса 8 кг, рост 72 см, подкожно-жировой слой на животе 0, 5 см. Отмечается резкая бледность кожи и слизистых, величины лобные теменные бугры, определяются четки на ребрах. Живот величин, вздут, брюшная стенка дряблая. Большой родничок 1, 5 х 1, 5 см. Зубов 2/4. Говорит 2-3 слова. Самостоятельно сидит, встает в кроватке, не ходит. В анализе крови: гемоглобин 50 г/л, эритроциты 2, 8 х 1012/л,
лейкоциты 8 х 109/л, СОЭ 10 мм/час.
Задания:
- Признаки, каких заболеваний выявлены у ребенка?
- Оцените физическое и психомоторное развитие.
- Определите настоящие проблемы пациента.
- Сформулируйте проблему «вялости, слабости при анемии», цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.
|
|
|
