Философия здоровья человека 1 страница

графической, природной, биологической и социальной средой, весь

омплекс психобиологических наук, в том числе биомедицинскую _нТропологию на стыке с профилактической медициной, клиничес-|. _у1о, педагогическую, спортивную и другие отраслевые антропологии, ■ _вклю^чая комплекс социокультурных наук. Исходным пунктом нового _дНтропологического философствования, считает П. С. Гуревич, явля­йся человек в конкретной ситуации — исторической, социальной, экзистенциальной, психологической.

С позиций философской антропологии, наука и медицина решают ряд важных проблем, связанных с положением человека в современном мире. В первую очередь стоят задачи преодоления различных форм от­чуждения человека, сохранения человеческой популяции и культуры в условиях мирового системного кризиса, прогнозирования перспекти­вы человека и общества. Проблемами будущего человечества занимает­ся ряд международных центров прогнозирования, футурологических исследований, в том числе Римский клуб виднейших ученых и поли­тиков, Центр исследований Дейла Карнеги в США, Институт челове­ка в России. В западной философии, особенно в экзистенциализме (фи­лософии существования), выделяются такие стороны человеческого бытия как неуверенность и тревожность существования.

В медицине идеи философской антропологии учитываются при Лучении различных фаз онтогенеза человека и соответственно при знализе его физического и психического состояния. Философская 'нтропология помогает медицине перейти от традиционной патерна­листской модели — к новой модели медицины, и прежде всего меди­цинской этики и деонтологии - модели «информированного партнер­ша» врача и пациента. Врачи, психологи, физиологи все больше ^{> 1с}пользуют теоретические положения и методы исследования какфи-^1ософской, интегративной, так и медицинской антропологии.

Философские основы медицинской антропологии

Естественная и медицинская антропология определяет место чело-^Ка в царстве живых существ и изучает его телесную организацию, ^т°рой он отличается от последних. К ней относятся анатомия, фи-

Логия, учение о расах и другие («Краткая философская энцикло-

Философия человека О- 383

 С ^эт°й целью в России создана и реализуется Государственная _ограмма «Геном человека». Одной из проблем современной философской и биомедицинской _тр_Опологии является клонирование, необходимое для решения ряда _оПросов биологии и медицины. В 1997 г. ВОЗ приняла решение, где, _аПисано, что использование клонирования для размножения челове­ческих индивидов является этически неприемлемым и противоречит человеческой морали. Кроме того, как считают многие генетики, мас­совое тиражирование «скорректированных» индивидов не осуществи­мо даже в принципе. Поэтому идеи евгеники - о селекции людей с «особо ценными геномами», как и клонирования, носят больше гипо-_тетический и спекулятивный характер.

Медицинская антропология в своих исследованиях развивает об-шую теорию информации. Дело в том, что любая клетка несет в себе полную информацию (генофонд) и вырабатывает определенные ин­формационные сигналы, которые влияют на ее окружение. Генетичес­кая информация разворачивается в конкретную модель в виде строгих динамических функций. Именно на таком механизме основано кло­нирование с помощью генной инженерии. Специалисты пытаются разобраться, каким образом природе удается разместить в молекуле ДНК такое количество информации. Для практической медицины важ­нее понимание болезни как результата информационного сбоя. Как известно, здоровье - это не отсутствие внешних проявлений болезни, ^состояние внутреннего благополучия, когда структура организма бесконфликтна и четко определяет оптимальный режим реакции на *У или иную полученную информацию.

В медицинской антропологии все большее признание и приме­нение получает синергетика (гр. з1пег§е1а — совместное) — теория ^самоорганизации сложных систем, представляющая собой не толь-^Ко новое видение мира, но и новый тип детерминационного воз-^йствия человека на окружающую среду, как природную, так и со-^Циальную.

Человек является уникальной естественной самоорганизующейся

'^Истемой. Современная классическая, или так называемая традици-

^Нная медицина во многих случаях не в состоянии избавить человека

Неду_гов именно потому, что она не может воздействовать на всю

^стему. В системе организма взаимодействуют все составляющие ее

^еМенты. Так, депрессия может вызвать подавление иммунной сис-

_Г) ^Мь'> а любовь может ее укрепить. Несчастье и отчаяние повышают

^асНость инфаркта и рака, сокращая таким образом жизнь. Это оз-

^ает, что нельзя отделить биологию от психологии, и наоборот.

Философия человека О- 385

своим бытием, неизбежно ставит вопрос: зачем я живу? Вопрос о смыс­ле жизни был главным в философских, религиозно-нравственных ис­каниях русских мыслителей конца Х1Х-начала XX века Ф. М. Досто­евского, Л. Н. Толстого, В. С. Соловьева, Н. А. Бердяева, С. Н. Булгакова _и других. «Без знания того, - писал Л. Н. Толстой, - что я такое и за­чем я здесь, нельзя жить».

Вопрос о смысле жизни имеет особое значение для медицины, ибо врач лечит не только тело, но и душу больного, стремясь к достиже­нию возможной гармонии человека с окружающим миром, с самим собой. Кроме того, вопрос о смысле жизни связан с проблемой смер­ти, со страхом человека перед собственным концом, с оценкой про­житой жизни. Это не только нравственная и медицинская, но прежде всего философская проблема человеческого существования во всем его многообразии от счастья до трагического конца.

Философско-антропологическая концепция смысла жизни, как считает профессор В. В. Шаронов, предполагает ответ на следующие вопросы. Является смысл жизни лишь итогом жизненного пути чело­века или его можно обрести в каждой отдельной жизненной ситуации? Обретает ли человек смысл жизни в неких общих ценностях (бог, высшие идеалы и т. д. ) или этот смысл можно обрести в жизненных повседневных ценностях? Наконец, связан ли смысл жизни с общече­ловеческими ценностями, или он обретаем в единичных, индивиду­альных ценностях каждого отдельного человека? Единого ответа на эти вопросы нет и, видимо, быть не может.

Представления о смысле жизни складываются в процессе деятель­ности людей и зависят от их социального положения, образа жизни, мировоззрения, нравственных идеалов, от конкретно-исторической ситуации. Если в обществе, в семье, в коллективе создаются благопри­ятные условия для жизнедеятельности человека, удовлетворения его жизненно необходимых потребностей и интересов, то он склонен по­ложительно оценить свою жизнь, видеть в ней смысл и значение. Если же общество, коллектив и даже семья оказываются к нему враждебными, жестокими, то его собственная жизнь может утратить свою ценность в этом мире. Последствия в таком случае могут быть разные: уход в рели­гию, психические аномалии, суицид. Для таких людей жизнь теряет ^сМысл, превращается в кошмар, толкает их к антисоциальным поступкам.

Врачу, психологу, педагогу надо иметь представление о типичных Позициях людей в этих вопросах и соответственно реагировать на них, Имея гуманные цели, выполняя свой профессиональный долг.

Одни смысл жизни видят в преодолении своей смерти, в индиви­дуальном существовании, выживании. Таких людей много, им прихо-

'³-212О

386 " V- Философия медицины О- Раздел IV -О- Глава 18

дится в силу обстоятельств или воспитания руководствоваться есте ственным животным чувством самосохранения. По большому счету это мелковато и недостаточно для людей альтруистского коллективисте-кого склада с высокой культурой и развитым чувством долга. С такой позицией невозможно совершить подвиг, самопожертвование. Другие усматривают смысл своей жизни в детях, то есть в продолжении своей жизни в потомстве. Но и эта цель ограниченна и не может устроить человека-гуманиста с широким мышлением. Они могут быть хороши­ми родителями, но не гражданами, способными нести ответственность перед коллективом, своим народом.

Известный хирург Н. М. Амосов еше в 70-е годы говорил, что он с тревогой наблюдает, как некоторые видят смысл жизни в приобрете­нии вещей. Эта страсть заслоняет от них все, отодвигает на задний план духовные, культурные потребности. Симптомы «вещной» болезни на­стораживают. Нельзя забывать о высоком звании гражданина, превра­щаться в обывателя.

Смысл жизни, считают третьи, в служении Родине, «в роде челове­ческом» (Достоевский). Л. Н. Гумилев в своей теории этногенеза таких людей называет пассионариями, поведение которых превышает вели­чину импульса инстинкта самосохранения. В народе же их называют героями. Цель жизни у них - борьба со злом, за справедливость, за свой народ. Русский писатель В. Распутин говорит: «Есть у человека Родина — он любит и защищает все доброе и слабое, нет — все ненави­дит и все готов разрушить. Это нравственная и духовная скрепляющая, смысл жизни, от рождения и до самой смерти согревающее нас тепло».

И наоборот, немецкий философ идеолог волюнтаризма Ф. Ницше смысл жизни видел в силе и могуществе человека, стремящегося к вла­сти над толпой. Это идеология авторитаризма (лат. аи (с)ЮгНаз - власть, влияние), противостоящая демократии (гр. йетокгайа - власть наро­да) и стремлению современного человека к свободе и равенству. Бо­рясь против христианства, Ницше утверждал, что продуктом его явля­ется «рабская мораль». Он боролся и против буржуа, мораль которых считал лживой.

Для религиозных людей смысл жизни определен в стремлении к Богу, бессмертию своей души. Ради этого они каются, славят Бога, милосердствуют. Но ведь это делается ради своего «спасения», из-за страха перед «божьим судом». Следовательно, такая позиция эгоис­тична и характерна, как правило, для недостаточно образованных лю­дей с ослабленной волей, не самостоятельных.

Для некоторых же людей жизнь вообще бессмысленна. Так, фР^аН' цузский экзистенциалист Альбер Камю создал мифический обр^а

Философия человека О 387

Сизифа, ставший олицетворением бессмысленности человеческого су­ществования («сизифов труд»), безысходности и одиночества челове­ка в «абсурдном мире».

Страдания, унижения, испытываемые человеком, могут подтолк­нуть его к решению отдать всю свою жизнь делу революционного пре­образования общества, или к тому, чтобы занять позицию бунтаря-одиночки по отношению к обществу, или к отказу от всякой борьбы, х смирению, к роли добровольной жертвы царящего произвола и хао­са. В крайних ситуациях безысходности и своего бессилия человек может придти к выводу о бессмысленности жизни вообще. Такое пред­ставление является уже симптомом и требует вмешательства врача или психолога.

Но наиболее интересен клинический случай, когда человек видит смысл жизни всего лишь в смерти, философствуя «жизнь — это умира­ние». Конечно, человек, как и все живое, смертен, но не каждый спо­собен осознать и принять этот закон природы. Такие взгляды учиты­ваются врачом, особенно в геронтологии (учении о старости) и танатологии (науке о смерти).

У аварского поэта Расула Гамзатова есть такое четверостишье:

Роятся роем мысли в голове,

А мне необходимы только две.

Двух мыслей мне достаточно,

поверьте,

Одна - о жизни и одна — о смерти.

В философской и специальной подготовке врача целесообразно руководствоваться идеей И. И. Мечникова (1845—1916), органично во­шедшей в философскую и медицинскую антропологию, в учение о бытии человека. Согласно его теории, «дисгармония» (несоответствие) человеческой природы, связанная с продолжением жизни и смертью человека, устраняется с установлением оптимального жизненного цик­ла («ортобиоза»), т. е. «полного и счастливого цикла жизни, заканчи­вающегося спокойной естественной смертью».

Человек, как животное «Ногтю $ар1еп$», может использовать весь ^свой разум исключительно на удовлетворение своих животных инстин-^Ктов, и мы таких людей видим. Но Природа заложила в человека еще ^Что-то, что дает возможность отдельным людям резко подняться над Уровнем животного. Для настоящих людей удовлетворение инстинк-^т°в, которые Природа, кстати, поощряет удовольствием, становится Уже второстепенным. Люди получают огромное, чисто человеческое Удовольствие от того, что животному не доступно — от исполнения своего человеческого долга и от творчества. Для них «прекрасное —

390 ♦ Философия медицины ♦ Раздел IV -О Глава 18

ный противоречивый процесс постижения человеком своего собствен-ного «я» как субъекта общественных отношений, как личности.

В понимании врача смысл жизни человека всегда включает в себя как индивидуальные потребности и мотивы поведения, так и персо­нифицированные общественные интересы, в разной степени осознан­ные пациентом, требующие внимательного анализа и учета в диагнос­тике и лечении. Те или иные представления человека о своей жизни предназначении, судьбе являются существенными симптомами и пси­хологическими причинами стабилизации или деструкции личности больного. Главные критерии оценки представлений о смысле жизни -это адекватность восприятия человеком своей личности, своего состо­яния, реальность замыслов и их направленность, выбор средств в дос­тижении цели.

Такое зондирование личности больного, его представления о смысле жизни, своего существования врачу необходимо для правильного ди­агноза и выработки программы лечения, коррекции личности. При этом следует учитывать, что пути обретения человеком смысла своей жизни сложны, противоречивы и не всем доступны. Они зависят преж­де всего от психического и физического состояния человека, от его общей культуры, социального статуса, условий и образа жизни. Л. Н. Толстой любил приводить такое изречение: «Для того чтобы человеку жить хорошо, ему надо знать, что он должен и чего не должен делать. Для того чтобы знать это, нужна вера. Вера - это знание того, что та­кое человек и для чего он живет на свете. И такая вера была и есть у всех разумных людей».

Для врача важно знать, что духовно здоровый человек, как прави­ло, имеет положительную направленность своих устремлений, даже в сложных ситуациях. Он пытается строить свою жизнь в соответствии с высшими духовными ценностями - по законам разума, добра, кра­соты и справедливости. Он стремится разрешать свои трудности, кон­фликты не в ущерб другим людям. «Чем выше человек по умственному и нравственному развитию, тем он свободнее, тем большее удоволь­ствие доставляет ему жизнь» (А. П. Чехов). Отсюда вытекает необхо­димость обретения врачом смысла своей жизни, определяемого про­фессиональным долгом и общей культурой. Замечательный русский философ Владимир Соловьев так выразил понимание смысла своей жизни: «Не навреди, а если можешь — помоги».