Способствующие этиологические факторы опухолевых заболеваний

К внешним средовым факторам, способствующим возникновению канцерогенов, облегчающим их поступление в организм и болезнетворное действие, относятся:

1) вредные привычки человека (курение, особенности питания, гиподинамия, злоупотребление алкоголем и др. );

2) профессиональные вредности (в результате нарушения техники безопасности);

3) экологическое неблагополучие (в результате загрязнения окружающей среды);

4 ) ятрогенный канцерогенез.

Вредные привычки человека .

Повышенный риск развития рака достоверно коррелирует с определенными факторами быта.

Наиболее типичным примером считается рак легких у курильщиков.

· Порядка 90% случаев рака легкого спровоцировано курением.

· В настоящий момент злокачественные опухоли легких стоят на первом месте в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин и на втором - у женщин.

· степень риска развития рака органов дыхания возрастает в зависимости от числа выкуренных сигарет, частоты курения, возраста, в котором было начато курение.

· Полагают, что в табачном дыме содержатся вещества, усиливающие бластомогенный эффект канцерогенов, в частности фенолы.

Имеется достаточное количество данных, свидетельствующих о том, что диетические факторы также играют большую роль в развитии рака. Это относится к составу рациона питания - например, недостаточное употребление фруктов и овощей, чрезмерное употребление соли и т. д. Малоподвижный образ жизни также является определенным фактором риска развития рака. Имеются доказательства того, что потребление алкоголя приводит к развитию некоторых форм рака, таких как рак пищевода, глотки, гортани, печени, молочной железы и других органов.

Профессиональные опухоли.

Особый раздел в онкологии составляют профессиональные опухоли - бластомогенные реакции, возникшие в результате профессиональной деятельности человека, при регулярном и длительном контакте с некоторыми экзогенными химическими или физическими факторами.

Эти опухоли по клиническому течению и прогнозу не отличаются от «спонтанных» раков.

· Особенностью этих опухолей считается выявленная связь с профессиональными вредностями и длительный латентный период до клинического их проявления.

· Примером таких опухолей могут быть ангиосаркомы печени, развивающиеся через 40 лет и более после работы с винилхлоридом; рак мочевого пузыря - спустя 12-15 лет после контакта с ароматическими аминосоединениями; опухоли легких - через 7-21 год после контакта с асбестом.

· Выделено несколько десятков химических соединений, сложных продуктов и технологических процессов, представляющих реальную канцерогенную опасность для людей и относящихся к профессиональным вредностям.

· Риску развития профессионального рака подвержены занятые в производстве и очистке каменноугольных смол, минеральных масел, некоторых ароматических аминосоединений, асбеста, мышьяка, хрома, никеля, некоторых продуктов промежуточного органического синтеза, а также работники мебельных и обувных фабрик и др.

Ятрогенный канцерогенез

· связан с применением диагностических процедур и терапевтических воздействий, выполняемых медицинскими работниками.

· К лекарствам, канцерогенное действие которых было отмечено давно, относится мышьяк (начало XIX в. ), вызывающий рак кожи после применения его препаратов с лечебной целью.

· Антибиотик хлорамфеникол вызывает острый лейкоз (миелоидного типа).

· Из алкилирующих препаратов следует упомянуть циклофосфамид, после применения которого зарегистрированы случаи развития лейкозов. Рак мочевого пузыря выявлен у больных, лечившихся хлорнафтизином^℘ - производным β -нафтиламина. Индукция фибросарком и опухолей других локализаций отмечена при лечении эпилепсии производными гидантоина (железодекстрановый комплекс). Опухоли мочеполовых органов отмечены после приема анальгетиков, созданных на основе фенацетина^℘ . Зафиксированы случаи опухолей у детей, родившихся от женщин, получавших гексэстрол (Синэстрол^♠ ) или диэтилстильбестрол^℘ . Кроме того, лечение последним повышает риск развития рака эндометрия и молочной железы. Имеются отдельные сообщения о развитии опухолей после лечения туберкулеза гидразидом изоникотиновой кислоты, а также гризеофульвином, тиоурацилом^℘ , цикломатом. Как уже было отмечено выше, опухоли у людей могут быть обусловлены действием ионизирующего излучения, применяемого в диагностических и терапевтических целях.