 |
Классифицируйте Затяжную Диарею
|
|
|
|
После того, как вы классифицируете степень обезвоживания ребенка, оцените ребенка по затяжной диарее, если у ребенка диарея продолжается 14 дней или более. Существуют две классификации затяжной диареи.
„ ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ
„ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ
| Есть признаки обезвоживания. | Тяжелая ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ | „Если нет другого тяжелого заболевания, лечите обезвоживание перед направлением в стационар „Направьте в стационар. |
| Нет признаков обезвоживания. | ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ | „ Объясните матери, как кормить ребенка, у которого ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ. „Последующий визит через 5 дней. |
ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ
Если у ребенка диарея продолжается 14 дней или более и также есть умеренное или тяжелое обезвоживание, классифицируйте заболевание ребенка как ТЯЖЕЛАЯ ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.
Лечение
Дети с диареей, продолжающейся 14 дней или более, которые также обезвожены, нуждаются в направлении в стационар. Такие дети нуждаются в особом внимании для предупреждения потери жидкости. Они также могут нуждаться в изменении диеты. Они могут нуждаться в проведении лабораторных исследований стула для выявления причины диареи.
Лечите обезвоживание ребенка перед направлением в стационар, если у ребенка нет другой тяжелой классификации. Лечение обезвоживания у детей с тяжелым заболеванием может быть затруднено. Такие дети должны быть сразу же направлены в стационар.
ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ
Заболевание ребенка диареей, продолжающееся 14 дней или более, без признаков обезвоживания, классифицируется как ЗАТЯЖНАЯ ДИАРЕЯ.
Лечение
Специальное питание является наиболее важным лечением затяжной диареи. Указания по питанию при затяжной диарее объяснены в модуле Консультируйте Мать.
|
|
|
Классифицируйте Дизентерию
Существует только одна классификация дизентерии:
„ ДИЗЕНТЕРИЯ
| · Кровь в стуле. | ДИЗЕНТЕРИЯ | „ Лечите в течение 3 дней оральным антибактериальным препаратом, рекомендованным при шигеллезе в данной местности. „Последующий визит через 2 дня. |
ДИЗЕНТЕРИЯ
Классифицируйте заболевание ребенка с диареей и кровью в стуле как ДИЗЕНТЕРИЯ.
Лечение
Лечите обезвоживание ребенка. Также назначьте антибиотик, рекомендуемый для лечения Shigella в данной местности. Вы можете предположить, что причиной дизентерии является Shigella, потому что:
- Shigella является причиной около 60% случаев дизентерии, наблюдаемых в амбулаториях.
- Shigella является причиной почти всех случаев дизентерии опасной для жизни.
Определение настоящей причины дизентерии требует анализа культуры стула. Получение результатов лабораторных исследований может занять, как минимум, 2 дня.
Примечание: Ребенок с диареей может иметь одну или более классификаций по диарее. Запишите все классификации диареи у ребенка в колонку Классифицируйте в Форме для Записи. Например, данный ребенок классифицируется как НЕТ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ и ДИЗЕНТЕРИЯ. Ниже показано, как медицинский работник записал классификации ребенка:
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да _ v Нет ___ | ||
| · Как долго? _ 2 Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? | Нет обезвоживания Дизентерия |
|
|
|
УПРАЖНЕНИЕ Е
В данном упражнении вы попрактикуетесь в классификации детей с диареей. Внимательно прочитайте истории болезни. Запишите признаки, имеющиеся у ребенка, и классифицируйте их в Форме для Записи. Используйте вашу схему.
История Болезни 1: Майя
Майю привели сегодня в амбулаторию потому, что у нее диарея продолжается 4 дня. Ей 25 месяцев. Она весит 10 кг. Температура ее тела 37.0°C.
У Майи нет общих признаков опасности. У нее нет кашля или затрудненного дыхания.
Медицинский работник спросил мать: “Когда у Майи диарея, есть ли кровь в стуле?”. Мать ответила: “Нет”. Медицинский работник проверил наличие признаков обезвоживания. Майя не летаргична и в сознании. Она не болезненно раздражима и не беспокойна. Ее глаза не запавшие. Когда ей предлагают воду, Майя пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно.
Запишите признаки Майи в Форму для Записи и классифицируйте их.
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? |
История Болезни 2: Рита
|
|
|
|
Рите 14 месяцев. Она весит 8,5 кг. Температура ее тела 37.5°C. Мать Риты сказала, что у ребенка диарея продолжается 3 недели.
У Риты нет общих признаков опасности. У нее нет кашля или затрудненного дыхания.
Медицинский работник оценил диарею ребенка. Он отметил, что диарея продолжается 21 день. Он спросил, есть ли кровь в стуле ребенка. Мать ответила: “Нет”. Медицинский работник проверил признаки обезвоживания у Риты. Ребенок болезненно раздражим на протяжении осмотра. Ее глаза не запавшие. Она пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно.
Запишите признаки Риты и классифицируйте их в Форме для Записи.
| ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 МЕСЯЦЕВ ДО 5 ЛЕТ Имя___________________ Возраст:_________ Вес: __________кг Температура __________ С СПРОСИТЕ: Какие проблемы есть у ребенка? ___________________ Первичный визит? ___ Повторный визит?_____ ОЦЕНИТЕ (подчеркните имеющиеся симптомы) КЛАССИФИЦИРУЙТЕ | ||
| ПРОВЕРЬТЕ, ЕСТЬ ЛИ ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ | Имеются общие признаки опасности? | |
| НЕ МОЖЕТ ПИТЬ ИЛИ СОСАТЬ ГРУДЬ РВОТА ПОСЛЕ ЛЮБОЙ ПИЩИ ИЛИ ПИТЬЯ СУДОРОГИ | ЛЕТАРГИЧЕН ИЛИ БЕЗ СОЗНАНИЯ | Да___ Нет___ Помните об использовании наличия общих признаков опасности при классификации болезни |
| ЕСТЬ ЛИ КАШЕЛЬ ИЛИ ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ? Да ___ Нет___ | ||
| · Как долго? ____ Дней | · Сосчитайте число дыханий в минуту. ___ дыханий в минуту. Учащенное дыхание? · Смотрите, есть ли втяжение грудной клетки. · Осмотрите и послушайте, есть ли стридор. · Осмотрите и послушайте, есть ли астмоидное дыхание? Если есть астмоидное дыхание: Это повторный эпизод? | |
| ЕСТЬ ЛИ У РЕБЕНКА ДИАРЕЯ?Да ___ Нет ___ | ||
| · Как долго? _____ Дней · Есть ли кровь в стуле? | · Посмотрите на общее состояние. Ребенок: Летаргичен или без сознания? Беспокоен или болезненно раздражим? · Ищите, есть ли запавшие глаза. · Предложите ребенку жидкость. Ребенок: Не может пить или пьет плохо? Пьет с жадностью, жажда? · Проверьте реакцию кожной складки на животе. Складка расправляется: Очень медленно (больше 2 секунд)? Медленно? |
|
|
|
|
|
|
