Обсессивно-компульсивное расстройство 9 глава

При соматизированном расстройстве имеются соматические жалобы, включающие че-
тыре болевых симптома, два желудочно-кишечных симптомов, один сексуальный симптом и
один псевдоневрологический.

Больные с диссоциативной фугой обнаруживают внезапное и временное изменение лич-
ностной идентификации, памяти или сознания. Они могут быстро утратить воспоминания о
своей прошлой жизни и понимание того, кто они есть. Эти больные могут покинуть свой дом,
семью и работу и не помнить о них.

;.- Рекомендуемая литература

длександер Ф. Психосоматическая медицина. - М., 2000.

Браун Дж. Психосоматический подход. - М., 2001.

Бройтигам В. и др. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. Пер. с нем. - М., 1999.

Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (Клиника, диффе-
ренциальная диагностика, лечение). - М., 2000.

Знаменитые случаи из практики психоанализа. Сб. Пер. с англ, и нем. - М., 1995.

Кискер К.П., Фрайбергер Г и др. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. - М., 1999.

Лоуэн А. Язык тела. Пер. с англ. - СПб., 1997.

Любан-Плоцца Б. и др. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике. -

6-е изд. Пер. с нем. - СПб., 2000.

Перлз Ф. Практика гешталытерапии. - М., 2001.

Перлз Ф., Гудмен П. Теория гешталытерапии. - М., 2001.

Райх В. Характероанализ. - М., 1999.

Символдрама. Сб. н. тр. - Мн., 2001.

Смулевич А.Б. (ред.) Ипохондрические и соматоформные расстройства. - М., 1992.

Фрейд 3. Фрагмент анализа истерии (История болезни Доры)// Фрейд 3. Избранное. - Рост. н/Д., 1998. -
С. 177-336.

Шульц И. Аутогенная тренировка. Пер. с нем. - М., 1985.

Дополнительная литература

Ануфриев А.К. (ред.) Психосоматические расстройства при циютотимных и циклотимопсдобных состояниях. -
М., 1979.

Бурно М.Е. Психотерапия «сомневающейся» ипохондрии // Моск. психотер. журн., 1994. - № 1.

Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий // Психол. журн., 1997. - № 2.

Ващенко Ю. Эго-идентичность как этиологический фактор психосоматических расстройств //Журн. практич.
психолога, 1999, № 5-6. - С. 3-12.

Вертманн А. Регрессивный кризис в случае нейродермита и нарушений работоспособности // Моск. психо-
тер. журн., 1997. -№1. С. 62.

Вертоградова О.П. и др. Кардиофобический синдром (клиника, динамика, терапия) // Психические рас-
стройства и сердечно-сосудистая патология. М., 1994, с. 19-28.

ГаранянА.Б., Холмогорова А.Б. Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками//Моек, психо-
тер. журн., 1996. -№ 1.- С. 59-72.

ГингерС., ГингерА. Гештальт-терапия контакта. 2-е изд. Пер. сфр. -СПб., 2001.

Гройсман А.Л. Медицинская психология: Лекции для врачей - слушателей курсов последипломного образо-
вания.-М., 1998.

Дунаевский В. В. Психиатрия и психосоматическая медицина. -СПб., 1995.

Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. - СПб., 2000.

Карвасарский БД, Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. - Кишинев, 1988.

КемпинскиА. Психопатология неврозов. Пер. спольск. - Варшава, 1975.

Кермани К. Аутогенная тренировка. Пер. с англ. - М., 2000.

Линдеман X., Селье Г. Система психофизического саморегулирования. Когда стресс не приносит горя. Пер.
с нем., англ.-М., 1992.

Лобзин В.С., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. - Л., 1986.

Лоуэн А. Биоэнергетика. Пер. с англ. - СПб., 1998.

Лоуэн А. Предательство тела. Пер. сангл. - Екатеринб., 1999.

Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера. Пер. сангл.-М., 1996.

Лугэ В. Аутогенная тренировка с применением обратной связи // Психическая саморегуляция. - А.-Ата,
1974.-Вып. 2.-С.61-67.

Минделл А. Работа со сновидящим телом. - М. - Мн., 2001.

Минченков А.В., Елпидифоров Н.Б. Методы структурной психосоматики. - СПб., 2001.

Митюшкина О.Т. Методы, ориентированные на йогу, в комплексном лечении больных с невротической реак-

цией//Клин. психол. ипсихотер., 1999. -№ 1. -С. 115-128.

Наранхо К. Гештальт-терапия: Отношение и практика атеоретического эмпиризма. Пер. с англ. - Воронеж, 1995
Немеринский О.В. Гештальт-терапия психосоматических расстройств // Моск. психотер. журн., 1997. - № 1. -

С. 84-91.

Никитин В.Н. Психология телесного сознания. - М., 1999.

Обухов Я.Л. Символдрама: Кататимно-имагинативная психотерапия детей и подростков. - М., 1997.
Обухов Я.Л. Удовлетворение архаических потребностей - использование методов символдрамы // Клин.

психол. и психотер., 1999. - № 1. - С. 129-154.
Палеев Н.Р. и др. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вести.

Рос. акад. мед. наук, 1998. - №4.
Папуш М. Психотехника экзистенциального выбора. - М., 2001.
Папуш М. Работа с субличностями в гештальттерапии // Моск. психотер. журн., 1994. - № 3.
Папуш М.П. «Я» и «ТЫ» в гештальттерапии: аксиологический анализ концепции невротических механизмов

// Моск. психотер. журн., 1992. - № 2.
Пащенков С.З. Ипохондрия. - Ташкент, 1974.

Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: Межкультуральные и междисциплинарные аспек-
ты на примере 40 историй болезни. Пер. с нем. - М., 1996.
Рад М., фон. Психоаналитическая психосоматика // Ключевые понятия психоанализа. Пер. с нем. - СПб.,

2001.-С. 188-194.

Ромэн А.С. Самовнушение и его влияние на организм. - А. -Ата, 1970.
Рыбин В.И. Инсайт и гештальт// Моск. психотер. журн., 1997. - № 3. - С. 85-104.
Саргаутиде Р., Семенова Н.Д. Опыт психотерапии с больными ревматоидными артритами // Моск. психо-
тер. журн., 1996. - № 4. - С. 99-105.

Семке В. Я. и др. Ипохондрические состояния в общесоматической практике. - Томск, 1991.
Смулевич А.Б. и др. Соматоформные расстройства (современные методологические подходы к построению

модели). // Ипохондрические и соматоформные расстройства. - М., 1992.
Соколова Е.Т. «Где живет тошнота?» (Краткое описание случая из практики) // Моск. психотер. журн.,

1994. -№1.-С.86-100.

СтраумитА.Я. Патогенез и диагностика неврозов с функциональными нарушениями сердечной деятельнос-
ти: Метод, письмо. -Л., 1969.
Филатов А.Т. Аутогенная тренировка. - К., 1979.

Холмогорова А. Б., Гаранян Н.Г. Групповая психотерапия неврозов с соматическими масками, //Моск. психо-
тер. журн., 1994. -№ 2. - С. 29-50.

Холмогорова А. Б., Гаранян Н.Г. Интеграции когнитивного и динамического подходов на примере психотера-
пии соматоформных расстройств// Моск. психотер. журн., 1996. - № 3.

Холмогорова А., Гаранян Н. Соматизация: история понятия, культуральные и семейные аспекты, объясни-
тельные и психотерапевтические модели // Моск. психотер. журн., 2000. - № 2.
Холмогорова А., Гаранян Н. Эмоциональные расстройства и современная культура /на примере соматофор-
мных, депрессивных и тревожных расстройств // Моск. психотер. журн., 1999. - № 2. - С. 61 -90.
Холмогорова А. и др. Взаимодействие специалистов в комплексном лечении психических расстройств //

Моск. психотер. журн., 2001. - № 4.

Хржановски Г. Ипохондрия // Энциклопедия глубинной психологии. Т. 1. - М., 1998. - С. 719-728.
Шаттенлоэр Г. Рисунок и образ в гештальттерапии. Пер. с нем. - СПб., 2001.
Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В. В. Психология и психотерапия семьи. - СПб., 1999.
ЭнкрайтДж. Гештальт, ведущий к просветлению. Пер. с англ. - М., 1988.

Эриксон М. Гипнотическая техника «рассеивания» для коррекции симптомов и облегчения боли // Психоло-
гическое консультирование и психотерапия. Хрестоматия. Т. 1. - М., 1999. - С. 201 -224.
Якубзон А.М. Дифференцированная терапия невротических кардиофобии //Акт. вопр. диагностики и лече-
ния погр. нервно-псих. заболеваний и алкоголизма. - М., 1988. - С. 204-206.
ЯкубикА. Истерия. Методология. Теория. Психопатология. Пер. спольск. - М., 1982.

Глава 6
РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И СНА

В указанные расстройства входят: нервная анорексия, нервная булимия, бессонница,
гиперсомния, расстройство режима сна-бодрствования, снохождение, ночные ужасы и кош-
мары.

Нервная анорексия

Нервная анорексия (гр. огех!з - аппетит, жажда, желание). Встречается у девочек-под-
ростков и девушек, опасающихся растолстеть. Вопреки названию на ранней стадии аппетит
сохранен и даже повышен после периодов голодания. Лишь на поздних стадиях аппетит исче-
зает, т. к. вследствие постоянно вызываемой рвоты снижается кислотность желудочного сока,
и происходят общедистрофические нарушения. Наблюдается физическое истощение, амено-
рея, понижается давление и температура, появляются пушковые волосы. В трети случаев на-
блюдается хроническое течение, возможна смерть в результате истощения

Характерна патологическая, несокрушимая убежденность в «излишней полноте» своей
фигуры, противоречащая развитию дистрофии (дисморфомания). Важным симптомом явля-
ется диссимуляция: больные скрывают от окружающих как мотивы отказа от еды, так и факт
отказа. Типично стремление перекармливать других членов семьи, а также интерес к приго-
товлению блюд. Они избегают высококалорийной пищи и еды в присутствии людей. После
еды вызывают рвоту, принимают слабительные. Отношения с родителями обычно сложные,
психосексуальное развитие заторможено, хотя месячные у них начинаются в среднем на год
раньше, чем у сверстниц. Радикал личности обсессивно-шизоидный, интеллект развит выше
среднего. Больные старательны и успешны в учебе, избирательно общительны или замкнуты,
ранимы, излишне требовательны к себе, до изнурения занимаются физическими упражнени-
ями, сохраняют повышенную активность даже при долгом голодании.

Различают две формы расстройства: аскетическую и булимическую (Ьи11т1а - бычий,
неутолимый голод, греч.). Первая описана выше, вторая отличается следующим. Больные
прячут и воруют еду, тайно объедаются по ночам и затем вызывают рвоту. В личности выраже-
ны депрессивно-истероидные черты, экстравертированность и склонность к зависимости: нар-
комании, промискуитету, клептомании, суицидомании. Это сближает булимическую форму
нервной анорексии с аддиктивным (зависимым) поведением. Потеря веса при данной форме
меньше, течение легче, прогноз благоприятнее.

ПСИХОДИНАМИКА. Расстройство рассматривается как реакция незрелой личности на
преждевременные требования независимости и социальной или сексуальной активности. У
пациентки может быть амбивалентное отношение к родителям после пережитого в раннем
Детстве и не переработанного абьюза. Выявляется неспособность психологически отделять
свою личность от материнской, страх забеременеть, сдерживание сексуальных или агрессив-
ных побуждений. Сниженный вес и худоба, отсутствие вторичных половых признаков и месяч-

ных ассоциируется с возрастом латентной (асексуальной) фазы. Характерно, что месячные у
многих больных исчезают задолго до появления эндокринных осложнений, и это не вызывает
у них беспокойства. Определенную роль играет и мода на субтильную фигуру девушки, куль-
тивируемая в промышленно развитых странах. Во всяком случае психологическая защита ис-
пользует двойное перемещение внутриличностного конфликта: путем соматизации и регрес-
са к оральной фазе развития.

ТЕРАПИЯ. Амбулаторное лечение может помочь лишь высоко мотивированным девоч-
кам-подросткам с аскетической формой анорексии, давностью заболевания до 6 мес., имею-
щих родителей, готовых сотрудничать с терапевтом. Как правило, больные и их родители
некритичны к заболеванию, склонны к диссимуляции (сокрытию симптоматики), не признают
психологической и тем более - психосексуальной основы расстройства.

Методом выбора является длительное (не менее 9 мес.) стационарное лечение, которое
последовательно решает следующие задачи.

1. Заключение терапевтического договора:

а) об улучшении самочувствия, сна, настроения и отношений с окружающими;

б) о достижении определенной массы тела с помощью постельного режима и контроля
персонала клиники за поступлением и выведением пищи.

2. Соматически ориентированная терапия, направленная на тренинг пищевого поведения.
Больная получает 2000-2500 калорий в сутки в виде жидкой пищи. Пища дается больной
3-6 раз в сутки и при необходимости вводится через зонд. Персонал присутствует во
время приема пищи и 2-3 часа после еды во избежание рвоты.

3. Тренинг психомоторики для коррекции нарушения схемы тела и оперантное обусловли-
вание с поощрением адекватного пищевого поведения (при очередном повышении веса
тела на 100 г - отмена постельного режима, еда в столовой, выход из отделения и т. п.).

4. Индивидуальная и групповая когнитивная терапия: обсуждение письменного самонаб-
людения больной с выявлением неосознаваемых когнитивных искажений.

5. Интенсивная динамическая терапия в диагностически гомогенной группе.

6. Семейная терапия или при отказе от нее родителей - проработка взаимоотношений с
ними в других формах терапии.

Нервная булимия

Распространена среди истероидных девушек и молодых женщин и проявляется в виде
тайных приступов переедания высококалорийной пищи с последующим искусственным опо-
рожнением желудочно-кишечного тракта для предотвращения массы тела, которая тем не
менее возрастает из-за переедания. Обычное количество еды вне приступа не вызывает у них
ощущения полноты в желудке и чувства насыщения. Гиперфагия с последующей искусствен-
ной рвотой может приобрести характер навязчивости, при этом сам процесс жадной, нераз-
борчивой еды доставляет чувственное удовольствие, а рвота становится условно-рефлектор-
ной, непроизвольной. Наряду с этим возможны аффективные расстройства: депрессия с суи-
цидальными тенденциями, реже эйфория, а также ипохондрические расстройства.

У больных сохраняется сознание болезни, они испытывают острое недовольство собой и
сильное чувство вины после каждого приступа переедания. Они сохраняют обычный вес с
незначительными отклонениями в ту или иную сторону; мечтают о более стройной фигуре, но
не собираются безгранично худеть. Если у больных с булимической формой анорексии имеет-
ся дисморфомания, то у больных булимией имеется лишь дисморфофобия в форме навязчи-

_вого страха ожирения без нарушения восприятия своего тела, но с опасением потерять сексу-
альную привлекательность. Пациентки более непоседливы, гневливы и импульсивны, чем
больные нервной анорексией. В ряде случаев формируется алкогольная или наркотическая
зависимость, сексуальная активность повышена, с тенденцией к промискуитету. Примерно у
1/3 наблюдается клептомания: они импульсивно похищают еду, бижутерию, предметы одеж-
ды из магазинов. Наблюдается тенденция к саморазрушающему поведению.

Расстройство обычно начинается в связи с межличностным конфликтом в семейной, сек-
суальной или учебно-профессиональной сфере, вхождением в новый коллектив; нередко де-
задаптация развивается во всех сферах жизни. Ближайший преморбид может проявляться в
выраженном недовольстве своей внешностью, попытками похудания, напоминающими ано-
рексию. Затем больные все чаще не выдерживают голодания, и впадают в другую крайность.
Постепенно борьба мотивов «есть или не есть» поглощает всю психическую жизнь пациентки.
Течение обычно хроническое, со спонтанными ремиссиями, ослабления организма не насту-
пает. Расстройство нередко умело скрывается даже от членов семьи.

ПСИХОДИНАМИКА. Чаще, чем при нервной анорексии, отмечаются семейные конфлик-
ты, безразличное или пренебрежительное отношение к пациентке в семье; в то же время в
детстве больных нередко перекармливали. Повышенная тревожность, импульсивность, сни-
женная самооценка и коммуникативные нарушения наряду с имеющимися у больных тенден-
циями к формированию различных зависимостей сближают данное расстройство с аддиктив-
ным. Борьба за психологическую независимость своей личности от матери выражается в двой-
ственном отношении к еде. Неприемлемость сексуальных фантазий и агрессивных побужде-
ний проявляется символически, на языке тела и пищевого поведения. В основе
экзистенциальной мотивации лежит чувство внутренней пустоты и скуки. Пища заполняет рот
и живот, вызывая приятные ощущения, которые не могут заменить наполненной внутренней
жизни. Увеличение количества пищи вызывает ощущения излишка, тяжести, неспособности
переварить ее, чувство утраты самоконтроля, разочарования в данном способе компенсации.
Каждая булимическая атака усиливает чувство неполноценности и потребность в самонаказа-
нии. Таким извращенным карающим наслаждением становится следующий приступ.

ТЕРАПИЯ. Сверхценное желание снизить вес при отсутствии контроля над своим пище-
вым поведением заставляют пациентов сравнительно легко соглашаться на лечение. Оно вклю-
чает амбулаторную индивидуальную и групповую когнитивно-поведенческую терапию, направ-
ленную на улучшение эмоционально-волевого самоконтроля, нормализацию пищевых привы-
чек, отношения к еде и представления об идеальной комплекции. Важное значение придается
при этом элементам раскрывающей терапии, фокусированных на теме питания. Рассматрива-
ется связь особенностей пищевого поведения пациентки с ее текущими конфликтами и ситу-
ационно обусловленными колебаниями настроения. В ходе терапии анализируются механиз-
мы неизбежных рецидивов. Терапия может считаться завершенной лишь после отреагирова-
ния нарциссических обид и заполнения экзистенциального вакуума.

Диссомния

Сон обычно делят на фазу быстрого и медленного сна. Каждая из них имеет типичные и
отчетливые электрофизиологические характеристики. Отмечаются значительные физиологи-
ческие различия между фазой быстрого и фазой медленного сна. Во время фазы быстрого сна
как частота сердечных сокращений и дыхания, так и артериальное давление повышаются и

становятся более вариабельными, чем во время медленного сна. Снижение тонуса скелетных
мышц и эрекция полового члена встречаются только во время фазы быстрого сна. Когда люди
просыпаются после фазы быстрого сна, в 80 % случаев они отмечают сновидения. Большин-
ство взрослых видит от 3 до 6 снов за ночь в течение 1 -2 ч. фазы быстрого сна, но сновидения
могут также отмечаться и во время фазы медленного сна. Наиболее вероятно пробуждение
после быстрого сна. Удельный вес быстрого сна снижается с увеличением возраста, и эта
фаза связана с гипотонией и эрекцией полового члена.

Снохождение, ночные кошмары и функциональный ночной энурез являются расстрой-
ствами вследствие неполного пробуждения после самых глубоких фаз медленного сна. В ти-
пичных случаях они отмечаются один раз за ночь в течение первых часов сна и у большинства
пациентов эти нарушения исчезают к подростковому возрасту.

Бессонница неорганической природы

Заключается в нарушении засыпания и/или поддержания состояния сна. Первый вариант
чаще встречается у молодых, второй - у пожилых. Чаще по этому поводу обращаются женщи-
ны с отклонениями от привычной для них нормы, у которых наблюдается состояние напряже-
ния в сочетании с соматизированной тревогой. Для них характерно отрицание тревоги и пси-
хологических проблем, раздражительность, хроническое чувство усталости, которое они свя-
зывают с дефицитом сна, усиливающаяся к ночи озабоченность по поводу предстоящей бес-
сонницы и отсутствие ощущения отдыха после сна. Расстройство может серьезно ограничить
работоспособность.

Неорганическими причинами расстройства могут быть: возрастное уменьшение потреб-
ности во сне, психотравмирующая ситуация, ипохондрическая фиксация с ожиданием опас-
ных последствий бессонницы, депрессия, а также обструктивное апноэ (храп) и миоклония
(синдром беспокойных ног).

Фармакотерапия (снотворные, транквилизаторы и антидепрессанты седативного дей-
ствия) назначаются на 1 -2 недели из-за опасности развития лекарственной зависимости. При
их отмене надо быть готовым к кратковременному возврату симптомов. Учитывается также,
что антидепрессанты могут усилить появления миоклонуса. Лекарства следует принимать за
20-30 минут до сна, после чего прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Таким рбра-
зом, вместо рефлекса «таблетка *• сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух -
сон». Некоторым пациентам удается спокойно спать до утра, приготовив «на всякий случай»
таблетку на прикроватной тумбочке; затем они все чаще «забывают» ее положить. Период
приема лекарств и облегчения состояния необходимо использовать для налаживания гигиены
сна и начала курса психотерапии. При упорной бессоннице назначают сонапакс (меллерил).
Гигиена сна сводится к следующим несложным правилам (Г.И. Каплан и Б.Дж. Сэдок, 1998):

1. Каждый день просыпаться в одно и тоже время.

2. Ограничить продолжительность ежедневного пребывания в постели временем, привыч-
ным для пациента до возникновения расстройства сна.

3. Не употреблять психоактивные вещества (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы).

4. Не спать днем (за исключением случаев, когда после дневного сна улучшается сон ночью).

5. Использовать постепенно усложняемую программу физических упражнений по утрам для
поддержания хорошего самочувствия.

6. Избегать возбуждения перед сном; заменить просмотр телепередач легким чтением или
прослушиванием радиопрограмм.

7 Принимать в течение 20 минут перед сном горячую ванну для поднятия температуры
тела.

8. Регулярно принимать пищу в определенное время; не переедать перед сном,
д. Выбирать комфортные условия для сна.

В качестве психотерапевтической регуляции сна применяют:

А) релаксацию, уменьшающую стимуляцию центров бодрствования со стороны напря-
женных мышц;

Б) биообратную связь, позволяющую пациенту использовать получаемую информацию
о своих физиологических процессах для установления контроля за ними;

В) когнитивную терапию, изменяющую тревожные мысли по поводу сна на нейтральные;

Г) выработку «ритуалов сна», гарантирующих быстрое засыпание.

Затрудненное засыпание довольно легко устраняется внушением в гипнозе. Мы в своей
практике применяли следующие формулы внушения, которыми пациенты затем самостоя-
тельно пользовались при засыпании в качестве формул самовнушения. Это обеспечивало им
уверенность в своей способности контролировать засыпание и купировало тревожное ожида-
ние бессонницы.

Сейчас вы успокаиваетесь и расслабляетесь. Спокойно расслабляется все тело. Расслабля-
ется лицо. Становится расслабленным, безмятежным. Полностью расслабляется шея. Дышится
и глотается незаметно, спокойно. Голова лежит совершенно спокойно. Ей удобно, уютно. Голова
освобождается от всего мешающего, от напряжения и забот, отдыхает, успокаивается.

Когда вы отдыхаете, расслабляетесь так, руки становятся ленивыми, усталыми. Отдыха-
ют, расслабляются полностью. Руки сейчас неподвижные, бессильные, как плети. Лень шеве-
лить ими. Ноги сейчас такие же усталые, неподвижные, как и руки. Отдыхают, расслабляются
полностью. Лежать удобно, уютно. Тело расслабляется полностью, от головы до самых пят.
Тело погружается в уютную безмятежную дремоту. Пропитывается густым, глубоким теплом.
Тело освобождается от остатков напряжения, от всего мешающего. Приятная глубокая дремо-
та разливается по всему телу. И эта дремота сама собой становится все приятнее и глубже.

Дыхание становится все спокойнее, незаметнее. Как дыхание человека, который все глубже
погружается в состояние полного физического и душевного покоя. Сердце работает незамет-
но, спокойно. На душе все спокойнее, все легче. Чувствуете себя в уютном, укромном месте.

8 полной безопасности. Вдали от всех волнений, забот. Мягкий, теплый туман укутывает все
тело, как просторное покрывало. Лежать удобно, уютно. Отдыхайте...

Когда вы отдыхаете, расслабляетесь так, тело превращается в мягкий, теплый, зыбкий
туман. Расплывается в тумане. Становится приятно бесчувственным, невесомым. Как ватное,
как чужое. Перестаете чувствовать свое тело. Посторонние звуки безразличны. Они доходят
как сквозь вату. Посторонние звуки легко оставлять без внимания. Мой голос все больше
успокаивает, убаюкивает. Каждое слово углубляет сонно. Сон углубляется сам. Засыпайте...

Когда вы расслабляетесь, засыпаете так, вся усталость, незаметно скопившаяся до этого,
огромной приятной тяжестью наваливается на вас, и вы незаметно, спокойно погружаетесь в
уютную, безмятежную дремоту, которая все углубляется и углубляется. В это время легко
оставлять без внимания любые звуки. Любые ощущения, любые мысли. Все минувшие впе-
чатления становятся далекими, безразличными, чужими. Все предстоящие заботы отклады-
ваются на потом, на свежую голову. И когда вы так спокойно, беззаботно, безмятежно относи-
тесь ко всему, в том числе и ко сну, сон приходит сам, как это дано вам природой, легко и

незаметно. До самого пробуждения сон остается спокойным, глубоким. Любые случайные
помехи для сна безразличны, их легко оставлять без внимания.

Когда вы засыпаете так, в голове приятный туман вытесняет мысли. Мысли путаются
расплываются в тумане. Перестаете вслушиваться и вдумываться в мои слова. Лень шеве-
литься, думать. Слова лечения сами собой, безо всяких усилий проникают в память, улучшаю?
настроение и самочувствие. Слова лечения улучшают работоспособность и ночной сон.

Сейчас вы легко можете почувствовать себя так, как будто задремали, забылись на све-
жем воздухе, в уютном, укромном месте. Дышите чистым, свежим, приятно прохладным воз-
духом. Вдох успокаивает, выдох спокойный. Такое сонное дыхание успокаивает, убаюкивает
вас. С каждым выдохом дремота нарастает. Когда вы наслаждаетесь этой дремотой, на душе
становится совсем тихо и легко. Отдыхайте. Каждая минута этого состояния очень приятна и
полезна для вас. Через несколько минут я снова заговорю с вами. К этому времени гипноти-
ческий сон станет еще глубже. Лечебные внушения будут восприниматься и действовать еще
лучше. И тогда ядам вам следующее внушение, которое вам легко будет выполнить. Отдыхай
те, наслаждайтесь этим приятным состоянием полного физического и душевного покоя. Засы-
пайте еще спокойнее и еще глубже.

Сейчас вы слышите мой голос и продолжаете засыпать все глубже и глубже. Чувствуете,
как неодолимая сонливость охватила все тело. Лень сопротивляться сну, лень шевелиться,
думать. Все больше хочется спать... спать... спать... Засыпайте, и пусть вам представится или
приснится что-нибудь очень приятное, ободряющее, обнадеживающее. В этом сновидении
или фантазии вы сможете почувствовать себя спокойным, уверенным, жизнерадостным чело-
веком, довольным собой и своей жизнью. В это время ваш сон станет совсем глубоким. И как
бы глубоко вы не заснули, вам легко будет понимать и выполнять мои внушения. Через не-
сколько минут я снова заговорю с вами, а сейчас сон углубляется сам. Спать... спать... спать...
Сейчас вы спите глубоким лечебным сном. Только мой голос звучит для вас, остальные
звуки безразличны, незаметны. Вам легко выполнять мои внушения. Легко чувствовать все
то, о чем я говорю. Сейчас вы легко сможете почувствовать себя очень легким, невесомым.
Как птица, выпущенная из клетки, которая взмывает на своих сильных крыльях высоко в небо
и наслаждается полной свободой, всей мерой счастья, отпущенного ей жизнью...

Сейчас вы находитесь в состоянии гипнотического сна, когда мои лечебные внушения
действуют особенно сильно. Они прочно закрепляются в самой глубине вашей памяти, в нуж-
ный момент срабатывают автоматически. Дома, когда вы ложитесь в постель для сна, как
только голова касается подушки, на вас наваливается огромная усталость, в голове появляется
туман, вытесняет все мысли, и вы погружаетесь в такой же приятный глубокий сон, как сейчас.
Сон до самого утра остается спокойным, безмятежным, с приятными сновидениями, которые
успокаивают, углубляют сон. Утром просыпаетесь свежим, бодрым, хорошо отдохнувшим,
жизнерадостным и уверенным, как проснетесь сейчас.

Гиперсомния неорганической природы (нарколепсия)

Характеризуется тетрадой: гипнагогические галлюцинации, утренний паралич, дневная сон-
ливость, катаплексия. У 15-30 % может также отмечаться ночной миоклонус или обструктвное
апноэ (приступы храпа и потливости во сне). Наблюдается чаще у тучных пожилых мужчин с
повышенным давлением крови, импотенцией и гипотимией (пониженным фоном настроения).
Больные нарколепсией, вероятно, страдают нарушением задерживания фазы быстрого сна и в
типичных случаях обнаруживают этот феномен в начале сна или вскоре после засыпания.

Гипнагогические галлюцинации: при засыпании быстро наступает фаза сна со сновиде-
ниями, которые на фоне дремотного сознания воспринимаются как галлюцинации.

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться: