Обсессивно-компульсивное расстройство 12 глава

В свою очередь, сексуальные дисфункции приводят к развитию вторичных невротичес-
ких реакций: боязни отказа, навязчивому самонаблюдению и повышенной восприимчивости к
ответным реакциям сексуального партнера. Подобные реакции ограничивают и без того нару-
шенные сексуальные функции. В результате образуется порочный круг, ведущий к сексуаль-
ному избеганию и тормозящий либидо.

У % пациентов с сексуальным избеганием наблюдаются невротические расстройства:
неврозы тревоги и страха с сексофобией, интимофобией, синдром тревожного опадания сек-
суальной неудачи и др. Полная потеря сексуального влечения может быть обуслов|ена и таки-
ми факторами, как депрессия, алкоголизм, различные интоксикации. Определеннее значение
имеют также недостаточность тестостерона и другие гормональные нарушения в связи с эн-
докринными заболеваниями, применением лекарств и оральных контрацептивов.

Выделяют синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи (Г. С. и А. С. Кочарян,
1986), характеризующийся следующей динамикой.

1. Сексуальная неудача приводит к развитию стратегии «приковывания», сущность кото-
рой состоит в стремлении к гиперконтролю интимного сближения. Указанная стратегия ока-
зывается ситуационно неадекватной, ригидной и приводит к дезавтоматизации сексуальной
функции.

2. Замечая это, пациент стремится уклониться от мыслей о возможной неудаче («уклоня-
ющееся мышление») и изменить свое отношение к ней, используя механизмы когнитивного
самоконтроля («переопределение ситуации»). Если указанные защиты оказываются неэффек-
тивными, происходит «кристаллизация синдрома»: его окончательное формирование и стаби-
лизация.

3. Дальнейшая динамика процесса связана с борьбой амбивалентных (разнонаправлен-
ных) стратегий, что приводит к «напряжению синдрома». Складывается парадоксальная ситу-
ация: чем больше вовлекаются механизмы совладения, тем сильнее действуют механизмы
защиты (борьба высоконапряженных альтернативных тенденций типа «хочется и колется»).
Навязчивые опасения характеризуются вовлеченностью одновременно идеаторной и эмоцио-

нальной сферы. Если опасение достигает степени убежденности в своей сексуальной непол-
ноценности, значительно возрастает тревога, формируется коитофобия, исключающая сексу-
альные контакты.

4. Возникает субъективная альтернатива сексуальной жизни, которая достигается за счет
следующих психологических защит:

передача инициативы партнеру с отказом от ответственности за неудачу;

манипуляция с целью повлиять на сексуальное поведение партнера;

несексуальная разрядка: ссора перед возможным половым актом;

компенсация с заменой сексуальных отношений платоническими;

символическое удовлетворение: хвастовство мнимыми сексуальными победами;

• рационализация: обоснование причин отказа от половой жизни;

• девальвация, обесценивание секса (аскетизм);

• отвлечение внимания с максимальной загруженностью времени и сил;

• смещение на другие потребности: переедание, алкоголизм;

• сублимация: трудоголизм, общественная деятельность, хобби, спорт.

Ф. В. Василюк, 1984 описывает пять типов психологической защиты у больных с сексу-
альными дисфункциями.

1. Энергетический тип:

а) снижение побуждения;

б) отреагирование;

в) трансформация - например, чувства вины мужа перед женой в агрессию, которая
выражается в его супружеской измене;

г) введение нового мотива - например, внебрачная сексуальная активность жены мо-
жет быть актом мести мужу за дисгармонию в браке.

2. Пространственный тип:

а) перевод личностного конфликта в соматическую сферу с нарушением сексуальных
функций;

б) вытеснение из сознания неприемлемых для личности сексуальных побуждений или

эталонов;

в) расширение или ограничение круга партнеров в связи с сексуальным расстройством;

г) закрытие своего внутреннего мира от партнера;

д) вынесение своего внутреннего конфликта вовне, объяснение его внешними причина-
ми.

3. Временной тип:

а) сдвиг во времени проблемы - «раньше все было хорошо, и вдруг стало плохо»;

б) сдвиг во времени возможного решения проблемы - отодвигание на будущее полово-
го акта; надежда, что со временем все разрешится само собой; многократные обеща-
ния обратиться за профессиональной помощью.

4. Генетический тип:

а) нахождение личностью ложных объяснений происхождения дисфункции, которые по-
могают сохранить иллюзию интеллектуального контроля;

б) попытки устранить дисфункцию, исходя из собственных представлений.

5. Познавательный тип:

а) искажение личностью или уход от адекватной оценки расстройства - например, ра-
ционализация снижения либидо мужчиной, занятого интеллектуальным трудом;

12-2499

б) изменение личностного смысла расстройства, ценности его для себя - например,
обесценивание женщиной, страдающей аноргазмией, значения оргазма для личной
и семейной жизни.

Как указывают В. В. Кришталь и Б. Л. Гульман, 1977, психологическая адаптация к сексу-
альным дисфункциям может обеспечиваться за счет компенсации, псевдокомпенсации и ги-
перкомпенсации.

При компенсации сохранность сексуальных функций на достаточном уровне поддержи-
вается включением дополнительных психических функций. Например, при недостаточности
оргазма привлекается образ другого партнера, с которым достигается полноценный оргазм.
При этом действуют механизмы фантазии, идеальной идентификации с воображаемым парт-
нером, перцептуальной защиты от реального партнера, подавление аверсионных тенденций к
нему, диссоциация личностных и физиологических особенностей партнера, частичная депер-
сонализация партнера как отказ ему в полной эротической привлекательности, эгоцентризм
как ориентация на достижение только индивидуального наслаждения и система рационализа-
ции собственного поведения.

Недостаточность эрекции у мужчины может компенсироваться не только путем адекват-
ной техники полового акта, но и за счет личностной идентификации с супругой, интроекции ее
внутреннего мира, смещения ценности сексуальных отношений с физиологического на ин-
тимно-личный план. Могут участвовать и такие психологические защиты, как позитивный пе-
ренос, идеализация отношений, вызывание симпатии к себе и использование эвфемизмов,
смягчающих остроту проблемы.

Псевдокомпенсация помогает лишь сохранить отдельные компоненты сексуальной фун-
кции или имитировать ее. Так, мужчины с недостаточной потенцией могут активно флиртовать
и хвастать мнимыми многочисленными сексуальными связями. Используется и механизм об-
разования контрастных реакций по типу уверенного мужчины, властного в обращении с жен-
щинами с одновременной их дискредитацией как аморальных существ, а также демонстрация
женоненавистничества и социально отклоняющегося поведения, что позволяет под благовид-
ным предлогом выйти из игры.

Гиперкомпенсация заключается в форсировании естественного ритма половой жизни.
При этом применяются защитная идентификация с существующими на уровне обыденного
сознания сексуальными образцами: владение различными техниками секса, идеализация своих
сексуальных качеств, отрицание реакции партнера, трансформация собственных эмоциональ-
ных реакций - например, страха в агрессию.

В случае, когда личность смиряется с наличием сексуальной дисфункции, наступает при-
выкание - последний этап психической адаптации, который обеспечивает минимальную со-
хранность сексуальной функции или состояние личностного равновесия. Наступает обесцени-
вание, а иногда и активная дискредитация половой жизни с подчеркиванием своих достиже-
ний в других областях. Наблюдается также идеализация партнера с одновременной его (ее)
позитивной десексуализацией, принятие роли человека, нуждающегося в опеке - слабого,
неудачника, больного.

Психологическая защита у больных с сексуальными дисфункциями может проявляться в
активно-оборонительной и пассивно-оборонительной форме.

Активно-оборонительная защита выражается, например, при импотенции в обвинениях
супруги в неправильном сексуальном поведении, упреках по поводу утраты ею сексуальной
привлекательности, идеализации прежних половых партнерш. Имеют место фантазии мести,
вербальная и поведенческая агрессия, которая может переходить в аутоагрессию. Встречает-

 

12*

 

ся также активный поиск «истинных» причин дисфункции с помощью популярной литературы,
эта информация используется для обоснования своей позиции.

Пассивно-оборонительная защита характеризуется избеганием половых отношений под
предлогом потребности в отдыхе. Чувство подавленности из-за фрустрированной половой
потребности при этом расценивается как усталость. Отрицается физиологическая и эмоцио-
нальная важность секса, не замечается недовольство супруга, его признание и самоуважение
вызываются деловым или материальным вкладом в отношения, разделением увлечений, дру-
жеской поддержкой. Как правило, подобная форма защиты вызывает нарастающую сексуаль-
ную аверсию у партнера.

Достаточно часто сексуальная дисфункция, особенно на первых этапах ее развития, на-
блюдается лишь в супружеской паре, нормализуясь во внебрачных отношениях. Таким обра-
зом, сам парный характер сексуальной функции, ее включенность в интимно-личные отноше-
ния ставит перед необходимостью применять системный подход в попытке понять происхож-
дение данных расстройств.

С. Кратохвил, 1991 перечисляет такие формы неправильного поведения партнерши при
нарушениях сексуальной функции у мужчины, как тенденция унизить партнера, привычка со-
противляться ему, обижаться, критиковать и обвинять, опасение потерять зависимость мужа
после его выздоровления, отсутствие мотивации к продлению супружества. Определенную
роль играют также беспокойство, пессимизм и негативное отношение к чувственным удоволь-
ствиям, в том числе и к сексуальным. С этим бывает связана чрезмерная стеснительность,
невозможность сосредоточиться на приятных (воллюстических - сладострастных) ощущениях
во время близости, отказ от стимуляции клитора, пассивное поведение во время полового
акта с ожиданием, что муж все должен сделать сам.

А. И. Федорова и М. В. рсимов, 2001 описывают различные варианты поведения мужчи-
ны, которое может быть в то! или иной степени ответственно за происхождение и поддержа-
ние вагинизма и психогенной диспарейнии.

А, Мужчина с подчеркнув маскулинной моделью поведения, игнорирующий особеннос-
ти женской сексуальности, формально проводящий предварительные ласки и ограничиваю-
щий интимную близость проникновением во влагалище и активными фрикциями.

Б. Мужчина с невротическими чертами личности, задержкой на платонической или ро-
мантической стадии развития либидо, опасающийся причинить женщине боль, проявить гру-
бость. Он испытывают чувство вины за сексуальный опыт, страх кастрации, «зубастого влага-
лища», ущемления им полового члена, «высасывания им соков». Вступает в брак с такой же
незрелой женщиной, и их обоих устраивает запрет полноценного полового акта, который они
заменяют петтингом и орально-генитальными ласками.

В. Мужчина, имеющий сексуальные дисфункции, в основе которых лежит страх проник-
новения (преждевременная эякуляция, чаще анте портас - в преддверии влагалища, слабость
эрекции). Эти дисфункции маскируются сексуальными расстройствами супруги и вскрывают-
ся в ходе терапии, когда открываются возможности интроекции и активных фрикционных дви-
жений.

Г. Мужчина со скрытыми ненормативными сексуальными предпочтениями (чаще гомо-
сексуальными), демонстрирующий негативное отношение к привлекательности жены и женс-
кой сексуальной активности, перед которой он испытывает глубинный страх, усиленный пред-
ставлением о собственной половой неадекватности. Такой мужчина может сводить интимную
близость к быстрому механическому половому акту, к которому женщина не успевает подгото-
виться и чувствует себя использованной. Или, наоборот, он стремится «довести» женщину до

оргазма, чтобы доказать свою полноценность. При этом муж нередко подменяет истинный
интерес к особенностям жены навязыванием ей своих представлений об эрогенных зонах,
способах сексуальной стимуляции и сексуальных сценариях. Однако женщине бывает трудно
испытать оргазм из-за собственной незрелости, неадекватности сексуальных стимулов, от-
сутствия психического комфорта, беспокойства в связи с желанием угодить супругу и подтвер-
дить его сексуальную компетентность. Особенно ярко это проявляется, когда муж пытается
грубо и прямолинейно навязать жене свои ненормативные предпочтения.

Обследование

Обследование больных с сексуальными дисфункциями имеет свою специфику.

Медицинский анамнез призван исключить вероятность того, что сексуальная дисфунк-
ция обусловлена соматическим заболеванием и фармакологическими воздействиями. Учиты-
вается роль нейроэндокринных расстройств, урологических и гинекологических заболеваний,
употребление алкоголя и наркотических средств, психотропных и гипотензивных препаратов,
половых гормонов.

Психиатрическое обследование решает следующие задачи:

1. обнаружение и выяснение природы психопатологии у каждого из партнеров;

2. определение характера и типа взаимоотношений партнеров;

3. предварительная оценка роли сексуальной дисфункции в динамике интимных отноше-
ний.

Сексуальные дисфункции часто обусловлены невротическими и психопатическими меха-
низмами. В этих случаях сексуальные симптомы не только отражают актуальный межличност-
ный конфликт, но и служат психологической защитой, входящей в структуру внутриличностно-
го конфликта. Поэтом важное значение имеет анализ психосексуального развития пациента с
учетом его отношений к отцу и матери, первых сексуальных переживаний, подавленных жела-
ний, страхов и нерешенных интрапсихических конфликтов.

Психосексуальный анамнез является проблемно-ориентированным, т. е. учитывает спе-
цифику конкретного случая. В процессе интервью (желательно вместе с половым партнером)
составляется детальная и полная картина сексуального опыта пары, отражающая текущее со-
стояние и предшествующую динамику. X. Каплан, 1994 предлагает каждому из партнеров
следующие вопросы:

- Что вас возбуждает?

- Что приводит к угасанию секса?

- Каковы ваши фантазии, неосознанные надежды и опасения?

- Нормальным ли было ваше сексуальное развитие?

- Когда вы в первый раз испытали сексуальное переживание?

- Испытывали ли запрет на сексуальные переживания в детстве?

- Было ли это связано с неприятными обстоятельствами?

- В каком возрасте начали мастурбировать?

- Каковы были вначале эротические фантазии?

- Что вы ощущали при этом?

- Был ли какой-либо сексуальный опыт в детстве, который не удалось скрыть?

- Как семья отнеслась к мастурбации?

- Как относились к сексу?

 

- Как помнится первый половой контакт?

- Было ли ощущение приятного возбуждения? Или чувство вины? Как вел(а) себя парт-
нерша)? Как вы расстались?

- Какие эротические ощущения, ситуации возбуждали вас в прошлом?

- Как и при каких обстоятельствах вам удавалось достичь удовлетворения?

- При каких обстоятельствах удалось проявить себя должным образом?

- Как вы переживаете оргазм?

- Что испытывает партнерша при клиторном возбуждении?

- Какие вагинальные ощущения испытывает при сношении?

- Как относится к оральному сексу: вообще, при активности партнера, собственной ак-
тивности? Как относится к ощущению спермы во рту?

- Как ощущает запахи тела партнера?

- Что больше всего возбуждает?

- Какие страхи у вас самые привычные?

- Что она чувствует по отношению к своему телу, груди, гениталиям, ягодицам?

- Как, по ее мнению, он воспринимает ее тело?

- Не считает ли она, что ей требуется слишком много времени, чтобы достичь оргазма?

 

- Может ли он продолжать достаточно долго?

- Возникает ли у него эрекция от прикосновения к ее телу?

- Требуется ли физическая стимуляция его пениса?

- Что она чувствует, когда у него отсутствует эрекция?

- Что он чувствует, когда у нее нет оргазма?

Лечение

При лечении сексуальных дисфункций применяют рациональную психотерапию, гипно-
терапию, НЛП и аутотренинг, систематическую десенситизацию, двойную секс-терапию, пси-
ходинамические подходы, групповую и биологическую терапию.

Рациональная психотерапия

Ориентирована на актуальную жизненную ситуацию и устранение негативных внешних и
внутренних влияний. В связи с распространенностью в обществе искаженных представлений
о сексе необходимо предоставить пациенту информацию о естественном характере и пользе
мастурбации для сексуального развития, возрастно-половой ритмичности сексуальной жизни,
нормальной продолжительности полового акта, роли астенизирующих и невротизирующих
факторов в развитии преходящих сексуальных расстройств. В ряде случаев необходимо про-
информировать пациента о второстепенной роли размеров полового члена, о необходимости
достаточной прелюдии, стимуляции клитора и двигательной активности женщины во время
полового акта, применении надежных противозачаточных средств. Одиноким пациентам не-
• обходимо рекомендовать установление длительной интимной связи, откровенное признание
партнерше о характере сексуальных нарушений, проявление внекоитальной сексуальной ини-
циативы и осуществление градуированной половой активности.

Полученную от пациентки информацию используют при проведении патогенетической
психотерапии, направленной на разъяснение, отреагирование и эмоциональную коррекцию

незрелых установок, связанных с прошлыми переживаниями. При оргазмоцентрической уста-
новке необходимо убедить пациентку, что чрезмерное стремление к достижению оргазма тор.
мозит его наступление, перекладывает ответственность за «доведение до оргазма» на мужа,
мешает эмоциональной близости, которая сама по себе является для женщины приятной и
необходима для полноценной физической близости. Молодым женщинам рекомендуется по-
лучать больше удовольствия от ласк и фрикций, испытывать чувство удовлетворения от дос-
тавляемого любимому человеку наслаждения и разделять с ним его на эмоционально-чув-
ственном уровне; ожидать, что такое отношение с возрастом и опытом поможет сформиро-
вать психофизический механизм оргазма. Женщинам с клиторальным типом оргазма бывает
необходимо разъяснить, что он является таким же полноценным, как вагинальный и для их
удовлетворения нужна адекватная стимуляция.

Применяется воздействие убеждением, опирающееся на анамнестические данные, ре-
зультаты соматического, в том числе сексологического обследования и информацию о психо-
физиологических механизмах эрекции и эякуляции. При необходимости вырабатывается адек-
ватная оценка анатомического и физиологического развития пациента, достигается осознание
роли психогенных механизмов дисфункции. Пациентам с тревожным ожиданием неудачи ре-
комендуется ограничить сексуальную активность проведением продолжительных интимных
ласк (петтинга) без попыток совершить половой акт. При этом снижается значимость эрекции,
повышается доверительность партнеров, их взаимное половое влечение, возникает сексуаль-
ное возбуждение с нормальной эрекцией полового члена. В это время широко применяется
петтинг, мануальная и оральная стимуляция области клитора, что снимает с пациента чувство
ответственности за обязательную стимуляцию влагалища половым членом и изменяет фалло-
центрическую модель сексуального поведения на более широкую гедонистическую.

Пациента необходимо также научить введению недостаточно напряженного полового члена
во влагалище мануально. Это делается в гинекологическом положении женщины (лежа на
спине с широко разведенными ногами). Кровенаполнение головки полового члена осуществ-
ляется с помощью руки, сопровождается парадоксальным внушением «Хочу, чтобы половой
член остался не напряженным» и сосредоточенностью на приятных ощущениях, возникающих
при контакте головки полового члена с влагалищем.

При преждевременной эякуляции рекомендуется чаще совершать половые акты, пере-
ключать внимание в начале коитуса на несексуальные раздражители и делать перерывы во
фрикциях для продления полового акта. Рекомендуется также применять презервативы для
снижения остроты ощущений и использовать активную позицию женщины при пассивном
расслаблении мужчины.

Указанная информация дается в виде дидактических бесед, а также мотивированных вну-
шений в гипнозе (гипносуггестивное моделирование) и закрепляется с помощью формул са-
мовнушений в процессе аутотренинга. Определенное значение имеют библио- и видеотера-
пия. В некоторых зарубежных центрах практикуется также помощь суррогатных обучающих
партнеров - специально проинструктированных ассистенток.

При рациональной психотерапии супружеских дисгамий необходимо учитывать следующие
закономерности. У молодого мужа нередко наблюдается гиперсексуальность, ему требуются
более частые половые акты, в то время как жена ожидает добрачных романтических проявлений,
не испытывает еще оргазма, скрывает или подавляет свое недовольство, пока конфликт не ста-
нет явным. У неопытных супругов возникает проблема длительности полового акта: мужчине для
достижения оргазма требуется в среднем 2-3 минуты фрикций (движений полового члена во
влагалище), в то время как женщине - 8 минут. Причем у мужчины возбуждение быстро нарас-

после эякуляции так же быстро спадает. Рисунок полового акта молодого мужчины напо-
минает остроконечный треугольник, тогда как у женщины это - плавная дуга, в которой пример-
до по одной трети занимают фазы прелюдии, фрикций и завершающих ласк.

С возрастом проблема частоты и длительности половых актов приобретает другой харак-
тер. Так, женщина в 30-40 лет находится в зените сексуальных желаний, тогда как ее обычно
более старшему мужу уже может быть достаточно одного полового сношения в 7-10 дней. У 50-
яетнего мужчины может быть задержана эякуляция (что затягивает половой акт) и увеличен реф-
рактерный период после него (что исключает повторный половой акт). К тому же с годами пре-
жние сексуальные стимулы, исходящие от жены, перестают возбуждать мужа в силу привычки.

Имеет значение и способность супружеской пары договориться о взаимоприемлемом
сексуальном сценарии, времени для половой близости, поведении до и после нее, приемле-
мости определенных способов и поз, поиске новых сексуальных игр, стимуляции тех или иных
эрогенных зон, степени активности каждого партнера, использовании противозачаточных
средств и т. д. Конфликты часто развиваются, когда один супруг относится к ригидному типу
реагирования, а другой - к инновационному.

Супругам необходимо также учитывать график оргастической готовности жены, который
зависит, в частности, от ее типа реактивности. Выделяют 4 типа сексуальной реактивности:
заряжающийся, кумулятивный (накапливающий), непрерывный и прерывистый.

1. При заряжающемся типе женщина может испытывать оргазм через определенные ста-
бильные промежутки времени; «преждевременный» коитус может неэффективно разря-
дить недостаточную оргастическую готовность. /

2. Кумулятивный тип наблюдается у мультиоргастичных женщин (с многократным пережи-
ванием оргазма в течение одного полового акта); в данном случае каждый о/газм повы-
шает интенсивность следующего.

3. Женщины с непрерывным типом реактивности обладают низким уровнем желания, но
при стимуляции возбуждаются и оргазмируют в любое время.

4. Прерывистый тип реактивности наблюдается у женщин, наступление оргазма у которых
тесно связано со многими факторами - такими, как отношение к партнеру, настроение,
самочувствие, фаза менструального цикла и др.

Причиной сексуального конфликта может быть несовпадение ролевых ожиданий. Речь идет
об инициативе, активности, определенных особенностях поведения: оно может быть игровым и
восприниматься как инфантильность, нерешительность или, наоборот, агрессивно-добыватель-
ским и ассоциироваться как со страстью, так и с эгоизмом, грубостью и даже садизмом.

При несовпадении уровней полового влечения частоту половых сношений советуют опре-
делять партнеру с более низким уровнем полового желания, поскольку его уступчивость в конце
концов может привести к торможению у него сексуального влечения. При этом другому партнеру
рекомендуется использовать внекоитальный оргазм - желательно с участием супруга(и).

Необходимо создавать комфортные условия для интимной близости, обеспечивать соот-
ветствующий эмоциональный настрой («женщина любит ушами»). Период предварительных
ласк должен продолжаться достаточно долго и включать стимуляцию эрогенных зон супруги, в
том числе клитора до тех пор, пока не возникнет его эрекция, любрикация и не раскроется
вход во влагалище. Молодому возбудимому мужчине в это время лучше избегать стимуляции
полового члена, а во время коитуса прерывать фрикции, не извлекая пениса из влагалища
(пролонгированный половой акт). У пожилого мужчины в период прерывания прелюдии может
исчезнуть эрекция, которая возвращается с помощью мануальной стимуляции (вторая волна

эрекции). Презерватив снижает чувствительность головки полового члена, что также способ-
ствует продлению фазы фрикций. И наоборот, укорачивает половой акт такой способ предох-
ранения, как экстравагинальная эякуляции (прерванный половой акт, коитус интерруптус). к
тому же при этом способе мужчина боится потерять контроль над эякуляцией, сосредотачива-
ет внимание на соответствующих ощущениях и этим невольно приближает семяизвержение.
Женщине с клиторальным типом оргазма могут понадобиться предварительные ласки
клитора, длительная непрерывная стимуляция его во время коитуса. Определенное значение
имеют при этом позы, способствующие интенсивному контакту клиторальной области с эре-
гированным половым членом (в частности, поза наездницы) или позволяющие стимулировать
клитор мануально - самой женщине или мужу (с этой целью рекомендуется позиция «мужчи-
на сзади»).

Суггестивная терапия

Применяется в нескольких вариантах. Гипнотерапия направлена на повышение уровня
сексуального влечения и сексуальной реактивности, уверенности в своей сексуальной привле-
кательности и сексуальных возможностях, на усиление сексуальной возбудимости при поло-
вой активности с партнером, подчеркивание его сексуально возбуждающих качеств, внушение
ярких сексуальных представлений с положительным отношением к ним.

Гипносуггестивное моделирование заключается в вызывании у пациентов тех психофи-
зиологических реакций, которые обычно возникают при полноценном естественном протека-
нии полового акта; при этом учитываются особенности реакций пациента во время сношения
до начала расстройства. В гипнозе моделируется нормальный половой акт с постгипнотичес-
ким внушением, что так же удачно и с удовольствием он будет протекать в реальности.

Гипносуггестивное программирование направлено на коррекцию отдельных функциональ-
ных характеристик полового акта; формулы внушения ориентированы на успокоение, ободре-
ние, ликвидации симптомов и нормализацию нарушенных функций. При гениталгиях (диспа-
рейнии) и вагинизме гипнотические внушения направлены на купирование тревожных ожида-
ний, способствуют расслаблению мышц и переключают внимание с ожидания неприятных
ощущений на получение удовольствия. Гипнотерапия при преждевременной эрекции включа-
ет формулы общего спокойствия во время близости, уменьшения чувствительности головки
полового члена, повышение контроля над уровнем полового возбуждения. И наоборот, при
замедленной эякуляции и слабо выраженном оргазме используют внушения, направленные
на повышение интенсивности воллюстических (сладострастных) ощущений во время совер-
шения фрикций и уменьшение продолжительности полового акта. Аналогичные принципы гип-
нотического программирования, моделирования и постгипнотического внушения применяют-
ся при нарушениях эрекции.

Гипнокатарсис используется для лечения сексуальных дисфункций, обусловленных пси-
хотравмами, которые оживляются и отреагируются в гипнотическом состоянии.

Эриксоновский гипноз и НЛП отличаются тем, что устанавливается эффективная обрат-
ная связь, позволяющая тщательно индивидуализировать воздействия за счет подстройки к
пациенту и «отзеркаливания» его текущих физиологических реакций.

При лечении сексуальных дисфункций используются три основных направления аутотре-
нинга: 1) коррекция сексуальных симптомов с помощью специальных упражнений, 2) купиро-
вание сопутствующих или причинных психологических расстройств, 3) создание основы для
других видов психотерапии: гипнотерапии, систематической десенситизации. Вначале паци-

⇐ Предыдущая12131415161718192021Следующая ⇒

Поделиться: