 |
Диагноз. Ситуация 46. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни
|
|
|
|
Диагноз
ИБС. Повторный инфаркт миокарда передне-перегородочной, верхушечной области левого желудочка
1) К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят
-исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче
+определение тропонинов I и T, КФК-МВ
-исследование уровня мочевой кислоты в крови
-определение концентрации С-реактивного белка в крови
2) Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2)
-ультразвуковое исследование органов брюшной полости
+эхокардиография
-обзорная рентгенография органов грудной клетки
-суточноемониторирование артериального давления
+электрокардиография
-суточное мониторирование электрокардиографии по Холтеру
3) Какой диагноз можно поставить данному больному?
-ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, ФК III. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, риск ССО IV
-ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q, без подъема сегмента ST, в области передней стенки левого желудочка, подострый период
-ИБС. Ранняя постинфарктная стенокардия. Кардиосклероз постинфарктный
+ИБС. Повторный инфаркт миокарда передне-перегородочной, верхушечной области левого желудочка
4) В данной клинической ситуации пациенту показано проведение
-функциональной нагрузочнойпробы (велоэргометрии)
-магнитно-резонансной томографии
-сцинтиграфии миокарда с 99mTc- пирофосфатом (технецием)
+коронароангиографии
5) Астматический вариант инфаркта миокарда чаще развивается на фоне
-нарушения толерантности к углеводам
+повторного инфаркта миокарда
+хронической обструктивной болезни легких
-эозинофильного легочного инфильтрата
|
|
|
6) Пациенту в данной клинической ситуации необходимо назначение
+β -блокаторов, дезагрегантов
-β 2-адреномиметиков короткого действия, недигидропиридиновых блокаторов Ca2+-каналов
-ингибиторов ангиотензин - превращающего фермента, α 1-адреноблокаторов
-нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов рецепторов ангиотензина II
7) В данной клинической ситуации необходимо проведение антитромбоцитарной терапии с применением
-низкофракционированного гепарина, тиклопидина
-фондапуринокса, нефракционированного гепарина
+клопидогреля, ацетилсалициловой кислоты
-дипиридамола, дабигатрана этексилата
8) В качестве антиангинальной терапии пациенту в данной клинической ситуации необходимо назначить
-блокаторы рецепторов ангиотензинаII, α 1-адреноблокаторы
-β 2-адреномиметики короткого действия, глюкокортикостероиды
-ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, М-холинолитики
+нитраты, блокаторы кальциевых каналов
9) Тактика ведения данного пациента на этапе поликлинического звена предполагает
-лечение в кардиологическом отделении в плановом порядке
+немедленную госпитализацию
-лечениев терапевтическом отделении в плановом порядке
-лечение в амбулаторных условиях (стационар на дому)
10) К показаниям к проведению тромболитической терапии в данной клинической ситуации (при невозможности выполнения первичного ЧКВ) относят
+элевацию сегментаST и продолжительность боли менее 12 часов
-формирование патологического зубца Q и длительность заболевания более 24 часов
-депрессию сегмента ST и длительность заболевания менее 24 часов
-снижение сегмента ST вне зависимости от длительности заболевания
11) Перед выпиской из стационара данному пациенту необходимо проведение
-суточного мониторирования электрокардиографии по Холтеру
|
|
|
-суточного мониторирования артериального давления
-эндомиокардиальной биопсии
+ЭХО-КГ
12) После перенесенного инфаркта миокарда терапия ацетилсалициловой кислотой данному пациенту должна проводиться
-в течение первого года
-в течение трех лет
+пожизненно
-не более полугода с момента выписки
Ситуация 46
Больной А. 44 года осматривается врачом-терапевтом участковым в поликлинике
Жалобы
На головную боль в затылочной области, ощущение пульсации в голове, жара, головокружение, снижение работоспособности
Анамнез заболевания
Головные боли при стрессовых ситуациях беспокоят в течение нескольких лет. Не придавал этому значение. Год назад при случайном, однократном измерении артериального давления были выявлены повышенные цифры, однако к врачам не обращался. В течение последнего месяца на фоне неприятностей на работе отметил усиление головных болей, появление головокружения, пошатывания при ходьбе, что заставило обратиться к врачу по месту жительства.
Анамнез жизни
- Рос и развивался нормально
- Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит
- Наследственность: отец имеет артериальную гипертензию с 40 лет, перенес инфаркт миокарда в возрасте 53 лет.
- Вредные привычки: курит по 10-15 сигарет в день с 18-летнего возраста
- Двигательная активность: малоподвижный образ жизни
|
|
|
