 |
Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования. Биохимический анализ крови. Общий анализ мочи. Определение кортизола в крови
|
|
|
|
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Вес 105 кг, рост 177 см. Кожные покровы нормальной окраски, влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца определяется по 5 межреберью на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент второго тона во второй межреберье справа от грудины. ЧCC 85 ударов в минуту. АД 170/100 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Отеков нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови
| Наименование | Нормы | Результат |
| Общий белок | 6, 0-8, 0 | 6, 8 |
| Глюкоза | 3, 3 - 5, 5 | 5, 2 |
| Креатинин | 60-115 | |
| Мочевина | 2, 5-6, 7 | 5, 4 |
| Общий билирубин | 3-17 | 9, 5 |
| АСТ | 3-35 | |
| АЛТ | 3-35 | |
| Натрий | 135-145 | |
| Калий | 3, 5-5, 0 | 4, 0 |
| Общий холестерин | < 5, 0 | 6, 8 |
| КФК | 25-195 |
Общий анализ мочи
| Наименование | Нормы | Результат |
| Цвет | желтый | желтый |
| Прозрачность | полная | полная |
| Относительная плотность | 1003-1035 | |
| рН | 5, 0-8, 0 | 5, 8 |
| Белок | отр | 0, 104 |
| Глюкоза | отр | отр |
| Кетоновые тела | отр | отр |
| Уробилиноген | отр | отр |
| Лейкоцитарная эстераза | отр | отр |
| Билирубин | отр | отр |
| Эпителийплоский | < 3 | Не обнаружен |
| Эпителий переходный | < 1 | Не обнаружен |
| Эпителий почечный | отр | Не обнаружен |
| Лейкоциты | < 3 | 0-1 |
| Эритроциты | < 2 | Не обнаружен |
| Цилиндры | отр | Не обнаружен |
| Соли | отр | Не обнаружен |
| Бактерии | отр | Не обнаружен |
Определение кортизола в крови
250 нмоль/л (норма 101, 2-535, 7 нмоль/л)
Результаты инструментальных методов обследования
|
|
|
Электрокардиография в покое в 12 отведениях
Диагноз
Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск высокий
1) Скрининговыми лабораторными методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются (выберите 2)
-определение кортизола в крови
+биохимический анализ крови
-анализ мочи по Зимницкому
-коагулограмма
+общий анализ мочи
-определение уровня катехоламинов в крови
2) Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
-Рентгенография органов грудной клетки
-УЗИ вен нижних конечностей
+электрокардиография в покое в 12 отведениях
-УЗИ органов брюшной полости
3) Какой диагноз можно поставить данному больному?
-Гипертоническая болезнь II стадия, 3 степень, риск очень высокий
-Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск очень высокий
-Гипертоническая болезнь III стадия, 2 степень, риск очень высокий
+Гипертоническая болезнь II стадия, 2 степень, риск высокий
4) К поражениям органов-мишеней, связанных с артериальной гипертензией у больного относят
-сахарный диабет
-стеатоз печени
+гипертрофию левого желудочка
-ожирение
5) К метаболическим нарушениям, имеющимся у больного, относятся
-сахарный диабет
-гемохроматоз
+ожирение
-подагра
6) К дополнительным инструментальным методам обследования больных артериальной гипертензией относят
-перфузионную сцинтиграфию миокарда
-КТ головного мозга
-экскреторную урографию
+эхокардиографию
7) Тактика ведения данного больного включает коррекцию образа жизни в
-сочетании с назначением фиксированной комбинации трех антигипертензивных препаратов
+сочетании с назначением фиксированной комбинации двух антигипертензивных препаратов
-течение первых 6 месяцев наблюдения, с последующим назначением антигипертензивных препаратов
|
|
|
-сочетании с монотерапией антигипертензивными препаратами
8) Данному больному предпочтительнее назначить
-лизиноприл+ бисопролол
-лизиноприл+ирбесартан
+лизиноприл+ амлодипин
-амлодипин+бисопролол
9) Немедикаментозные методы лечения данного пациента должны включать
+регулярные физические аэробные нагрузки
-физиотерапевтическое лечение
-бальнеологическое лечение
-аппаратный массаж воротниковой зоны
10) Целевыми показателями при лечении данного больного является снижение артериального давления до отметки ____ мм рт. ст
-< 120/80
+120-130/70-79
-130-139/70-79
-< 150/90
11) Диета для данного пациента должна включать
-употребление минеральной воды
+ограничение потребления поваренной соли
-ограничение потребления продуктов богатых животным белком
-отказ от приема алкоголя
12) Контроль достижения и поддержания целевого уровня артериального давления следует осуществлять посредством
+проведения ежедневного домашнего самоконтроля артериального давления
-госпитализации в стационар 1 раз в 3 месяца
-проведения ежемесячного суточного мониторирования артериального давления
-посещения врача 1 раз в неделю
|
|
|
