Ситуация 47. Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни. Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования
Ситуация 47 Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05. 12. 2017г. Жалобы Быструю утомляемость, дискомфорт в правом подреберье. Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
Результаты лабораторных методов обследования Биохимический анализ крови
Иммуноферментный анализ крови
Протромбиновый индекс 82% Результаты инструментальных методов обследования Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: толщина правой доли до 121 мм, левой доли до 62 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*15 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 80*57 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Эзофагодуоденоскопия Заключение: Патологических изменений желудка и 12ПК не выявлено. Диагноз Острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, средней степени тяжести 1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) -определение альфа-фетопротеина +биохимический анализ крови +ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов +определение протромбинового индекса -ДНК-диагностика уридинфосфатглюкуронилтрансферазы -определение церулоплазмина сыворотки крови -бактериологический посев крови на стерильность 2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования +УЗИ органов брюшной полости -эзофагодуоденоскопия -сцинтиграфия печени -эластография печени 3 Какой основной диагноз?
-Синдром Жильбера +Острый вирусный гепатит С, безжелтушная форма, средней степени тяжести -Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит -Острый вирусный гепатит А, желтушная форма, средней степени тяжести 4 Клиническим критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является наличие - «сосудистых звездочек» на коже -пальмарной эритемы +геморрагического синдрома -увеличения размеров печени на фоне нарастающей желтухи 5 Наиболее значимым лабораторным критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита С является -повышение активности транасаминаз +снижение уровня содержания протромбина в крови -снижение уровня содержания общего белка в крови -высокий уровень содержания прямой фракции билирубина в крови 6 Возможным осложнением вирусного гепатита С является -гиповолемический шок -инфекционно-токсический шок +хронизация -перфорация стенки кишечника 7 Базисной терапией острого вирусного гепатита С является -Противовирусная -антибактериальная +дезинтоксикационная -иммуномодулирующая 8 Базисная терапия острого вирусного гепатита С предусматривает назначение -ламивудина -клиндамицина +лактулозы -эссенциальных фосфолипидов 9 При лечении острого вирусного гепатита С с холестатическим синдромом используют -эссенциальные фосфолипиды +урсодезоксихолевую кислоту -орнитин -преднизолон 10 Пациенты с острым вирусным гепатитом С подлежат диспансерному наблюдению в течение ___ мес. -12 +6 -1 -3 11 В целях профилактики инфицирования вирусным гепатитом С контактным лицам проводят -вакцинацию -иммуномодуляцию -противовирусное курсовое лечение +лабораторное обследование
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|