 |
4 Предположительно к физикальным признакам поражения органов-мишеней можно отнести
|
|
|
|
4 Предположительно к физикальным признакам поражения органов-мишеней можно отнести
-микроальбуминурию
-сужение артериол сетчатки
-утолщение комплекса интима-медиа
+высокое пульсовое давление
5 Дифференциальную диагностику эссенциальной артериальной гипертензии следует проводить с
-ИБС: острым инфарктом миокарда
+вторичными артериальными гипертензиями
-ИБС: стенокардией напряжения
-инфекционным эндокардитом
6 Препаратами первой линии для лечения эссенциальной артериальной гипертензии являются
-антикоагулянты
-антиагреганты
+ингибиторы АПФ
-ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы
7 Тактика ведения данного больного включает
+изменение образа жизни (отказ от курения, ограничение потребления поваренной соли, динамические физические нагрузки)
-направление на коронароангиографию для решения вопроса о проведении чрескожного коронарного вмешательства
-экстренную госпитализацию пациента в блок кардиореанимации
-назначение курсового приема β -адреноблокаторов на срок 7 дней
8 Длительность антигипертензивной терапии показана
-разово при эпизодических подъемах АД
-в течение 30 дней
+неопределенно долго
-в течение 7 дней
9 Критерием эффективности антигипертензивной терапии служит
+достижение целевых значений АД ниже 140 и 90 мм рт. ст.
-прекращение головных болей
-появление эпизодов слабости и головокружения
-снижение АД до значений 120 и 80 мм рт. ст.
10 Поражением органов-мишеней является
+ишемический инсульт
-Незрелая катаракта
-острый гломерулонефрит
-инфекционный эндокардит
11 К факторам сердечно-сосудистого риска относится
-курение и избыточное потребление кофе
|
|
|
-кахексия
-женский пол
+дислипидемия
12 Степень артериальной гипертензии определяется
+цифрами АД
-выраженностью симптомов при подъемах АД
-количеством факторов риска
- поражением органов-мишеней
Ситуация 71
Больной М. 25 лет обратился в поликлинику по месту жительства 17. 01. 2018 г.
Жалобы
На лихорадку до 38, 5º С, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 2-3 раз в день, поверхностный сон, головную боль, боли в суставах, боли в правом подреберье, темную мочу, желтушность склер.
Анамнез заболевания
- Заболел остро 4 дня назад, когда температура тела повысилась до 38, 5-39°С, снизился аппетит, появились тошнота, боли в крупных суставах, тяжесть в правом подреберье. Лечился дома самостоятельно, принимал жаропонижающие. К врачу не обращался.
- В последующие дни пропал аппетит, появились рвота до 2-3 раз в день, боли давящего характера в правом подреберье, поверхностный сон.
- На 3-й день болезни отметил потемнение мочи и желтушность склер, геморрагические элементы сыпи на коже.
- В связи с отсутствием эффекта от лечения в домашних условиях и ухудшением общего состояния обратился к врачу.
Анамнез жизни
- Работает курьером в интернет-магазине.
- Проживает в отдельной квартире один.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания, аппендэктомия, хронический вирусный гепатит В с 2012г.
- Вредные привычки: курит, злоупотребляет алкоголем (преимущественно пиво, водку), периодически принимает в/венно наркотики.
- Парентеральный анамнез: в/венно наркотики в течение 7 лет, беспорядочные половые связи.
Объективный статус
- Температура тела 38, 3°С.
- Кожа и склеры желтушны, единичные геморрагии на туловище и верхних конечностях.
- Язык сухой, обложен бурым налетом.
- Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье.
- Печень на 1, 5 см выступает из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, мягкой консистенции, край заострен. Пальпируется полюс селезенки.
- Моча темная, стул задержан 2 дня.
- АД – 130/80 мм. рт. ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
+ИФА для определения маркеров вирусных гепатитов
+биохимический анализ крови
-определение сывороточного железа
-определение альфа-фетопротеина
-бактериологический посев кала
+определение протромбинового индекса
-бактериологический посев крови на стерильность
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
-компьютерная томография печени
+УЗИ органов брюшной полости
-эластография печени
-холангиография
3 Какой основной диагноз?
-Острый вирусный гепатит C, желтушная форма, средней степени тяжести
+Острая дельта- (супер) инфекция хронического гепатита В, желтушная форма, тяжелое течение
-Острый вирусный гепатит В, желтушная форма, тяжелое течение
-Острый вирусный гепатит B с дельта-агентом (коинфекция), желтушная форма, тяжелое течение
4 Критерием тяжелого течения острого вирусного гепатита является
+снижение протромбинового индекса ниже 50%
-уменьшение размеров печени на фоне исчезновения симптомов интоксикации
-повышение уровня щелочной фосфатазы
-пальмарная эритема
|
|
|
