 |
5. Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются
|
|
|
|
5. Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии у больной являются
- пролонгированные нитраты в трансдермальной форме
+ короткодействующие нитраты
- неселективные бета-адреноблокаторы
- антитромбоцитарные препараты (аспирин)
6. Терапия больной ИБС, страдающей гипертонической болезнью и сахарным диабетом, наряду с антиагрегантами, бета-адреноблокаторами и статинами должна включать
- новые оральные антикоагулянты
- антагонисты рецепторов альдостерона
+ ингибиторы АПФ
- заместительную гормональную терапию
7. Диетические рекомендации у данной больной, страдающей ИБС и сахарным диабетом, должны содержать
- ограничение клетчатки из цельнозерновых продуктов, злаков и овощей и увеличение насыщенных жирных кислот
- ограничение потребления поваренной соли до 2 г в суткии жидкости до 1200-1500 мл в сутки
- ограничение полиненасыщенных жирных кислот, в том числе из природных источников и увеличение легкоусваиваемых углеводов
+ ограничение насыщенных жирных кислот и легкоусваиваемых углеводов
8. Целевые значения ЛПНП у данной больной при назначении ей статинов составляют
+ менее 1, 8 ммоль/л
- менее 1 ммоль/л
- менее 3 ммоль/л
- более 5 ммоль/л
9. У данной больной при назначении ей бета-адреноблокаторов возможно развитие такого побочного эффекта, как
- артериальная гипертензия
- отеки голеней
+ гипогликемия/сокрытие признаков гипогликемии
- желудочковая экстрасистолия
10. При неэффективности консервативной антиангинальной терапии пациентке может быть рекомендовано проведение
- транскатетерной имплантации аортального клапана
- радиочастотной аблации очага эктопической активности
|
|
|
- фибринолитической терапии тканевым активатором плазминогена
+ чрезкожного коронарного вмешательства
11. Для максимальной профилактики рестеноза на месте чрезкожного коронарного вмешательства у больной целесообразно использование
+ стентов с лекарственным покрытием
- комбинированной терапии статинами и фибратами
- двойной антитромбоцитарной терапии в комбинации с непрямыми антикоагулянтами
- голометаллических (непокрытых) стентов
12. Неблагоприятным побочным эффектом коронароангиографии со стороны почек у больной с сахарным диабетом и гипертонической болезнью может стать
- тромбоэмболический инфаркт почки
- подострый (быстро прогрессирующий) гломерулонефрит
+ прогрессирование ХБП
- обострение хронического пиелонефрита
Ситуация 70
Больной Г. 57 лет обратился к врачу-терапевту участковому
Жалобы
- На головные боли преимущественно в затылочной области, периодическое повышение АД.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение последних 13 лет, когда стал отмечать периодическое повышение АД до максимальных цифр 170/100 мм рт. ст., сопровождающееся головными болями в затылочной области. ИМ, ОНМК, СД, снижение толерантности к физической нагрузке за счет одышки или болей за грудиной отрицает. За медицинской помощью не обращался, эпизодически самостоятельно по совету знакомых принимал каптоприл в таблетках.
Анамнез жизни
- Рост и развивался нормально
- Работает менеджером
- Перенесенные заболевания и операции: ветряная оспа
- Наличие хронических заболеваний отрицает
- Наследственность: отец страдает артериальной гипертензией, перенес ИМ в 45 лет.
- Вредные привычки: курит в течение 25 лет по пачке сигарет в сутки, алкоголь не употребляет
- Объективный статус
- Состояние относительно удовлетворительное. В сознании, своевременно и адекватно отвечает на вопросы. Вес 78 кг, рост 185 см. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски и влажности. Периферических отеков нет. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Левая граница сердца смещена на 2 см латеральнее левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧCC 80 ударов в минуту. АД 165/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления в норме.
1 Необходимым для диагностики лабораторным методом обследования является
|
|
|
-определение содержания сердечных тропонинов в сыворотке крови
+определение содержания общего холестерина и его фракций ЛПНП, ЛПВП в --- сыворотке крови
-определение содержания общего и прямого билирубина в сыворотке крови
-анализ кала на скрытую кровь
2 Необходимыми для диагностики инструментальными методами обследования являются (выберите 2)
-УЗИ органов брюшной полости
-стресс-тест с физической нагрузкой
-КТ головного мозга
-исследование функции внешнего дыхания
+ЭКГ
+ЭхоКГ
3 Какой диагноз можно поставить данному больному?
+Эссенциальная артериальная гипертензия 2 степени 2 стадии высокого сердечно-сосудистого риска
-ИБС: стенокардия напряжения II ФК. ХСН IIA стадии по Стражеско-Василенко I ФК по NYHA
-Головная боль напряжения
-Феохромоцитома, осложненная артериальной гипертензией 2 степени
|
|
|
