 |
Колоноскопия. Эхокардиография. Ультразвуковое исследование почек. Диагноз. 1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
Колоноскопия
Осмотр в белом свете и в режиме узкого спектра. Видеоколоноскоп проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка губовидной формы, обращена в слепую кишку.
Тонус толстой кишки сохранен, минимально повышен. Перистальтика прослеживается в полном объеме. Просвет кишки на всем протяжении широкий, стенки эластичные, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, складки и гаустры образуют типичный просвет. Капиллярный рисунок слизистой оболочки соответствует отделам кишки.
Сигмовидная кишка без особенностей. При осмотре из прямой кишки зоны зубчатой линии и нижнеампулярного отдела слизистая оболочка визуально не изменена
Эхокардиография
Аорта: не расширена, стенки не уплотнены. Левое предсердие не увеличено. Левый желудочек не расширен, толщина стенок в норме. ФВ – 60% (N> 55%). Локальная и глобальная сократимости не нарушены. Правый желудочек и правое предсердие не расширены. Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены, амплитуда раскрытия в норме, регургитации нет. Митральный клапан: створки не изменены, подвижность створок не ограничена, регургитации нет. Трикуспидальный клапан: створки не изменены, подвижность створок не ограничена, регургитации нет. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Нижняя полая вена не расширена.
Заключение: размеры камер сердца в норме, локальная и глобальная сократимости не нарушены.
Ультразвуковое исследование почек
Правая и левая почки расположены типично, подвижность сохранена, форма типичная. Контуры обоих почек ровные, четкие. Размеры в норме. Паренхима: 17 мм (N) в обеих почках, эхогенность в пределах нормы, кортикомедуллярная дифференцировка не нарушена. Эхоструктура обоих почек не изменена. Чашечно-лоханочная система в левой и правой почках не расширена. Объемные образования не выявлены. Конкременты не определяются. Мочеточники: не расширены, стенки не изменены, просвет свободный. Надпочечники: область надпочечников не изменена. Забрюшинное пространство: без особенностей, парааортальные и паракавальные лимфатические узлы не увеличены.
|
|
|
Заключение: УЗ-признаков патологических изменений почек не выявлено.
Диагноз
Синдром раздраженного кишечника с диареей
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
+копрограмма, анализ кала на скрытую кровь
+биохимический анализ крови
-бактериологическое исследование крови на стерильность
-коагулограмма
-анализ мочи по Нечипоренко
+клинический анализ крови
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 3)
+эзофагогастродуоденоскопия
-эхокардиография
-ультразвуковое исследование почек
+ультразвуковое исследование органов брюшной полости
+колоноскопия
-рентгенография органов грудной клетки
3. В данной клинической ситуации основным диагнозом является
+Синдром раздраженного кишечника с диареей
-Синдром раздраженного кишечника, неклассифицируемый вариант
-Синдром раздраженного кишечника с запором
-Синдром раздраженного кишечника, смешанный тип
4. В данной клинической ситуации сопутствующей патологией является
-Избыточная масса тела
-Ожирение III cтепени
+Ожирение I cтепени
-Ожирение II cтепени
5. Для оценки консистенции кала используют Бристольскую шкалу кала, включающую ____ типов
-4
+7
-5
-6
6. В данном клиническом случае целесообразно исключить
-трихинеллез
-муковисцидоз
-демпинг-синдром
+целиакию
7. Для купирования боли в данной ситуации рекомендован приём
|
|
|
-ингибиторов протонной помпы
-антацидов
-нестероидных противовоспалительных средств
+спазмолитиков
8. Для купирования диареи в данной ситуации рекомендован приём
-Метронидазола
+лоперамида
-фуразолидона
-хлорамфеникола
9. Для коррекции эмоциональных нарушений пациентке целесообразно назначить
-Ноотропы
+антидепрессанты
-анксиолитики
-седативные средства
10. Ориентировочные сроки нетрудоспособности в данном случае составляют ___ дней
-30-35
-3-5
+18-20
-24-28
11. Пациентка относится к _ группе состояния здоровья
-IIIб
-I
-IIIа
+II
12. Факторами, отягощающими течение данного заболевания, являются хронический стресс и
-Ожирение
+длительный анамнез болезни
-женский пол
-молодой возраст
Ситуация 69
Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику
Жалобы
- на приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,
- сжимающие боли за грудиной, при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся приемом нитроглицерина,
- перебои в работе сердца
Анамнез заболевания
Более 30 лет страдает артериальной гипертензией с подъемами АД до 240/120 ммрт. ст. В течение 12-13 лет периодически беспокоили приступы сжимающих, давящих болей за грудиной, первоначально при значительных физических нагрузках, подъемах АД. Затем толерантность к физической нагрузке стала снижаться. Около 6 лет беспокоят перебои в работе сердца, с этого времени для постоянного приема рекомендованы метопролол 50 мг и аспирин 100 мг. Десять лет страдает сахарным диабетом 2 типа, последние 4 года постоянно принимает пероральные сахароснижающие препараты, диету не соблюдает. В течение последнего полугода приступы одышки и стенокардии нарушают бытовую активность больной, возникают при ходьбе по ровной местности не более 200 м, при подъеме на 1 лестничный пролет
|
|
|
