 |
5 Возможным осложнением острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
|
|
|
|
5 Возможным осложнением острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
-менингизм
+острая печеночная энцефалопатия
-токсичекий мегаколон
-сепсис
6 Наиболее вероятным исходом острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
-выздоровление
-аутоиммунный гепатит
+хронический, активно прогрессирующий вирусный гепатит c формированием цирроза
-гепатоцеллюлярная карцинома
7 Базисной терапией острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В является
+интенсивная дезинтоксикационная
-противовоспалительная
-антигистаминная
-иммуномодулирующая
8 Базисная терапия острой дельта- (супер) инфекции предусматривает назначение
+растворов разветвленных аминокислот
-эссенциальных фосфолипидов
-препаратов урсодезоксихолевой кислоты
-иммуномодулирующих препаратов
9 Базисная терапия острой дельта- (супер) инфекции предусматривает назначение
+лактулозы
-раствора альбумина
-рекомбинантного интерферона альфа-2b
-тилорона
10 Все контактные лица с острой дельта- (супер) инфекцией хронического гепатита В подвергаются первичному медицинскому осмотру с последующим медицинским наблюдением в течение ______ мес. со дня разобщения с источником инфекции
-1 -го
-2 -х
-3 -х
+6 -ти
11 В целях профилактики инфицирования острой дельта- (супер) инфекции хронического гепатита В назначают
-умифеновир
-рибавирин
-иммуноглобулин против гепатита В
+вакцинацию против гепатита В
12 Медицинское наблюдение контактных лиц с острой дельта- (супер) инфекцией хронического гепатита В включает лабораторное обследование с определением
|
|
|
+аланинаминотрансферазы и HBsAg
-общего билирубина и anti HBs
-щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы
-протромбинового индекса и общего белка
Ситуация 72
Больная К., 19 лет, обратилась в поликлинику
Жалобы
на слабость, снижение аппетита, ощущение тяжести в эпигастрии, особенно после еды, желтушное окрашивание склер и кожи
Анамнез заболевания
- Заболела остро, когда отметила повышение температуры до 38, 7oC, появление «ломоты» в теле, недомогания, слабости. Принимала самостоятельно жаропонижающие средства.
- Самочувствие продолжало ухудшаться, исчез аппетит, слабость нарастала, была однократная рвота, стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, температура тела повысилась до 38oC.
- На 6-й день болезни больная отметила снижение температуры тела и некоторое улучшение общего самочувствия, но окружающие заметили желтушность склер и кожи, что послужило причиной обращения к врачу.
Анамнез жизни
- Студентка.
- Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРЗ.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Эпиданамнез: за месяц до настоящего заболевания отдыхала в студенческом лагере. Нередко питается в предприятиях общественного питания. Внутривенные инъекции, операции, лечение у стоматолога за последние 6 месяцев отрицает. Вредные привычки: отрицает.
Объективный статус
- Температура тела 36, 7°С.
- Склеры иктеричны, кожный покров желтушной окраски, чистый.
- В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин.
- Тоны сердца ясные, ЧСС – 56 уд. в мин, АД – 90/60 мм рт. ст.
- Язык влажный, обложен белым налетом.
- Живот при пальпации мягкий, чувствительный в правом подреберье.
- Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край печени закруглен, мягко-эластичен, чувствителен. Пальпируется селезенка. Кал ахоличен. Моча темная.
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
|
|
|
-определение альфа-1-антитрипсина в крови
-реакция связывания комплемента
-реакция латекс-агглютинации
+биохимический анализ крови
-определение альфа-фетопротеина в крови
+иммуноферментный анализ (ИФА) для определения маркеров вирусных гепатитов в сыворотке крови
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
-холангиография
-эластография печени
+УЗИ органов брюшной полости
-биопсия печени
3 Какой диагноз можно установить на основании клинических данных и результатов лабораторно-инструментальных методов исследования?
+Вирусный гепатит А, желтушный вариант, средне-тяжелая форма
-Острый вирусный гепатит С, желтушный вариант, средне-тяжелая форма
-Первичный билиарный цирроз печени
-Острый вирусный гепатит В, желтушный вариант, средне-тяжелая форма
4 К клиническим вариантам гепатита А относят
-гастритический, гастроэнтеритический
-гастроэнтероколитический, колитический
-тифоподобный, септический
+безжелтушный, стертый
5 Дифференциальную диагностику гепатита А в преджелтушном периоде следует проводить с
-корью, краснухой
-малярией, амебиазом
-менингококковой инфекцией, эпидемическим паротитом
+гриппом и другими ОРВИ, бактериальным пищевым отравлением
6 Прогностическим лабораторным критерием тяжелого течения вирусного гепатита А является
-повышение уровня трансаминаз в крови
-повышение уровня глюкозы крови
+снижение уровня протромбинового индекса
-повышение тромбоцитов в крови
|
|
|
