 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови, липидный спектр
| Показатель | Результат | Нормы |
| Общий белок | 85, 4 | 57-82 г/л |
| Глюкоза | 4, 2 | 4, 1–5, 9 ммоль/л |
| Креатинин | 0, 87 | 0, 5-1, 3 мг/дл |
| Мочевая кислота | 143-417 мкмоль/л | |
| Натрий | 132-150 ммоль/л | |
| Калий | 4, 6 | 3, 5-5, 5 ммоль/л |
| Общий холестерин | 6, 9 | 3, 88-6, 47 ммоль/л |
| Холестерин ЛПВП | 1, 1 | 0, 7-2, 3 ммоль/л |
| Холестерин ЛПНП | 5, 3 | 2, 6-4, 2 ммоль/л |
| Триглицериды | 2, 9 | 0, 57-2, 28 ммоль/л |
Общий анализ мочи
| Наименование | Результат | Референсные значения |
| Цвет: | Соломенно-желтый | |
| Прозрачность: | Полная | |
| Относительная плотность: | 1003-1035 | |
| Реакция: | кислая | |
| Белок: | отриц. | |
| Глюкоза (сахар): | отриц. | |
| Реакция на кровь: | отриц. | |
| Билирубин: | отриц. | |
| Желчные кислоты: | отриц. | |
| Эпителий плоский: | немного | |
| Лейкоциты: | 1-2 в п/зр. | |
| Цилиндры гиалиновые: | отриц. | |
| Цилиндры зернистые: | отриц. | |
| Цилиндры восковидные: | отриц. | |
| Цилиндры эпителиальные: | отриц. | |
| Цилиндры лейкоцитарные: | отриц. | |
| Цилиндры эритроцитарные: | отриц. | |
| Слизь: | немного | |
| Соли: | немного | |
| Бактерии: | немного |
Результаты инструментальных методов обследования
Суточное мониторирование АД
При суточном мониторировании АД (СМАД) на фоне терапии при удовлетворительном качестве ночного сна выявлена систоло-диастолическая гипертония со стойким повышением систолического АД (САД) днем и пограничная систолическая гипертония в ночные часы. Повышена вариабельность АД в дневное время. Максимальные цифры АД днем – 178/106 мм рт. ст. Суточный профиль АД сохранен по САД - dipper. По диастолическому АД (ДАД) – избыточное снижение ночью – over-dipper. Повышено среднее пульсовое давление. Повышена скорость утреннего подъема АД. ЧСС средняя дневная – 83 в мин., ЧСС средняя ночная – 59 в мин.
|
|
|
Электрокардиография
Суточное мониторирование ЭКГ
Заключение: за время мониторирования (21: 45) регистрируется синусовый ритм с ЧСС днем 51-142 в мин. ЧСС ср. дн. - 78 в мин, ЧСС ночью - 49-88 в мин, ЧСС ср. ночн. - 58 в мин, ЧСС ср. сут. - 66 в мин. НЖЭС - 54, макс/ч- 6, 3 куплета, смешанный тип распределения. ЖЭС - 0. Достоверной динамики конечной части желудочкового комплекса не выявлено. Пауз ритма от 2-х сек не выявлено.
Ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
В брахиоцефальных артериях толщина комплекса интима-медиа 0, 8 мм.
Диагноз
Артериальная гипертония (АГ) II стадии, 2 степени. Риск высокий
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
-общий анализ мочи
-общий анализ крови
+биохимический анализ крови, липидный спектр
-коагулограмма
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
-суточное мониторирование ЭКГ
-ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий
+суточное мониторирование АД
-рентгенография органов грудной клетки
+электрокардиография
-эхокардиография
3. Какой предполагаемый основной диагноз?
-Артериальная гипертония (АГ) I стадии, 1 степени. Риск низкий
-Артериальная гипертония (АГ) I стадии, 2 степени. Риск средний
+Артериальная гипертония (АГ) II стадии, 2 степени. Риск высокий.
-Артериальная гипертония (АГ) II стадии, 1 степени. Риск очень высокий
4. Какая сопутствующая патология присутствует у пациентки?
+дислипидемия; ожирение I cтепени
-дислипидемия; ожирение II cтепени
|
|
|
-дислипидемия; избыточная масса тела
-ожирение II cтепени
5. Критерием постановки диагноза АГ являются уровни САД (мм рт. ст. ) ≥
+140 и/или ДАД ≥ 90
-150 и/или ДАД ≥ 100
-140 и/или ДАД ≥ 100
-135 и/или ДАД ≥ 90
6. Критериями 2-й степени АГ являются повышение САД и ДАД в диапазонах (мм рт. ст. )
+САД: 160-179, ДАД: 100-109
-САД: 160-170, ДАД: 90-100
-САД: 160-180, ДАД: 90-105
-САД: 170-179, ДАД: 100-105
7. Критериями 3-й степени АГ являются повышение САД (мм рт. ст. ) ≥
-190 и/или ДАД ≥ 110
-175 и/или ДАД ≥ 115
-170 и/или ДАД ≥ 100
+180 и/или ДАД ≥ 110
8. II-я стадия АГ определяется
+наличием одного или более признаков поражения «органов-мишеней»
-отсутствием изменений со стороны «органов-мишеней»
-наличием ассоциированных клинических состояний
-отсутствием изменений со стороны «органов-мишеней» и ассоциированных клинических состояний
9. К признакам гипертрофии левого желудочка сердца на ЭКГ относят индекс Соколова-Лайона ____ мм
+> 35
-> 25
-> 30
-< 30
10. Препаратами выбора для лечения АГ с ГЛЖ являются
-петлевые диуретики; альфа-блокаторы; агонисты имидазолиновых рецепторов
+ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ); дигидропиридиновые антагонисты кальция; блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)
-агонисты имидазолиновых рецепторов; тиазидные диуретики; бета-блокаторы
-нитраты; бета-блокаторы; тиазидные диуретики
11. Немедикаментозные методы лечения АГ включают нормализацию массы тела (индекса массы тела, ИМТ) < ___ кг/м2
-35
-30
+25
-40
12. Диагноз ожирения 1-й степени ставится на основании ИМТ ___ кг/м2
-28, 0 – 33, 9
-35, 0 – 38, 9
-32, 0 – 37, 0
+30, 0 – 34, 9
Ситуация 68
К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 32 лет.
Жалобы
на
- частые (2-3 раза в неделю) эпизоды схваткообразных болей в подвздошных областях, возникающих после еды, сопровождающихся выраженным метеоризмом и уменьшающихся после дефекации,
- рецидивирующее учащение стула разжиженной консистенции до 3-4 раз в сутки в дневные часы, сопровождающееся чувством неполного опорожнения кишечника,
- тошноту, изжогу после еды,
- головную боль, ощущение внутренней дрожи, неполного вдоха, бессонницу.
|
|
|
