 |
1 К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят
|
|
|
|
Диагноз
ИБС. Инфаркт миокарда с зубцом Q, подъемом сегмента ST, в области передней стенки, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка, острый период
1 К лабораторным методам исследования для постановки диагноза относят
-определение уровня электролитов крови (Na, K, Cl)
-исследование фибриногена, протромбина, антигемофильного глобулина А(АГГ) в комплексе с фактором Виллебранда
+определение тропонинов I и T, КФК – МВ
-исследование газового состава артериальной крови
2 Инструментальными методами для постановки диагноза являются (выберите 2)
-суточное мониторирование электрокардиографии по Холтеру
-суточное мониторирование артериального давления
+электрокардиография
+эхокардиография
-ультразвуковое исследование органов брюшной полости
обзорная рентгенография органов грудной клетки
3 Какой диагноз можно поставить данному больному?
-ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, риск ССО IV
-ИБС. Стабильная стенокардия напряжения, ФК III. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени, риск ССО IV
-ИБС. Инфаркт миокарда без зубца Q, без подъема сегмента ST, в области задней стенки левого желудочка, подострый период
+Инфаркт миокарда с зубцом Q, подъемом сегмента ST, в области передней стенки, межжелудочковой перегородки и верхушки левого желудочка, острый период
4 В данной клинической ситуации пациенту показано проведение
-сцинтиграфии миокарда с 99mTc-пирофосфатом (технецием)
-магнитно-резонансной томографии
+коронароангиографии
5 Кардиогенный шок у данного пациента следует диагностировать в случае
-увеличения ЧДД> 25 в минуту
|
|
|
-появления влажных хрипов
+снижения САД ≤ 90 мм рт. ст.
-брадикардии
6 В данной клинической ситуации дифференциальный диагноз следует проводить с
-пароксизмальной наджелудочковой тахикардией
+расслаивающейся аневризмой аорты
-гипертоническим кризом, осложненным левожелудочковой недостаточностью
-геморрагической лихорадкой с почечным синдромом
7 Для купирования болевого синдрома, в данной клинической ситуации показано назначение
+1% раствора морфина гидрохлорида
-500 мг баралгина в сочетании с верапамилом
-25% раствора анальгина в сочетании с корвалолом
-глюкозо-новокаиновой смеси (внутривенное капельное введение)
8 В данной клинической ситуации необходимо проведение антитромбоцитарной терапии с применением
+клопидогреля, ацетилсалициловой кислоты
-дипиридамола, дабигатранаэтексилата
-фондапуринокса, нефракционированного гепарина
-низкофракционированного гепарина, тиклопидина
9 Тактика ведения данного пациента на этапе поликлинического звена предполагает
-лечение в кардиологическом отделении в плановом порядке
+немедленную госпитализацию
-лечение в амбулаторных условиях (стационар на дому)
-лечение в терапевтическом отделении в плановом порядке
10 Абсолютным противопоказанием к назначению β -адреноблокаторов больным с инфарктом миокарда является
+AV-блокада 3 степени
-хроническая сердечная недостаточность IIА, ФК II
-нарушение толерантности к углеводам
-хронический необструктивный бронхит
11 Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в данном случае составляют ______ дней
+70-90
-120-140
-менее 70
-150 и более
12 На основании клинических и морфологических признаков инфаркт миокарда у данного пациента будет считаться зажившим начиная с ______ суток
+29
-120
-180
-270
Ситуация 76
25. 10. 2017г. на прием к участковому врачу пришел пациент 62-х лет на 3-ой день болезни.
|
|
|
Жалобы
на небольшое повышение температуры, познабливание, умеренную головную боль, першение и сухость в горле и носу, заложенность носа, скудный насморк, приступообразный сухой кашель.
Анамнез заболевания
Заболевание началось постепенно с недомогания, познабливания, небольшой головной боли, повышения температуры тела до 37, 3°С, першения, сухости, жжения в ротоглотке, заложенности носа. На 2-ой день появились скудные слизистые выделения из носа и сухой кашель.
Анамнез жизни
- Пенсионер.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: аппендэктомия, ОРВИ, детские инфекции.
- Вредные привычки: отрицает.
- Проживает в отдельной квартире с женой, дочерью, зятем, 7-летним внуком.
- Эпиданамнез: внук на днях перенес респираторно-синцитиальную инфекцию
- Прививочный анамнез: дату последней прививки не помнит. От гриппа не прививался.
Объективный статус
- Температура тела 37, 5°С. Состояние удовлетворительное.
- Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Инъекция сосудов склер не выражена.
- Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, миндалин, дужек, задней стенки глотки умеренно гиперемирована с усиленным сосудистым рисунком. Отмечается ее зернистость за счет увеличенных фолликулов по задней стенке глотки, там же стекают прозрачные слизистые выделения. Миндалины не увеличены, налетов нет.
- Периферические лимфоузлы не увеличены
- В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
- АД-130/80 мм. рт. ст, ЧСС – 86 уд. в мин.
- Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено. Физиологические оправления в норме.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
|
|
|
