 |
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования, учитывая день болезни (выберите 2)
|
|
|
|
1 Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования, учитывая день болезни (выберите 2)
-посев мокроты на флору
-реакция связывания комплемента (РСК)
-биохимический анализ крови
+ПЦР - диагностика
-реакция торможения гемагглюцинации (РТГА)
+выявление антигенов в смывах из носо- и ротоглотки (ИФА, ИФМ)
2 Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
-УЗИ почек
-тредмил-тест
-УЗИ органов брюшной полости
+рентгенография органов грудной клетки
3 Какой основной диагноз?
-Эпидемический сыпной тиф, период разгара, тяжелое течение. Осложнение: инфекционно-токсический шок I ст
-Грипп, тяжелое течение, осложненный бактериальной пневмонией
+Грипп, тяжелое течение. Осложнение: респираторный дистресс-синдром, инфекционно-токсический шок I ст.
-Менингококковая инфекция, генерализованная форма, тяжелое течение
4 К симптомам тяжелого течения гриппа с развитием ранних осложнений относят
-иктеричность кожных покровов и слизистых
-острый кератоконъюнктивит, обильную ринорею
+быстро нарастающую одышку с кровянистой мокротой
-продуктивный кашель, диарею
5 Патогенетическим осложнением гриппа является
-печеночно-почечная недостаточность
+острый респираторный дистресс-синдром
-гнойный трахеобронхит
-сепсис
6 Дифференциальную диагностику гриппа в начальный период проводят с
-паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей
-паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией
|
|
|
+менингококковой инфекцией, ГЛПС, лептоспирозом
-скарлатиной, корью, краснухой
7 Показанием к госпитализации при гриппе является наличие
-выраженного диарейного синдрома, сухости слизистых
-повышенного артериального давления, головной боли
+геморрагической сыпи, одышки
-температуры тела выше 38º С, выраженной ринореи
8 Этиотропными средствами для лечения гриппа с доказанной эффективностью являются
-интерферон гамма и рибавирин
-имидазолилэтанамидпентандиовая кислота и ацикловир
-тилорон и меглуминаакридонацетат
+осельтамивир и умифеновир
9 Патогенетическое лечение гриппа, тяжелого течения с развитием острого респираторного дистресс-синдрома включает
-назначение иммуномодуляторов
-парентеральную регидратационную терапию
+респираторную поддержку
-антибактериальную терапию
10Применение антибиотиков при гриппе показано
+при присоединении вторичной инфекции
-при наличии лихорадки свыше 38, 5 º С
-в случае сохранении длительного остаточного кашля
-во всех случаях заболевания без исключения
11 Химиопрепаратами, применяемыми для профилактики гриппа, являются
-ламивудин и зидовудин
+умифеновир и осельтамиви
-занамивир и тилорон
-рибавирин и ацикловир
12 Вакцинопрофилактику гриппа следует начинать за
-2 месяца до прогнозируемого наступления эпидемии
-2 недели до начала сезонного подъема заболеваемости
+1 месяц до начала сезонного подъема заболеваемости
-1 неделю до сезонного подъема заболеваемости
Ситуация 79
Больной К. 73 лет осматривается врачом-терапевтом в стационаре
Жалобы
на слабость, утомляемость, тошноту без связи с приемом пищи, ухудшение аппетита, зрения, памяти
|
|
|
Анамнез заболевания
С 54 лет периодически беспокоили головные боли в затылочной области. При обращении к врачу регистрировались повышенные цифры АД (систолического до 150-160 и диастолического до 90-100 мм рт. ст. ). Больному назначались антигипертензивные препараты, которые он принимал нерегулярно. С 60 лет АД стабилизировалось на цифрах 160 и 100 мм рт. ст. Постепенно стало нарастать ухудшение зрения. К врачам не обращался и не лечился. Использовал нетрадиционные методы лечения. В 68 лет уровень АД составлял 180-190 и 100-120 мм рт. ст, выявлялась протеинурия, отмечалось прогрессивное ухудшение памяти. За последний год появились жалобы на быструю утомляемость, слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, в связи с чем обратился к врачу и был госпитализирован для обследования и лечения.
Анамнез жизни
- рос и развивался нормально,
- перенесенные заболевания и операции: детские инфекции, хронический гастрит,
- наследственность: отец имел артериальную гипертензию с 35 лет, перенес ОНМК в возрасте 53 лет,
- вредные привычки: курит по 20 сигарет в день с 20-летнего возраста,
- двигательная активность: малоподвижный образ жизни,
- отдает предпочтение соленой пище.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. ИМТ 18кг/м2. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, сухие, тургор снижен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Размеры относительной сердечной тупости: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, левая - на 2 см кнаружи от левой срединноключичной линии в 5 межреберье, верхняя - по верхнему краю 3 ребра. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин, приглушены, акцент II тона во 2 межреберье справа от грудины. Пульс ритмичный, 88 ударов в минуту, напряженный. АД 170/115 мм рт. ст. Живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9х8х6см. Нижний край печени мягкий, острый, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Неврологической симптоматики нет.
|
|
|
