 |
1)Показаниями к проведению пункционной биопсии почки при остром гломерулонефрите являются
|
|
|
|
1)Показаниями к проведению пункционной биопсии почки при остром гломерулонефрите являются
нормализация артериального давления, минимальная гематурия
+прогрессирующее ухудшение функции почек, нарастающая протеинурия
улучшение функции почек, восстановление диуреза
улучшение клинической картины в течение 1-2 недель после начала заболевания
2)К показаниям для иммуносупрессивной терапии относятся
+быстропрогрессирующее течение нефрита, нефротический синдром
контролируемая артериальная гипертензия, выраженная микрогематурия
сохранная функция почек, минимальная протеинурия
умеренный мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония
3)Показаниями для антибиотикотерапии являются
наличие мочевого синдрома
лабораторно неподтвержденная стрептококковая инфекция и наличие изолированной гематурии/лейкоцитурии
+обнаружение высоких титров антистрептококковых антител в крови и положительные результаты посева из зева
снижение функции почек
4)Препаратами первого ряда для лечения артериальной гипертонии и отеков у пациентки с остронефритическим синдромом являются
блокаторы рецепторов ангиотензина
бета блокаторы
+петлевые диуретики
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
5)Общие немедикаментозные принципы лечения острого гломерулонефрита включают
соблюдение постельного режима, диеты без ограничения поваренной соли и белка
соблюдение общего режима и диеты с повышенным потреблением жидкости (не менее 1, 2-1, 5 л в сутки)
|
|
|
+соблюдение постельного режима, диеты с ограничением поваренной соли, потребляемой жидкости (при выраженных отеках, олигурии, тяжелой АГ, сердечной недостаточности)
соблюдение общего режима с расширенной физической нагрузкой, диеты без ограничения соли, расширенный питьевой режим независимо от наличия отеков, олигурии
6)Тактика ведения данной больной заключается в
ведении в амбулаторных условиях
ведении в дневном стационаре
+госпитализация в нефрологический стационар
санаторно-курортное лечении
7)Показаниями к госпитализации при остром гломерулонефрите являются
умеренные отеки, эритроцитурия, умеренная протеинурия, сохранная функция почек
умеренные отеки, мочевой синдром, умеренная артериальная гипертония, сохранная азотовыделительная функция почек, отсутствие признаков дыхательной и сердечной недостаточности
+нарушение функции почек, нарастающая артериальная гипертония, тяжелый отечный синдром, развитие нефротического синдрома, признаки сердечной и дыхательной недостаточности
незначительная протеинурия, эритроцитурия, снижение удельного веса мочи
8)Дифференциальную диагностику острого постстрептококкового гломерулонефрита следует проводить с
гипертонической болезнью
гипотиреозом
+хроническим гломерулонефритом
хронической сердечной недостаточностью
9)Наиболее вероятным диагнозом является
Мочекаменная болезнь
Острый необструктивный пиелонефрит
Острый цистит
+Острый постстрептококковый гломерулонефрит
10)Ведущим нефрологическим синдромом, выявляемым у данной пациентки, является
синдром канальцевых дисфункций
синдром хронической почечной недостаточности
|
|
|
+ остронефритический синдром
нефротический синдром
11)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования
+УЗИ почек
динамическая нефросцинтиграфия
цистоскопия
внутривенная урография
12)Выберите основные необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
проба Зимницкого
посев крови на флору и чувствительность к антибиотикам
коагулограмма
трехстаканная проба
+общий анализ мочи
+анализ титра антистрептококковых антител
+биохимический анализ крови
Ситуация 81
Пациент 25 лет обратился к врачу-терапевту участковому.
Жалобы
на
• боли в эпигастральной области, возникающие в ночное время; через 2-3 часа после приёма пищи; голодные боли, возникающие натощак и прекращающиеся после приёма пищи;
• отрыжку кислым, тошноту.
Анамнез заболевания
• Данные симптомы беспокоят в течение 5 лет, преимущественно весной и осенью. К врачу не обращался, для уменьшения болей принимает соду, Альмагель.
• Настоящее ухудшение развилось 10 дней назад, обратился в районную поликлинику.
Анамнез жизни
• Рос и развивался нормально.
• Работает программистом.
• Перенесённые заболевания: пневмония.
• Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
• Вредные привычки: курит с 15 лет (20 сигарет в день).
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост – 1, 72 м, масса тела – 70 кг, индекс массы тела – 23, 7 кг/м2. Кожные покровы чистые, обычной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет, температура тела – 36, 3°C. Зев – миндалины, задняя стенка глотки не гиперемированы. Грудная клетка нормостенической формы, дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налётом, живот участвует в акте дыхания, при пальпации болезненный в эпигастральной области, напряжения мышц живота нет. Перкуторные размеры печени и селезёнки в пределах нормы. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул со склонностью к запорам (1 раз в 2-3 дня).
|
|
|
|
|
|
