 |
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
+клинический анализ крови
+биохимический анализ крови
уровень амилазы мочи
коагулограмма
+кал на скрытую кровь
липидограмма
исследование крови на онкомаркеры
2) Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
+эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
+ЭКГ
УЗИ органов брюшной полости
рентгенография органов грудной клетки
колоноскопия
3) Какой основной диагноз?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит стадия 1
+Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Катаральный рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный гастрит. Дуоденит
Хронический гастрит. Функциональная диспепсия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозивный рефлюкс-эзофагит стадия 3
4) Какой сопутствующий диагноз?
Анемия хронических заболеваний, легкого течения
Анемия хронических заболеваний, среднетяжелого течения
+Железодефицитная анемия, среднетяжелого течения
Железодефицитная анемия, легкого течения
5) Рекомендации по изменению образа жизни для пациента включают
уменьшение количества выкуриваемых сигарет и массы тела, 5-6 разовый приём пищи с последним приёмом за 30 мин. до ночного сна
+избегать переедания, не ложиться после приема пищи, последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна
уменьшение массы тела, полный отказ от алкоголя, сон с низким изголовьем
отказ от курения, уменьшение массы тела, 5-6 разовый приём пищи, ношение бандажа и корсета
|
|
|
6) В качестве лечения основного заболевания в данной ситуации является приём
спазмолитиков
антихолинолитиков
+ингибиторов протонной помпы
адсорбентов
7) Суточная доза железа в данной ситуации составляет ____ мг
30-40
+ 200
300-400
60-80
8) Пероральные препараты железа назначаются сроком на ____ (мес. )
+ 4-6
2-3
9) Критерий эффективности лечения железо-дефицитной анемии пероральными препаратами железа является ретикулоцитарная реакция на ___ день от начала лечения
1-2й
+7-10й
20-30й
15-17й
10) Пациенту омепразол рекомендовано принимать
за 1, 5 часа до еды
через 30 мин после еды
+за 30 мин до еды
вне зависимости от приема пищи
11) Мерой общественной профилактики железодефицитной анемии, которая предусматривает обогащение железом наиболее употребляемых населением продуктов, является
ассимиляция
+ фортификация
саплементация
триангуляция
12) Пациент относится к ____ группе состояния здоровья
II
+ IIIа
I
IIIа
Ситуация 84
Больной А. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту
Жалобы
• на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
• отеки голеней и стоп,
• слабость, повышенную утомляемость,
• сухость во рту, жажду,
• дискомфорт в правом подреберье
Анамнез заболевания
Около 10 лет отмечает эпизоды повышения АД максимально до 160/90 мм рт. ст. 3 года назад перенес острый инфаркт миокарда, протекавший без интенсивного болевого синдрома, но с выраженной одышкой и слабостью, по поводу которого лечился стационарно, консервативно. Тогда же впервые была выявлена гипергликемия натощак, при дальнейшем обследовании установлен диагноз сахарного диабета 2 типа. В настоящее время получает терапию лозартаном 50 мг/сут., кардиомагнилом 75 мг/сут., аторвастатином 20 мг/сут., метопрололом 25 мг/сут., на фоне чего приступы стенокардии не рецидивируют, АД варьирует в диапазоне 120-140/70-80 мм рт. ст. Сахароснижающие препараты не получает, диету старается соблюдать, проводит самоконтроль гликемии, которая составляет 6, 5-7 ммоль/л натощак, до 9 ммоль/л постпрандиально. Настоящее ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ, которую лечил «народными средствами», в том числе употребляя до 2 л чая с лимоном и медом.
|
|
|
Анамнез жизни
• Рос и развивался нормально
• Работал мастером по металлу
• Вредные привычки отрицает
• Семейный анамнез: Отец больного умер в возрасте 77 лет от заболевания сердца. Мать страдала ГБ, СД 2 типа, умерла в 80 лет.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Рост 175 см, вес 82 кг. ИМТ 26, 7 кг/м2. Кожные покровы бледно-розовые. Симметричные отеки стоп, голеностопных суставов. T тела 36, 90С. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная. ЧДД 22 в минуту. При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки определяется легочный звук, в нижних отделах с обеих сторон ниже углов лопаток – притупление перкуторного звука, там же аускультативно ослабление дыхания, выслушиваются единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В верхних отделах легких выслушивается жесткое дыхание. Границы относительной тупости сердца: правая - по правому краю грудины, левая - в V межреберье по передне-подмышечной линии, верхняя – по верхнему краю III ребра. При аускультации сердца тоны ослаблены, ритмичные. ЧСС - 72 удара в минуту. АД - 140/80 мм рт. ст. Пульс 72 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Размеры печени: 11x10x8 см. Область почек не изменена. Почки не пальпируются.
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
