 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 3, 9 | м. 4, 4-5, 0 ж. 3, 8-4, 5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | м. 130-160 ж. 120-140 | |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0, 87 | 0, 8-1, 0 |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 11, 1 | 4-11 |
|
Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 2, 5 | 1-6 |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 62, 6 | 47-72 |
| Эозинофилы, % | 2, 6 | 1-5 |
| Базофилы, % | 0, 6 | 0-1 |
| Лимфоциты, % | 21, 7 | 19-37 |
| Моноциты, % | 2-10 | |
| СОЭ, мм/ч | м. 2-10 ж. 2-15 | |
Кал на скрытую кровь
Реакция кала на скрытую кровь отрицательная
Биохимический анализ крови
| Показатель | Результат | Норма |
| Общий белок г/л | 71, 8 | 57-82 |
| Креатинин мг/дл | 1, 3 | 0, 7-1, 3 |
| Азот мочевины мг/дл | 6, 8 | 3, 2-8, 2 |
| Глюкоза ммоль/л | 5, 1 | 4, 1-5, 9 |
| АсАТ Ед/л | 0-34 | |
| АлАТ Ед/л | 5-49 | |
| Общий билирубин мг/дл | 18, 1 | 3, 0-21, 0 |
| Щелочная фосфатаза, ЕД/л | 70-360 | |
| Гамма-глутамилтранспептидаза, ЕД/л | 5-61 |
Результаты инструментальных методов обследования
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Пищевод свободно проходим, слизистая гиперемирована в нижних отделах, слизистая желудка диффузно резко гиперемирована (по типу «пылающей слизистой»), в антральном отделе имеются множественные подслизистые кровоизлияния, в полости – мутная, пенистая желчь объемом до 200 мл, привратник проходим, луковица ДПК умеренно раздражена. Цитологическое исследование биопсии на Helicobacter pylori +.
ЭКГ
Синусовый ритм с ЧСС 69 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС
Диагноз
НПВП-гастропатия с поражением антрального отдела, H. pylori (+). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, катаральный эзофагит.
|
|
|
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- липидограмма
+ клинический анализ крови
+ кал на скрытую кровь
- коагулограмма
- исследование крови на онкомаркеры
+ биохимический анализ крови
- уровень амилазы мочи
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
- колоноскопия
- рентгенография органов грудной клетки
+ эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
+ ЭКГ
- УЗИ органов брюшной полости
3. Какой основной диагноз?
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозивный рефлюкс-эзофагит стадия 3
+ НПВП-гастропатия с поражением антрального отдела, H. pylori (+). Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, катаральный эзофагит
- Хронический гастрит. Функциональная диспепсия
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Рефлюкс-эзофагит стадия 1
4. В качестве основного курса лечения в данной ситуации является приём
- спазмолитиков
+ ингибиторов протонной помпы
- антихолинолитиков
- адсорбентов
5. В качестве альтернативной терапии могут быть рекомендованы
+ аналоги простагландина Е1
- спазмолитики
- альгинаты
- аналоги простагландина F2- альфа
6. В качестве основного курса лечения в данной ситуации является приём ингибиторов протонной помпы в течение ____ недель
- 6
- 4
- 2
+ 8
7. Доза омепразола для данного пациента составляет _____ раз/раза в день
- 40 мг 2
- 20 мг 3
+ 40 мг 1
- 30 мг 1
8. Пациенту омепразол рекомендовано принимать
- через 30 мин после еды
- вне зависимости от приема пищи
+ за 30 мин до еды
- за 1, 5 часа до еды
9. Схема эрадикационной терапии, рекомендованная больной, включает
+ омепразол, кларитромицин, амоксициллин
- омепразол, эетеро, висмут трикалия дицитрат
- омепразол, пенициллин, метронидазол
|
|
|
- пантопразол, висмут трикалия дицитрат
10. Наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта показан на фоне приема
- парацетамола
- ибупрофена
- напроксена
+ целекоксиба
11. Для профилактики НПВП-гастропатии у пациентов высокого риска назначают
- селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа
+ ингибиторы циклооксигеназы 2 типа в комбинации с ингибиторами протонной помпы
- ингибиторы циклооксигеназы 2 типа в комбинации с Н2-блокаторами
- ингибиторы протонной помпы в комбинации с агонистами простагландина Е1
12. Пациент относится к ____ группе состояния здоровья
- II
- IIIa
- I
+ IIIб
Ситуация 98
Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
Жалобы
на одышку при небольшой физической нагрузке, редко в покое, повышение АД до 160/100 мм рт. ст., шум в ушах, боли в пояснице.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение 10 лет, когда стала отмечать повышение АД с максимальными значениями 160-170/100 мм рт. ст., сопровождающееся ухудшением состояния, появилась одышка при умеренной физической нагрузке, эпизодически шум в голове. До этого времени АД не контролировала, гипотензивную терапию не получала. Больной была подобрана антигипертензивная терапия эналаприлом, амлодипином и индапамидом. В дальнейшем чувствовала себя хорошо, АД находилась на уровне целевых значений. В течение последних 3 месяцев отмечает повышение АД до 170/100 мм рт. ст. и появление указанных жалоб.
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально.
- Образование среднее.
- На пенсии с 65 лет.
- Наследственность: отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Гинекологический анамнез: менопауза с 50 лет, миома матки.
- Аллергологический анамнез не отягощен.
- Вредные привычки: не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.
|
|
|
