 |
10. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики риновирусной инфекции, являются
|
|
|
|
10. Химиопрепаратами, применяемые для профилактики риновирусной инфекции, являются
- занамивир, тилорон
- ламивудин, зидовудин
+ умифеновир, интерферон альфа интраназальный
- рибавирин, ацикловир
11. Профилактические меры при риновирусной инфекции включают
- введение профилактических доз иммуноглобулина контактировавшим лицам
+ изоляцию больного, влажную уборку и проветривание помещений
- обработку помещений дезинфицирующими средствами
- ограничение вентиляции помещения
12. Неспецифической профилактической мерой при риновирусной инфекции служит
- обработка помещений дезинфектантами
- ингаляция раствора диоксидина
- курсовой прием ремантадина
+ промывание носа изотоническим раствором
Ситуация 100
Больной 52 лет, инвалид II группы, обратился в поликлинику для обследования перед очередным освидетельствованием МСЭК.
Жалобы
- тупые боли после еды в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в спину,
- метеоризм и выраженное кишечное газообразование,
- обильный кашицеобразный стул с жирным блеском 4-5 раза в день,
- общая слабость.
Анамнез заболевания
Много лет злоупотреблял алкоголем. Три года назад в связи с деструктивным панкреатитом проведена некрсеквестрэктомия поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки, была установлена II группа инвалидности.
Анамнез жизни
- Рос и развивался нормально.
- Перенесенные заболевания и операции: простудные, аппендэктомия в детстве.
- Наследственность: у отца была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
- Аллергии на медикаменты нет.
- Вредные привычки: курит по 1 пачке сигарет в день, последние 3 года алкоголь не употребляет, наркотики не употреблял никогда.
Объективный статус
|
|
|
Состояние удовлетворительное. Рост – 178 см, масса тела – 55 кг, индекс массы тела – 17, 4 кг/м2. Кожа и слизистые обычной окраски и влажности. Со стороны сердца и легких без отклонений от нормы. Язык влажный с выраженным серым налетом по спинке. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии, обоих подреберьях. В эпигастрии пальпируется малоболезненное плотное несмещаемое образование 8× 5 см. Отчетливая пульсация аорты в левом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги (опущена).
Результаты лабораторных методов обследования
Биохимический анализ крови
| Показатель крови | Обнаруженное значение | Норматив |
| Общий белок, г/л | 64 – 82 | |
| Мочевина, ммоль/л | 7, 2 | 2, 5 - 6, 4 |
| Креатинин, мкмоль/л | 53 – 115 | |
| Холестерин общий, ммоль/л | 4, 4 | 1, 4 - 5, 7 |
| Билирубин общий, мкмоль/л | 16, 8 | 3, 0 - 17, 0 |
| Билирубин прямой, мкмоль/л | 2, 2 | 0, 0 - 3, 0 |
| АЛТ, Ед/л | 42, 0 | 15, 0 - 61, 0 |
| АСТ, Ед/л | 36, 0 | 15, 0 - 37, 0 |
| Щелочная фосфатаза, Ед/л | 108, 0 | 50, 0 - 136, 0 |
| Альфа-амилаза, Ед/л | 110, 0 | 25, 0 - 115, 0 |
Копрологическое исследование
| Показатель | Обнаруженное значение | Норматив |
| Консистенция | Рыхлая | Плотная |
| Форма | Неоформленный | Оформленный |
| Цвет | Коричневый | Коричневый |
| Запах | Каловый | Нерезкий каловый |
| Слизь | В небольшом количестве | Отсутствует |
| Остатки непереваренной пищи | Незначительное количество | Отсутствуют |
| Реакция на скрытую кровь | Отрицательная | Отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | Положительная | Положительная |
| Реакция на билирубин | Отрицательная | Отрицательная |
| Мышечные волокна | До 10 в препарате | Единичные в препарате |
| Соединительная ткань | Единичные волокна | Отсутствует |
| Жир нейтральный | +++ | Отсутствует |
| Жирные кислоты | +++ | Отсутствуют |
| Растительная клетчатка переваренная | +++ | Единичные в препарате |
| Зерна крахмала | До 8-10 в препарате | Отсутствуют |
| Йодофильная флора | Единичные в препарате | Значительное количество |
| Лейкоциты | 3-5 в препарате | Отсутствуют |
| Эритроциты | Единичные в препарате | Отсутствуют |
| Яйца гельминтов | Отсутствуют | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | ++ | Отсутствуют |
Сахар крови, гликированный гемоглобин
|
|
|
| Показатель крови | Обнаруженное значение | Норматив |
| Глюкоза | 7, 8 | 3, 89 – 5, 83 |
| HbA1с | 7, 2% | < 5, 7% |
Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
Печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, четкие, эхогенность паренхимы в пределах нормы, эхоструктура однородная, очаги не визуализируются, сосудистый рисунок в норме, внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Воротная вена – 12 мм (N), нижняя полая вена – 16 мм (N), селезеночная вена – 7 мм (N), брюшная аорта – 15 мм (N).
Желчный пузырь обычных размеров, контур ровный, четкий, стенка не утолщена, конкременты не визуализируются, холедох не расширен.
Поджелудочная железа частично экранирована воздухом, просматривается фрагментарно, представляется увеличенной в размерах. На визуализируемых участках контуры ее неровные с размытыми очертаниями. Структура паренхимы диффузно-неоднородная, имеются множественные участки повышенной эхогенности, чередующиеся с зонами средней и пониженной плотности без четкого отграничения друг от друга. Просвет панкреатического протока неравномерен с несимметричным расширением до 5 мм в области головки железы и грубой деформацией внутреннего контура.
Селезенка не увеличена в размерах, эхогенность в пределах нормы, эхоструктура однородная.
Заключение: признаки фиброзно-склеротического панкреатита.
|
|
|
