6. Неоднократные повторные случаи опоясывающего лишая можно наблюдать у пациентов с
6. Неоднократные повторные случаи опоясывающего лишая можно наблюдать у пациентов с +выраженной иммунносупрессией -частыми рецидивами рожи -хронической инфекцией, вызванной герпесом 1 и 2 типа -нарушением когнитивных функций 7. К основным кожным симптомам, характерным для опоясывающего лишая относят -красные, четко очерченные элементы сыпи в форме отечных бляшек, покрытых везикулами, близко расположенными друг к другу +гиперемию на коже и слизистых с элементами везикулезной сыпи -множественные однокамерные везикулы с пупкообразным вдавлением в центре -элементы эрозий с фибринозным налетом на кожных покровах 8. Основными клиническими симптомами, характерными для опоясывающего лишая являются -менингеальные симптомы и обильная геморрагическая сыпь с возможным некротическим компонентом +приступообразные корешковые боли с местной гиперстезией и везикулезная сыпь на фоне эритемы -выраженная интоксикация и эритематозный очаг с геморрагиями и буллами -высокая лихорадка и обильная полиморфная макуло-папуло-везикулезная сыпь 9. К возможным осложнениям опоясывающего герпеса относят -глубокие некрозы мягких тканей на месте высыпаний с формированием келоидных рубцов -формирование лимфедемы и фибродемы на месте эритемы +парезы глазодвигательного и лицевого нервов -вторичный менингит с нейтрофильным плеоцитозом в периоде продромы 10. Госпитализация при опоясывающем лишае показана - пациентам с абортивным течением заболевания +больным с поражением глаз, ЦНС -пациентам с длительно сохраняющейся корешковой симптоматикой -всем больным 11. Схема лечения для данного пациента включает назначение
+валацикловира — 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней -римантадина 100 мг 3 раза в сутки -ампициллина 500 мг 2 раза в сутки -осельтамивира 75 мг 2 раза в сутки 12. Допуск реконвалесцентов опоясывающим лишаем в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после -контрольной рентгенографии органов грудной клетки -отрицательного бактериологического исследования мазка из ротоглотки -нарастания титра специфических IgG в 4 раза +их клинического выздоровления Ситуация 94 Пациент 18 лет, студент, в начале учебного года обратился в студенческую поликлинику Жалобы На общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, двукратную рвоту после приема пищи, дискомфорт и ощущение " тяжести" в эпигастрии и в правом подреберье, темный цвет мочи. Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус
Результаты лабораторных методов обследования Биохимический анализ крови
Иммуноферментный анализ крови
Протромбиновый индекс 74 % Бактериологический посев кала Патогенных энтеробактерий не выделено Определение альфа-фетопротеина Альфа-фетопротеин– 0, 7 Ме/мл (норма 0, 5–5, 5 Ме/мл) Результаты инструментальных методов обследования УЗИ органов брюшной полости Печень: толщина правой доли до 131 мм, левой доли до 72 мм, контур ровный, структура паренхимы диффузна изменена, эхогенность повышена. Очаговые изменения не выявлены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох не расширен до 5 мм. Желчный пузырь: размеры – 54*15 мм, полусокращен, содержимое анэхогенное. Селезенка: размеры 130*57 мм, контур ровный, структура паренхимы однородная, эхогенность средней степени. Очаговые изменения не выявлены. Заключение: Увеличение и умеренные диффузные изменения в паренхиме печени. Увеличение селезенки.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|