 |
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.
|
|
|
|
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости.
Заключение: Множественные кальцинаты в проекции поджелудочной железы.
Эзофагогастродуоденоскопия
Аппарат свободно введен в пищевод. Просвет пищевода не изменен, содержимого нет. Стенки пищевода эластичны. Перистальтика сохранена во всех отделах. Слизистая оболочка его гиперемирована в дистальном отделе. Кардия смыкается неплотно.
В просвете желудка значительное количество слизи. Перистальтика равномерная. Кардиальный отдел желудка: слизистая оболочка розовая.
Складки по большой кривизне желудка и в теле желудка утолщены, частично покрыты желчью. Угол желудка дифференцируется, в антральном отделе слизистая с очагами атрофии, единичными приподнятыми эрозиями. Привратник сомкнут, проходим аппаратом.
Луковица двенадцатиперстной кишки округлая, в просвете ее желчь. Слизистая оболочка в луковице и постбульбарной части неравномерно гиперемирована, симптом «манной крупы». Большой дуоденальный сосок несколько отечен, гиперемирован.
Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный эзофагит, катаральный. Смешанный гастрит, дуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс. Косвенные признаки патологии панкреатобилиарной зоны. Папиллит.
Диагноз
Хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующая болевая форма с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью
1)Выберите необходимые для постановки диагноза и экспертизы трудоспособности лабораторные методы обследования (выберите 3)
-Определение суточной протеинурии
+глюкоза крови, гликированный гемоглобин
-определение антигенов H. pylori в кале
+биохимический анализ крови
|
|
|
+копрологическое исследование
-Определение скрытой крови в кале
2) Выберите скрининговые инструментальные методы для диагностики хронического панкреатита (выберите 2)
-эзофагогастродуоденоскопия
+обзорная рентгенография брюшной полости
-компьютерная томография органов брюшной полости
+ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
-манометрия сфинктера Одди
3) Какой диагноз основного заболевания?
+Хронический алкогольный фиброзно-склеротический панкреатит, персистирующая болевая форма с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью
-Хронический идиопатический паренхиматозный панкреатит, персистирующая болевая форма, часто рецидивирующее течение с экзокринной панкреатической недостаточностью
-Хронический алкогольный интерстициально-отечный панкреатит, болевая форма, часто рецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью
-Хронический алкогольный паренхиматозный панкреатит, редко рецидивирующее течение с экзо- и эндокринной панкреатической недостаточностью
4) Осложнением основного заболевания, в наибольшей степени определяющим стойкую утрату трудоспособности пациента, является
-синдром трофологической недостаточности
-стойкий абдоминальный болевой синдром
+синдром панкреатогенной мальабсорбции
-панкреатогенный сахарный диабет
5) Инструментальным исследованием, уточняющим состояние панкреатобилиарной зоны, с которого следует начать обследование, является
+ультразвуковое сканирование органов брюшной полости
-компьютерная томография органов брюшной полости
-магнитно-резонансная томография брюшной полости
-эзофагогастродуоденоскопия
6) Наиболее точно экзокринную недостаточность поджелудочной железы подтверждает
-определение суточной потери жира с калом
|
|
|
-копрологическое исследование
-тест Лунда
+определение панкреатической эластазы в кале
7) Заместительная полиферментная терапия больному должна назначаться из расчета
-10-20 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 10 тыс. ед. в промежуточный прием
+25-40 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 10-25 тыс. ед. в промежуточный прием
-40-60 тыс. ед. липазы в основной прием пищи + 20-25 тыс. ед. в промежуточный прием
-10-20 тыс. ед. липазы только в основные приемы пищи
8) Для заместительной полиферментной терапии больному следует предпочесть препараты
-в кишечнорастворимых оболочках
-в форме минитаблеток
+в форме минимикросфер
-в форме водорастворимого геля
9) Критерием адекватности заместительной полиферментной терапии является
-уменьшение потерь нейтрального жира с калом
-повышение содержания в кале панкреатической эластазы
+исчезновение полифекалии
-нормализация показателей копрологического исследования
10) Для уменьшения протокового давления в поджелудочной железе больному целесообразно назначить комбинацию
-рабепразола и парацетамола
-мебеверина и фамотидина
+мебеверина и рабепразола
-мебеверина и трамадола
11) Диетическая терапия больного с панкреатитом помимо низкого содержания жиров предполагает
-снижение содержания белков и углеводов
-низкое содержание белков, достаточное содержание углеводов
+низкое содержание углеводов, высокое содержание белков
-достаточное содержание белков и углеводов
|
|
|
