 |
4) Предрасполагающим фактором для возникновения рожи является
|
|
|
|
4) Предрасполагающим фактором для возникновения рожи является
-длительная инсоляция
+метаболический синдром
-резкая смена температуры
-психоэмоцианальный стресс
5) Провоцирующим фактором при роже является
+переохлаждение
-эндокринные нарушения
-метаболический синдром
-венозная недостаточность
6) В классификацию рожи по распространённости местных проявлений включена форма
-септикопиемическая
+распространённая
-абдоминальная
-генерализованная
7) Осложнениями рожи являются
-гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, острая печёночная энцефалопатия, респиратоный дистресс-синдром
+абсцесс, флебит, сепсис, инфекционно-токсический шок
-стойкий лимфостаз, вторичная слоновость, облитеирующий эндартериит, атеросклероз коронарных артерий
-отит, гайморит, дерматит, дакриоцистит
8) К последствиям перенесенной рожи относится развитие
+лимфедемы, фибредемы
-синовиита, бурсита
-окуло-уретро-синовиального синдрома, узловатой эритемы
-гемолитической анемии, тромбоцитопении
9) Критерием часто рецидивирующей рожи является наличие
-рецидива через 12 месяцев с той же локализацией очага
-рецидива через 6 месяцев с иной локализацией очага
-ежегодного сезонного рецидивирования с той же локализацией очага
+3-х и более рецидивов в год с той же локализацией очага
10) Лечебная тактика при повторной неосложнённой роже включает назначение
-2-х курсов антибактериальной терапии с назначением на втором курсе линкомицина
-глюкокортикостероидов
-иммунокоррегирующей терапии
+однокурсовой антибактериальной терапии
|
|
|
11) Для лечения данной больной целесообразно назначить (при переносимости) препараты группы
+цефалоспоринов I-II поколений
-тетрациклинов
-аминогликозидов
-карбапенемов
12) Метод непрерывной круглогодичной бициллинопрофилактики рожи целесообразен при наличии
+3-х и более рецидивов рожи в год с той же локализацией очага
-повторной рожи на фоне имеющейся постмастэктомической лимфедемы верхнй конечности
-обнаруженной генетической предрасположенности к роже
-первичной рожи лица
Ситуация
Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22. 01. 2018г.
Жалобы
- на приступообразную боль в межреберной области спины справа, температуру до 37, 5°С, наличие элементов сыпи.
Анамнез заболевания
- С 20. 01. беспокоит постоянная боль справа, в межреберной области спины, усиливающаяся при движении и трении одеждой. Самостоятельно применил эмульсию диклофенака местно. Вечером отметил познабливание, подъем температуры до 37, 2°С, появление жжения и покраснения между 8 и 9 ребром справа.
- Утром 21. 01. были обнаружены первые элементы мелкой сыпи, которую расценил как аллергическую реакцию. Боль в спине усилилась. Вечером на месте элементов сыпи сформировались пузырьки.
Анамнез жизни
- Строитель, последнее время работает на улице
- Проживает в отдельной квартире с семьей.
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: курение, алкоголь умеренно.
- Парентеральный анамнез не отягощен.
Объективный статус
- Температура тела 37, 4 °С.
- Склеры и кожа вне очага обычной окраски.
- Язык влажный без налета. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
- Печень и селезенка не увеличены.
- Физиологические отправления соответствуют норме.
- АД – 125/70 мм. рт. ст, ЧСС – 80 уд. в мин.
- На спине между 8 и 9 ребром по ходу нервного окончания, умеренно отечная красноватая экзантема, на фоне которой регистрируются мелкие папулезно-везикулезные элементы сыпи в виде гроздьев, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Часть элементов вскрыта, отделяемое серозное.
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Микроскопия элементов сыпи
Обнаружение антигена вируса Varicella zoster при микроскопии
ИФА
| Наименование | Единицы | Результат |
| Аnti-Varicella-Zoster virus, IgМ | КП | 1, 4 |
| Аnti-Varicella-Zoster virus, IgG | КП | 1, 8 |
ПЦР сыворотки крови
Определяется ДНК вируса Varicella zoster
Диагноз
Опоясывающий лишай, период высыпаний, типичное течение
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
-реакция лейкоцитолиза
-реакция преципитации по Асколи
+микроскопия элементов сыпи
+ПЦР
-реакция Видаля
+ИФА
-бактериологическое исследование соскоба элементов сыпи
2) Какой основной диагноз?
-Буллезно-геморрагическая рожа спины, первичная, средней степени тяжести
-Токсикодермия, средней степени тяжести
+Опоясывающий лишай, период высыпаний, типичное течение
-Ветряная оспа, период высыпаний, средней степени тяжести
3) Предшественником данного заболевания является
-инфекционный мононуклеоз
-заболевание, вызванное герпес вирусом 6 типа
-хроническая инфекция вызванная герпесом 1 и 2 типа
+ранее перенесенная ветряная оспа
|
|
|
