 |
4) Тяжелое течение данного заболевания наблюдается при
|
|
|
|
4) Тяжелое течение данного заболевания наблюдается при
-хронизации процесса
-присоединении упорного кожного зуда
-абортивном течении заболевания
+генерализации и трансформации в буллезную форму
5) Критерии тяжести при опоясывающем лишае включают
-наличие катарального синдрома в раннем периоде заболевания
-выраженность интоксикационного синдрома на фоне полилимфоаденопатии и снижения массы тела
+выраженность интоксикационного синдрома с признаками поражения ЦНС и местные кожные проявления
-повышение активности транасаминаз в биохимическом анализе крови
6) Неоднократные повторные случаи опоясывающего лишая можно наблюдать у пациентов с
-хронической инфекцией, вызванной герпесом 1 и 2 типа
-нарушением когнитивных функций
-частыми рецидивами рожи
+выраженной иммунносупрессией
7) К основным кожным симптомам, характерным для опоясывающего лишая относят
+гиперемию на коже и слизистых с элементами везикулезной сыпи
-красные, четко очерченные элементы сыпи в форме отечных бляшек, покрытых везикулами, близко расположенными друг к другу
-множественные однокамерные везикулы с пупкообразным вдавлением в центре
-элементы эрозий с фибринозным налетом на кожных покровах
8) Основными клиническими симптомами, характерными для опоясывающего лишая являются
-выраженная интоксикация и эритематозный очаг с геморрагиями и буллами
+приступообразные корешковые боли с местной гиперстезией и везикулезная сыпь на фоне эритемы
-высокая лихорадка и обильная полиморфная макуло-папуло-везикулезная сыпь
-менингеальные симптомы и обильная геморрагическая сыпь с возможным некротическим компонентом
|
|
|
9) К возможным осложнениям опоясывающего герпеса относят
-глубокие некрозы мягких тканей на месте высыпаний с формированием келоидных рубцов
-формирование лимфедемы и фибродемы на месте эритемы
+парезы глазодвигательного и лицевого нервов
-вторичный менингит с нейтрофильным плеоцитозом в периоде продромы
10) Госпитализация при опоясывающем лишае показана
-пациентам с длительно сохраняющейся корешковой симптоматикой
+больным с поражением глаз, ЦНС
-пациентам с абортивным течением заболевания
-всем больным
11) Схема лечения для данного пациента включает назначение
+валацикловира — 1000 мг 3 раза в сутки 7 дней
-римантадина 100 мг 3 раза в сутки
-осельтамивира 75 мг 2 раза в сутки
-ампициллина 500 мг 2 раза в сутки
12) Допуск реконвалесцентов опоясывающим лишаем в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после
-отрицательного бактериологического исследования мазка из ротоглотки
-нарастания титра специфических IgG в 4 раза
-контрольной рентгенографии органов грудной клетки
+их клинического выздоровления
Ситуация 102
Больная 45 лет, русская, обратилась в поликлинику по месту жительства
Жалобы
На боли, припухание и деформацию мелких суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы.
Анамнез заболевания
10 лет назад диагностирован серопозитивный ревматоидный артрит, в течение 5 лет лечилась нестероидными противовоспалительными препаратами с малым эффектом. Последние 5 лет сохраняется высокая активность болезни, выявляются эрозивные изменения суставных поверхностей (рентгенологическая стадия III), обнаруживаются ревматоидные узелки. Проводилась базисная терапия метотрексатом, лефлуномидом без эффекта, коротко использовался генно-инженерный биологический препарат - инфликсимаб с временным эффектом (сохранялся высокий уровень С-реактивного белка, артралгии, скованность). Более 2-х лет выявляется белок в моче до 1 г в сутки, артериальная гипертония до 160/100 мм рт. ст., принимает ренитек 10 мг в сутки, амлодипин 5 мг в сутки. В течение последнего года беспокоят поносы до 3 раз в день, появились отеки ног, лица.
|
|
|
Анамнез жизни
Росла и развивалась нормально
Перенесенные заболевания и операции: детские инфекции- краснуха, ветряная оспа
Наследственность: у матери с 35 лет ревматоидный артрит, лечилась преднизолоном, метотрексатом, умерла в 75 лет от инсульта. Отец – ожирение, сахарный диабет, диабетическая нефропатия с почечной недостаточностью, умер от сердечной недостаточности.
Вредные привычки: отрицает
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. В области локтевых суставов пальпируются плотные, безболезненные подкожные узелки. Увеличены шейные л/у. Припухлость, S-образная деформация и вальгусная девиация пальцев рук по типу «ластообразная кисть», деформация мелких суставов стоп. Движения в суставах кистей и стоп ограничены, болезненные. Выраженная гипотрофия мышц. Отеки лица, голеней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс регулярный, хорошего наполнения. ЧСС 70 в мин. АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий. Пальпируются плотная, увеличенная печень и селезенка. Перкуторно печень увеличена на 2 см, селезенка - на 1, 5 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный, дизурия отсутствуют. Стул неоформленный, ежедневный.
|
|
|
