 |
2) Какой основной диагноз?. 3)Ведущим синдромом Лихорадки Западного Нила является. 4) Для тяжелого течения Лихорадки Западного Нила характерно развитие
|
|
|
|
2) Какой основной диагноз?
-Лайм боррелиоз, генерализованная форма, неврологический вариант, тяжелое течение
-Грипп, типичное течение, осложненное серозным менингитом, средней степени тяжести
+Лихорадка Западного Нила, менингеальная форма, средней степени тяжести
-Висцеральный лейшманиоз, средней степени тяжести
3)Ведущим синдромом Лихорадки Западного Нила является
-диспепсический
-артралгический
+гриппоподобный
-желтушный
4) Для тяжелого течения Лихорадки Западного Нила характерно развитие
+менингоэнцефалита
-гиповолемического шока
-печёночно-почечной недостаточности
-септического состояния
5) Дифференциальную диагностику Лихорадки Западного Нила проводят с
-паратифом А, дифтерией дыхательных путей
-паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом
+менингококковой инфекцией, гриппом
-брюшным тифом, псевдотуберкулезом
6) К клиническим формам Лихорадки Западного Нила относят
-лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, полирадикулоневритическую
+субклиническую, гриппоподобную, менингеальную, менингоэнцефалическую
-острую, подострую, хроническую, резидуальную
-локализованную, генерализованную, хроническую, резидуальную
7) Особенностью клеточного состава ликвора при Лихорадке Западного Нила является плеоцитоз
-лимфоцитарный до 1000 клеток в 1 мкл
+смешанный ниже 500 клеток в 1 мкл
-нейтрофильный ниже 500 клеток в 1 мкл
-нейтрофильный свыше 1000 клеток в 1 мкл
8) К показаниям к госпитализации при Лихорадке Западного Нила относят
-наличие гепатолиенального синдрома
-стойкое повышение артериального давления
|
|
|
-длительную лихорадку, не превышающую 38º С
+наличие менингеальной симптоматики
9) Лечение неосложненной Лихорадки Западного Нила включает назначение
+симптоматической терапии
-противовирусных препаратов
-специфического иммуноглобулина
-антибактериальных средств
10) Применение антибиотиков при Лихорадке Западного Нила показано при
-менингеальной форме
-длительной лихорадке выше 38, 0°С
-присоединении гепатолиенального синдрома
+присоединении вторичной инфекции
11) Выписка реконвалесцентов после Лихорадки Западного Нила осуществляется после
-однократного отрицательного исследования крови на арбовирусы
+клинического выздоровления
-2-х кратного отрицательного исследования крови на арбовирусы
-4-х кратного нарастания титра специфических антител класса G
12) К профилактическим мероприятиям при Лихорадке Западного Нила относят
-проветривание и влажную уборку помещений, текущую дезинфекцию
-проведение экстренной химиопрофилактики всем контактировавшим с больным лицам
-назначение противовирусных препаратов в очаге заболевания
+применение репеллентов, средств индивидуальной защиты от комаров
Ситуация 109
Вызов врача на дом к пациенту 20 лет на 3-й день болезни
Жалобы
- на повышение температуры тела, рвоту, боли в животе, более выраженные в правой половине, боли в суставах.
Анамнез заболевания
- Заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39, 3°С, головной боли, болей в животе, более выраженных в правой половине, жидкого стула.
- На 3-й день болезни беспокоили боли в суставах, рвота 2-3 раза в сутки, боли в животе усилились, локализовались в правой подвздошной области. Стул нормализовался.
- Лечился самостоятельно, принимал жаропонижающие (парацетамол), энтеросорбенты (энтеросгель) и спазмолитики (но-шпу) - без эффекта.
Анамнез жизни
|
|
|
- Студент дневного отделения ВУЗа
- Проживает в отдельной квартире с родителями.
- Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: отрицает.
- Прививочный анамнез не помнит (со слов пациента прививался в школе).
- Эпид. анамнез: в течение последнего месяца 2 раза работал на овощной базе; ежедневно употребляет в пищу салаты, приготовленные из моркови, капусты, листовых овощей.
Объективный статус
- Температура тела 39, 1°С.
- Лицо одутловато, гиперемировано, веки припухшие, выраженная гиперемия конъюнктив.
- Кисти и стопы гиперемированы, отечные.
- Периферические лимфоузлы (заднешейные, подчелюстные) увеличены до размера горошин, незначительно болезненные при пальпации.
- Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, миндалины гипертрофированы.
- Язык обложен белым налетом, кончик языка ярко красный.
- АД – 110/65 мм. рт. ст, ЧСС – 116 уд. в мин.
- В легких жесткое дыхание, хрипы не выслушиваются.
- Живот мягкий, напряженный и болезненный в правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Ровзинга.
- Диурез не нарушен, моча обычного цвета.
- Стул оформленный.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Иммуноферментный анализ крови
| Наименование | Единицы | Результат* |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgA | КП | 3, 8 |
| Anti- Yersinia pseudotuberculosis IgG | КП | 0, 21 |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgA | КП | отрицательно |
| Anti- Yersinia enterocolitica IgG | КП | отрицательно |
* меньше 0, 9 – антитела не обнаружены; 0, 9-1, 1- анализ рекомендуется повторить; больше 1, 1- антитела обнаружены
|
|
|
