Результаты лабораторных методов обследования
Результаты лабораторных методов обследования Клинический анализ мочи
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Ортостатическая проба
В утренней порции мочи, сданной сразу после ночного сна, уровень белка в пределах нормы, во второй порции мочи, сданной после 2-часовой ходьбы и подъемов по лестнице, выявлена протеинурия. Заключение: функциональная протеинурия вследствие нефроптоза. Бактериологический посев мочи и чувствительность к антибиотикам
Результаты инструментальных методов обследования УЗИ почек в положении лёжа и стоя Почки: контуры ровные, нормальных размеров: левая 124× 57× 52 мм, толщина паренхимы 19 мм, правая 118× 65× 50 мм, толщина паренхимы 19-20 мм, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, правая расположена на 2, 5 см ниже левой, при дыхании смещается вниз на 3 см. Определяется расширение группы средних и нижнех чашечек справа до 6-8 мм, лоханки справа до 25 мм, слева чашечки до 5-6 мм, лоханка 15 мм. При ЦДК кровоток не изменен, прослеживается до периферических отделов. Область надпочечников не изменена. В положении стоя правая почка смещается вниз на 10 см, ротирована, левая почка смещается на 5 см.
Заключение: правосторонний нефроптоз 3 степени, левосторонний нефроптоз 1 степени. Радиоизотопная реносцинтиграфия Заключение: Опущение обеих почек. Выраженное замедление экскреции изотопа справа, умеренно выраженное – слева. Выраженные нарушения уродинамики в нижнем сегменте правой почки, умеренно выраженные изменения уродинамики слева. Пункционная биопсия почки Риск развития осложнений при проведении биопсии в данном случае превышает ожидаемую информативность исследования. Исследование не показано. Диагноз Правосторонний нефроптоз 3 степени, левосторонний нефроптоз 1 степени Вопросы кейса 1) Выберите основные лабораторные методы обследования, необходимые для постановки диагноза (выберите 4) +клинический анализ мочи +биохимический анализ крови +ортостатическая проба -посев мочи на флору и чувствительность -исследование криоглобулинов в сыворотке -проба Зимницкого -определение Д-димера и коагулограммы +общий анализ крови -определение сывороточных уровней Т3, Т4, ТТГ 2) Выберите основные инструментальные методы обследования, необходимые для постановки диагноза на амбулаторном этапе (выберите 2) +УЗИ почек в положении лёжа и стоя -пункционная биопсия почки -ретроградная пиелография +радиоизотопная реносцинтиграфия -микционная цистография 3) Наиболее вероятным диагнозом является -Тромбоз правой почечной артерии, двухсторонний гидронефроз -Острый правосторонний пиелонефрит, гидронефроз справа -Мочекаменная болезнь (камни правой почки), гидронефроз справа +Правосторонний нефроптоз 3 степени, левосторонний нефроптоз 1 степени. 4) У данного пациента факторами, предрасполагающими к развитию нефроптоза, являются -доношенность, отсутствие тяжелых физических нагрузок, дистопия правой почки -артериальная гипертензия, гематурия, хорошее развитие мышц брюшного пресса -признаки гипермобильности суставов, артериальная гипертензия, медленный рост +дефицит веса, быстрый рост, упражнения, связанные с сотрясением тела, подъём тяжестей 5) О функциональном характере протеинурии у данного пациента свидетельствуют
-её высокий (> 1г/л) уровень, наличии мочевого осадка, отсутствие связи с нагрузкой, ортостазом -её высокий (> 1 г/л) уровень, стойкий характер, исчезновение в вертикальном положении +её невысокий уровень и нестойкий характер, появление в вертикальном положении -нефротический уровень протеинурии, стойкая микрогематурия, нарушение функции почек
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|