4) Наиболее распространенной причиной ожирения в популяции является
4) Наиболее распространенной причиной ожирения в популяции является - гипоталамический синдром - синдром поликистозных яичников + экзогенно-конституциональное ожирение - синдром Кушинга 5) Лечение артериальной гипертензии в представленной клинической ситуации включает в себя назначение + комбинации блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов) в сочетании с антагонистами кальция и/или диуретиками - комбинации бета-блокаторов с тиазидными диуретиками и/или антагонистами кальция - монотерапии высокими дозами блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов) - комбинации бета-блокаторов, блокаторов ренин-ангиотензиновой системы (ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и антагонистов минералокортикоидных рецепторов 6) Фармакотерапия дислипидемии у пациентов с сахарным диабетом подразумевает - назначение препаратов омега-3-полиненасыщенных жирных кислот до достижения целевого уровня триглицеридов < 1, 7 ммоль/л - назначение фибратов до достижения верхней границы референсных значений уровня общего холестерина - назначение любого класса гиполипидемических препаратов только в случае повышения показателей общего холестерина и/или триглицеридов + назначение статинов в высоких дозах до достижения целевого ЛНП < 1, 8 ммоль/л 7) Стратегия нефропротекции в отношении этой пациентки включает в себя следующие мероприятия + назначение ингибиторов АПФ, статинов, ограничение нефротоксичных препаратов (в т. ч. НПВП), контроль уровня креатинина и калия - отмена ингибитора АПФ из-за возможности нарастания почечной недостаточности, назначение высокой дозы петлевых диуретиков под контролем калия
- назначение комбинации ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов, ограничение терапии диуретиками и бета-блокаторами - замена ингибиторов АПФ на блокаторы ангиотензиновых рецепторов, назначение омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, строгое ограничение белка в пище 8) Стартовая терапия сахарного диабета 2 типа у этой пациентки заключается в назначении - агонистов глюкагоноподобного пептида 1 типа (лираглутид) - препаратов сульфонилмочевины (глимепирид) + бигуанидов (метформин) - ингибиторов натриево-глюкозного котранспортера 2 типа (эмпаглифлозин) 9) Лечение ожирения у этой пациентки предусматривает - модификацию образа жизни, возможно выполнение бариатрической операции + модификацию образа жизни, возможно назначение орлистата и/или лираглутида - модификацию образа жизни, возможно назначение сибутрамина - модификацию образа жизни, медикаментозное лечение не показано 10) Лечение синдрома обструктивного апноэ сна предусматривает + снижение массы тела, возможное назначение СИПАП-терапии - снижение массы тела, выполнение пластики мягкого нёба - снижение массы тела, назначение высоких доз диуретиков - снижение массы тела, применение орофарингеальной маски 11) Для оценки величины сердечно сосудистого риска у данной пациентки + применение специальных шкал не требуется - следует использовать шкалу SCORE - следует использовать формулу CKD-EPI - следует использовать шкалу CHA2DS2VASc 12) Для уточнения причины одышки у пациентов с сохраненной фракцией выброса левого желудочка возможно определение уровня + мозгового натрийуретического пептида (BNP) - тропонинаT или I - цистатина С - высокочувствительного С-реактивного белка
Ситуация 105 На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 42 лет Жалобы Жалоб не предъявляет, пришла на диспансеризацию Анамнез заболевания
Анамнез жизни
Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, рост 1, 65 м, вес 88 кг, индекс массы тела 32, 6 кг/м2, t тела 36, 6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 68 в минуту. АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Результаты лабораторных методов обследования Глюкоза плазмы натощак
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|