 |
Пульсоксиметрия. Диагноз. Вопросы кейса. 1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
|
|
|
|
Пульсоксиметрия
Показатель сатурации SaO2 – 95%.
Диагноз
Внебольничная пневмония нижней доли левого и правого лёгкого
Вопросы кейса
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- определение суммарных антител (IgM, IgG) к Treponema pallidum
- коагулограмма
+ бактериоскопия мокроты (с окраской по Цилю – Нильсену и Граму)
- определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека
+ общий анализ мокроты
+ клинический анализ крови
2) Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2)
+ пульсоксиметрия
- рентгенография грудного отдела позвоночника
- спирометрия с тестом обратимости бронхиальной обструкции
+ рентгенография органов грудной клетки
- ультразвуковое исследование плевральных полостей
- рентгенография придаточных пазух носа
3) В данной клинической ситуации основным диагнозом является
+Внебольничная пневмония нижней доли левого и правого лёгкого
- Внебольничная двусторонняя бронхопневмония
- Двусторонняя нижнедолевая бронхопневмония
- Очаговая пневмония нижней доли левого и правого лёгкого
4) В данной клинической ситуации к сопутствующей патологии можно отнести
- ИБС: постинфарктный кардиосклероз, ХСН IIБ ст. IV ФК. Артериальная гипертония 1 ст., II ст., риск 3. Ожирение I ст.
- ИБС: постинфарктный кардиосклероз, ХСН I ст. II ФК. Артериальная гипертония 2 ст., III ст., риск 4. Избыточная масса тела.
+ ИБС: постинфарктный кардиосклероз, ХСН IIБ ст. III ФК. Артериальная гипертония 3 ст., III ст., риск 4. Избыточная масса тела.
- ИБС: постинфарктный кардиосклероз, ХСН IIА ст. I ФК. Артериальная гипертония 2 ст., II ст., риск 4. Ожирение I ст.
|
|
|
5) В данной клинической ситуации наблюдение и лечение пациентки следует проводить в
+ отделении общего профиля
- дневном стационаре
- отделении реанимации и интенсивной терапии
- домашних условиях
6) В качестве стартовой эмпирической антибактериальной терапии пациентке показано внутривенное введение
- аминогликозида
- макролида
+ ингибиторзащищённого аминопенициллина
- фторхинолона I поколения
7) Для лечения сопутствующей патологии данной пациентке показано назначение комбинации
+ ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, антагонистов минералокортикоидных рецепторов, диуретиков
- ингибиторов АПФ, антикоагулянтов, альфа-адреноблокаторов, теофиллина
- нитратов, диуретиков, недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, теофиллина
- ингибиторов АПФ, нитратов, дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, антикоагулянтов
8) Вторичная профилактика пневмонии включает проведение вакцинации против пневмококковой инфекции и
- туберкулёза
- гепатита В
+ гриппа
- гепатита А
9) Пациентка относится к _____ группе состояния здоровья
- II
+ IIIа
- IIIб
- I
10) Целевым значением систолического артериального давления для пациентки является ______ мм рт. ст.
- 150-160
- 110-120
- 120-130
+ 140-150
11) Целевым значением диастолического артериального давления для пациентки является величина менее ______ мм рт. ст.
- 110
- 115
- 120
+ 90
12) Суточный объём потребляемой жидкости для данной пациентки не должен превышать ________ л
- 3
- 3, 5
+ 2
- 2, 5
Ситуация 113
В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
Жалобы
- на зуд в области заднего прохода
Анамнез заболевания
- Заболела около 10 дней назад, когда на фоне хорошего самочувствия стала ощущать зуд в области заднего прохода. Зуд беспокоит преимущественно по ночам.
Анамнез жизни
|
|
|
- Студентка
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
- Вредные привычки: отрицает.
- Проживает в отдельной квартире с родителями.
- Эпиданамнез: Месяц назад гостила на даче у подруги, купалась в речке, загорала на песке, играла с маленькими детьми. Имеет привычку грызть ногти.
Объективный статус
- Температура тела 36, 7°С.
- Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет.
- Видимые слизистые оболочки обычной окраски, влажные.
- Периферические лимфоузлы не пальпируются.
- Дыхание через нос свободное. В легких хрипов нет. ЧДД – 17 в мин.
- АД-105/60 мм. рт. ст, ЧСС – 78 уд. в мин.
- Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
- Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей.
- Мочеиспускание не нарушено.
- Менструальный цикл регулярный, патологических выделений нет.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Mикроскопия соскоба, мазка кала
| Наименование | Результат |
| Strongyloides stercoralis | отрицательно |
| Trichocephalus trichiurus | отрицательно |
| Ascaris lumbricoides | отрицательно |
| Enterobius vermicularis | положительно |
Диагноз
Энтеробиоз
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования
- бактериологическое исследование кала
- иммуноферментный анализ (ИФА) с антигеном Т. spiralis
+ микроскопия соскоба, мазка кала
- исследование кала по методу Бермана
2) Какой основной диагноз?
- Трихинеллез
- Аскаридоз
- Стронгилоидоз
+ Энтеробиоз
|
|
|
