 |
6.В качестве фактора риска развития основного заболевания у данной пациентки можно выделить
|
|
|
|
6. В качестве фактора риска развития основного заболевания у данной пациентки можно выделить
-наличие лекарственной непереносимости
-длительный стаж курения
+генетическую предрасположенность
-возраст
7. Среди сопутствующих заболеваний можно выделить
-дыхательная недостаточность и морбидное ожирение
+хронический тонзиллит и ожирение II степени
-эмфизема легких и ожирение I степени
-морбидное ожирение и постстрептококковый нефрит
8. Базисная терапия основного заболевания предусматривает назначение
-высоких доз ингаляционных ГКС/β 2-адреномиметиков длительного действия
-антигистаминных препаратов в комбинации с короткодействующими β 2-адреномиметиками по потребности
+низких доз ингаляционных ГКС/β 2-адреномиметиков длительного действия
-системных глюкокортикостероидов
9. Назначенная базисная терапия соответствует ______ ступени лечения
-4
-5
+3
-2
10. В случае недостаточного контроля бронхиальной астмы у данной пациентки возможно рассмотрение вопроса о добавлении к терапии ____________ препаратов
-антигистаминных
+антилейкотриеновых
-жаропонижающих
-иммуномодулирующих
11. Рекомендации по изменению образа жизни у данной пациентки должны включать
-строгую гиполипидемическую диету, регулярные бальнеопроцедуры
-проведение регулярных закаливающих процедур, ежедневные процедуры грязевых аппликаций
+смену рода деятельности, снижение массы тела
-ежедневные занятия профессиональным спортом, активное закаливание
12. Дальнейшая тактика ведения пациентки подразумевает
-экстренную госпитализацию в стационар аллергологического профиля
-диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста
|
|
|
+направление на амбулаторное наблюдение к пульмонологу
-направление на медико-генетическую консультацию
Ситуация 120
13. 10. 2017г. на прием к участковому врачу прибыл пациент 25 лет на 3-й день болезни.
Жалобы
на повышение температуры до 37, 3°С, общую слабость, чувство познабливания, затруднение носового дыхания, чихание, обильное серозное отделяемое из носа, першение в носоглотке, снижение обоняния.
Анамнез заболевания
Заболел остро с повышения температуры тела до 37, 4°С, чувства сухости в носу и першения в носоглотке. Через несколько часов присоединились обильные серозные выделения из носа, затруднение носового дыхания. На второй день отмечено снижение обоняния.
Анамнез жизни
- Менеджер в офисе
- Аллергоанамнез: не отягощен.
- Перенесенные заболевания: ветряная оспа, краснуха, ОРВИ.
- Вредные привычки: отрицает.
- Проживает в отдельной квартире один.
- Эпиданамнез: в офисе были случаи заболевания ОРЗ
- Прививочный анамнез: от гриппа привит 3. 09. 2017
Объективный статус
- Температура тела 37, 3°С. Больной контактен, адекватен.
- Кожные покровы умеренной влажности, чистые, сыпи нет. Инъекция сосудов склер и конъюнктивы. Кожа вокруг носовых отверстий мацерирована.
- Слизистая оболочка ротоглотки в области мягкого неба, миндалин, дужек, задней стенки глотки неярко гиперемирована. Энантемы нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.
- В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин.
- АД-120/75 мм. рт. ст, ЧСС – 80 уд. в мин.
- Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
ПЦР-диагностика
Обнаружена РНК Rhinovirus 14 типа
Реакция иммунофлюоресценции с отделяемым из носоглотки
Обнаружение антигенов Rhinovirus 14 типа
Диагноз
|
|
|
Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
-посев мокроты на флору
-биохимический анализ крови
+ПЦР-диагностика
+реакция иммунофлюоресценции с отделяемым из носоглотки
-темнопольная микроскопия
2. Какой основной диагноз?
-Парагрипп, типичное течение, легкой степени тяжести
+Риновирусная инфекция, типичное течение, легкой степени тяжести
-Аденовирусная инфекция, легкой степени тяжести
-Грипп, типичное течение, легкой степени тяжести
3. К симптомам среднетяжелого течения риновирусной относят
-геморрагическую энантему на твердом небе, носовые кровотечения
-дизурию
-продуктивный кашель с гнойной мокротой
+боли и чувство распирания в области околоносовых пазух
4. Патогенетическим осложнением риновирусной инфекции является
-полиартрит
-гнойный менингит
-гнойный трахеобронхит
+гайморит
5. Дифференциальную диагностику риновирусной инфекции в начальный период проводят с
-скарлатиной, корью, краснухой
+аденовирусной инфекцией, гриппом, РС-инфекцией
-паратифом А, псевдотуберкулезом, энтеровирусной инфекцией
-паротитной инфекцией, инфекционным мононуклеозом, дифтерией дыхательных путей
6. В острый период риновирусной инфекции требуется
-госпитализация в мельцеровский бокс
-лечение в дневном стационаре
+амбулаторное лечение
-госпитализация по клиническим показаниям
|
|
|
