 |
Результаты лабораторных методов обследования
|
|
|
|
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Показатель | Результат | Норма |
| Эритроциты, *1012/л | 4, 33 | м. 4, 5-5, 0 ж. 3, 7-4, 7 |
| Гемоглобин, г/л | м. 132-164 ж. 115-145 | |
| ЦП | 1, 05 | 0, 85-1, 05 |
| Ретикулоциты, ‰ | - | 2-12 |
| СОЭ, мм/ч | м. 2-10 ж. 2-15 | |
| Тромбоциты, *109/л | 220, 5 | 180-320 |
| Гематокрит, % | 42, 7 | м. 40-48 ж. 36-41 |
| Лейкоциты, *109/л | 6, 98 | 4-9 |
| Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-5 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 20-40 | |
| Моноциты, % | 2-10 | |
Измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак
Гликированный гемоглобин (HbA1c) – 6%.
Глюкоза в плазме крови натощак – 5, 4 ммоль/л.
Исследование уровня креатинина крови
Креатинин – 0, 85 мг/дл,
СКФ по формуле CKD-EPI = 98 мл/мин/1, 73 м2.
Исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
| Показатель | Результат | Ед. измерения | Норма |
| Холестерин общий | 7, 8 | ммоль/л | (0, 00-5, 30) |
| Триглицериды | 1, 46 | ммоль/л | (0, 00-1, 70) |
| Холестерин ЛПВП | 1, 13 | ммоль/л | (0, 90-1, 90) |
| Холестерин ЛПОНП | 0, 29 | ммоль/л | (0, 10-1, 00) |
| Холестерин ЛПНП | 6, 4 | ммоль/л | (0, 00-3, 30) |
| Коэффициент атерогенности | 5, 9 | (2, 28-3, 02) |
Исследование уровня гормонов щитовидной железы
ТТГ – 3, 44 мЕД/л (норма 0, 47-4, 15 мЕД/л),
Т4 (своб. ) – 12, 0 пмоль/л (норма 9, 56-22, 3 пмоль/л).
Определение уровня тропонина T
| Показатель | Результат | Норма |
| Тропонин Т, нг/л | < 50 |
Результаты инструментальных методов обследования
|
|
|
ЭКГ покоя в 12 отведениях
Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в минуту, PR 162 мсек., QRS 90 мсек., QT 408 мсек., QTc 392 мсек., нормальное положение ЭОС, депрессии ST не зарегистрировано, признаков гипертрофии миокарда ЛЖ нет.
Эхокардиография трансторакальная
Полость левого желудочка: Dd 5, 1 см (N до 5, 5); KDO 114 мл; KSO 47 мл. Толщина стенок ЛЖ: МЖП 1, 0 см; ЗС 1, 0 см. Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена, ФВ=59%. Нарушений локальной сократимости нет. Диастолическая функция: снижена, Е/А=0, 9. Полость правого желудочка: 2, 4 см, толщина свободной стенки ПЖ: 0, 4 см, характер движения стенок: не изменен. Левое предсердие: 51 мл. Правое предсердие: 50 мл. Межпредсердная перегородка: без особенностей. Нижняя полая вена коллабирует после глубокого вдоха более, чем на 50%. Митральный клапан: не изменен, митральная регургитация: нет. Аортальный клапан: не изменен, аортальная регургитация: нет. Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет. Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регургитация: нет. Диаметр ствола легочной артерии: 2, 2 см. Диаметр корня аорты: 3, 7 см. Стенки аорты уплотнены. Наличие жидкости в полости перикарда: нет.
Заключение: нарушение диастолической функции ЛЖ, уплотнение стенок аорты.
Ультразвуковое исследование сонных артерий
Заключение: утолщение КИМ до 1, 0 мм. Эхо-признаки стенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов магистральных артерий шеи: стеноз правой подключичной артерии до 28% по диаметру, стеноз правой ОСА до 35% по диаметру, меньший диаметр левой ПА.
Рентгенография грудной клетки
Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей.
Заключение: патологии не выявлено.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
|
|
|
МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе головного мозга не выявлено.
Диагноз
ИСБ. Стенокардия напряжения
1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 5 )
+измерение уровня гликозилированного гемоглобина крови и уровня глюкозы крови натощак
+исследование уровня креатинина крови
+общий анализ крови
-определение уровня тропонина T
+исследование уровня гормонов щитовидной железы
+исследование уровня общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ)
2) Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 4)
+рентгенография грудной клетки
+электрокардиография покоя в 12 отведениях
-ультразвуковое исследование почек
-магнитно-резонансная томография головного мозга
+ультразвуковое исследование сонных артерий
+эхокардиография трансторакальная
3) План дальнейшего обследования и лечения больного строится исходя из полученных первичных данных и
-суммы баллов по шкале GRACE
-суммы баллов по шкале TIMI
-суммы баллов по шкале SCORE
+предтестовой вероятности (ПТВ) диагноза ИБС
4)Какой основной диагноз?
-ИБС. Нестабильная стенокардия
-ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз
+ИБС. Стенокардия напряжения
-ИБС. Постинфарктный кардиосклероз
5) У пациента _____ функциональный класс стенокардии
-4
-1
-3
+2
6)У пациента предтестовая вероятность (ПТВ) диагноза стабильной ишемической болезни сердца в зависимости от характера боли в грудной клетке, пола и возраста составляет 77%. На основании этого следует
-направить на дополнительные визуализирующие диагностические исследования
+не проводить дальнейшие исследования для подтверждения диагноза, а приступать к стратификации риска ССО и назначению лечения
-направить на обследование для выявления функционального заболевания сердца или некардиальных причин клинических симптомов
-направить на дополнительные неинвазивные нагрузочные исследования
|
|
|
