 |
1) К основным лабораторным методам обследования данного пациента относят (выберите 2)
|
|
|
|
1) К основным лабораторным методам обследования данного пациента относят (выберите 2)
-анализ мочи по Нечипоренко
+клинический анализ крови
-общий анализ кал
-анализ крови на уровень гликированного гемоглобина
-исследование липидного спектра
+общий анализ мокроты
2)Пациенту в качестве дообследования необходимо провести (выберите 2)
+спирометрии с бронходилатационной пробой
-конусно-лучевой компьютерной томографии придаточных пазух носа
+рентгенографии органов грудной клетки
-эхокардиографического исследования
-ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек
3)Факторами риска развития заболеваний дыхательной системы является
-наследственность
+курение
-возраст
-неоднократные курсы антибиотикотерапии
4)Для подбора адекватной антибиотикотерапии следует провести
-цитологическое исследование осадка мочи
-исследование кала на скрытую кровь
-иммунологическое исследование крови
+бактериологический посев мокроты
5)Учитывая клинические данные диагноз пациента может быть сформулирован следующим образом
-Хронический слизисто-гнойный бронхит тяжелого течения в стадии стихающего обострения
-Хроническая обструктивная болезнь легких среднетяжелого течения в стадии обострения
+Хронический обструктивный гнойный бронхит среднетяжелого течения в стадии обострения
-Хроническая обструктивная болезнь легких тяжелого течения в стадии стихающего обострения
6) При определении степени тяжести основного заболевания учитывалось значение
+объема форсированного выдоха за 1 сек.
-форсированной жизненной емкости легких
-модифицированного индекса Тиффно
|
|
|
-общей емкости легки
7) Осложнениями основного заболевания у данного пациента являются
-двусторонняя пневмония, экссудативный плеврит
-очаговая бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс
+эмфизема легких, дыхательная недостаточность
-абсцесс легкого, острый респираторный дистресс-синдром взрослых
ЛВ
8) При наличии гнойной мокроты обязательным является назначение
-иммуномодуляторов
-глюкокортикостероидов
+антибиотиков
-цитостатиков
9) Учитывая аллергоанамнез в качестве этиотропной терапии пациенту необходимо назначить
+азитромицин
-цефуроксим
-ампициллин
-амоксициллин
10) Патогенетическая терапия у данного пациента предусматривает назначение
-противокашлевых средств
-антибактериальных препаратов
-жаропонижающих средств
+муколитических препаратов и бронхолитических средств
11)В стадии ремиссии пациенту необходимо рекомендовать
-прием системных глюкокортикостероидов
-проведение аллерген-специфической иммунотерапии
-ежедневные ингаляции пульмикорта через небулайзер
+использование ингаляционных бронходилататоров
12) Для профилактики прогрессирования хронического бронхита и развития его обострений пациенту необходимо
-соблюдать строгий постельный режим
-придерживаться гипоаллергенной диеты
+отказаться от курения
-регулярно принимать антигистаминные средства
Ситуация 118
Пациентка 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому.
Жалобы
на
- повышение температуры тела до 37, 6°C,
- интенсивный кашель со скудной желтоватой мокротой, сопровождающийся «свистящим» дыханием,
- головную боль,
- боли в мышцах, слабость.
Анамнез заболевания
- Больна в течение 7 дней, в дебюте заболевания отмечались слабость, субфебрилитет, миалгии, боли в горле при глотании.
- На 3 день заболевания присоединился кашель со скудной мокротой, эпизоды диспное, сопровождающиеся свистящими хрипами в грудной клетке.
- Подобные симптомы отмечались у членов семьи (муж, дети).
Анамнез жизни
|
|
|
- Росла и развивалась нормально.
- Работает уборщицей помещений.
- Перенесённые заболевания: корь, скарлатина.
- Наследственность и аллергоанамнез не отягощены.
- Вредные привычки: курит с 20 лет (10 сигарет в день).
Объективный статус
Общее состояние средней тяжести, температура тела – 37, 2°C. Умеренная гиперемия зева. Нормостенического телосложения, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. Кожные покровы обычной окраски, влажные. При осмотре грудной клетки значимой патологии не выявлено. При сравнительной перкуссии легких – лёгочный звук. При аускультации дыхание жёсткое, умеренное количество сухих басовых хрипов, в подлопаточных областях с обеих сторон умеренное количество влажных мелкопузырчатых хрипов, ЧДД – 20 в минуту. Пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД – 110/60 мм рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Результаты лабораторных методов обследования
Клинический анализ крови
| Показатель | Результат | Нормы |
| Эритроциты (RBC), *1012/л | 4, 1 | м. 4, 4-5, 0 ж. 3, 8-4, 5 |
| Гемоглобин (Hb), г/л | м. 130-160 ж. 120-140 | |
| Гематокрит (HCT), % | м. 39-49 ж. 35-45 | |
| Цветовой показатель (ЦП) | 0, 94 | 0, 8-1, 0 |
| Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) | 80-100 | |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) | 36, 2 | 32, 0-37, 0 |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл | 3, 0-37, 0 | |
| Ретикулоциты (RET), ‰ | 2-12 | |
| Тромбоциты (PLT), *109/л | 180-320 | |
| Лейкоциты (WBC), *109/л | 9, 6 | 4-9 |
|
Лейкоцитарная формула | ||
| Нейтрофилы палочкоядерные, % | 1-6 | |
| Нейтрофилы сегментоядерные, % | 47-72 | |
| Эозинофилы, % | 1-5 | |
| Базофилы, % | 0-1 | |
| Лимфоциты, % | 19-37 | |
| Моноциты, % | 2-10 | |
| СОЭ, мм/ч | м. 2-10 ж. 2-15 | |
|
|
|
