 |
Проведение плодоразрушающей операции
|
|
|
|
Проведение плодоразрушающей операции
58. Повторнобеременная, 29 лет, поступила в роддом с диагнозом: Беременность 42 недели, I период родов. Предполагаемая масса плода – 4500, 0 г. Отошли зеленые скудные околоплодные воды, появилась первичная слабость родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 7 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким -90- 100 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки не полное. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
Оперативное родоразрешение (КС).
59. В родильный дом доставлена беременная при сроке беременности 37 недель. Жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД 110/75 - 120/80 мм рт. ст. Объективно: матка соответствует сроку беременности, напряжена, положение плода продольное, головка плода слегка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода 160 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, из половых путей умеренные кровянистые выделения. Выставлен диагноз: Беременность 37 нед. Преждевременная отслойка плаценты. Гипоксия плода. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
Оперативное родоразрешение (КС в экстренном порядке).
60. В родильный дом доставлена беременная 32 года при сроке 32 недели. Жалобы на схваткообразные боли и подтекание околоплодных вод. Из анамнеза: Миопия высокой степени. Объективно: матка соответствует 32м неделям беременности, положение плода продольное, головка над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 138 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 1 см., центрирована, мягкая, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, подтекают светлые околоплодные воды. Выставлен диагноз: Начавшиеся преждевременные роды в сроке 32 недели. Преждевременное излитие околоплодных вод. Миопия высокой степени. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?
|
|
|
Оперативное родоразрешение (КС в экстренном порядке).
61. В женскую консультацию обратилась беременная женщина 35 лет. Беременность первая, 30-31 неделя. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, страха, сердцебиение. Во время беременности повышалось артериальное давление до 160/110 мм. рт. ст. в моче протеинурия 0, 33 г/л. При осмотре: сонлива, отеки на нижних конечностях, пульс - 112 ударов в минуту, АД на левой руке -180/110мм. рт. ст., на правой – 180/105 мм. рт. ст. Данные обследования: ОАМ – относительная плотность – 1012, белок 1, 65 г/л, суточная потеря белка – 3, 5 г/с. Выставлен диагноз: Беременность 30-31 неделя. ПТС. Ваша тактика?
Гипотензивно- магнезиальная терапия в условиях РИТ. Профилактика СДР плода. Экстренное КС.
62. Первобеременная 30 лет, поступила с жалобами на излитие околоплодных вод зеленого цвета 5 часов тому назад. В анамнезе 2 года бесплодия. При осмотре: родовой деятельности нет, положение плода продольное, предлежит голова плода, прижата ко входу в малый таз. С/б плода до 120 ударов минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании шейка матки незрелая, длиной до 3 см. Плодного пузыря нет. Подтекают зеленые околоплодные воды. Выделения – гноевидные. Выставлен диагноз: Беременность 41 неделя. Дородовое отхождение околоплодных вод. Хориоамнионит. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Отягощенный акушерский анамнез. Выберите дальнейшую тактику ведения родов: Начать инфузионно- дезинтоксикационную терапию, АБТ и провести операцию КС в экстренном порядке.
63. Беременная И., 25 лет, обратилась к врачу ЦСМ в сроке беременности 33-34 недели с жалобами на отеки нижних конечностей. Беременность первая. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический пиелонефрит (состоит на диспансерном учете у нефролога). Прибавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1, 0 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм. рт. ст. Тоны плода ясные, ритмичные, 140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей. Общие анализы крови, мочи без патологических изменений. Какая диета целесообразна при данном факторе риска?
|
|
|
Стол № 7( белковая диета с ограничением углеводов, жиров и соли)
64. Беременная Н. 42-х лет направлена в медико-генетическое консультирование при сроке беременности 18 недель. Из анамнеза: Супругу 45 лет, здоров. Оба супруга состоят во втором браке и имеют по двое здоровых разнополых детей от первого брака. В настоящем браке данная беременность первая, желанная. Течение беременности на фоне угрозы прерывания в первом триместре. На учете в женской консультации состоит с 10-11 недель. Из представленных исследований: УЗИ плода в сроке 12-13 недель, толщина воротникового пространства (ТВП) плода 3, 5мм (норма до 2, 5мм), копчико-теменной размер (КТР) плода 41мм (норма 43-65мм), носовая кость плода не визуализируется. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
|
|
|
