 |
ПОНИМАНИЕ (37). Трубно-перитонеальный
|
|
|
|
ПОНИМАНИЕ (37)
1. На прием по бесплодию обратилась пациентка 30 лет с желобами на отсутствие беременности в течение 4 лет. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена, гинекологические заболевания отрицает. Неоднократно проходила гормональное обследование, УЗИ органов малого таза. Патологии не выявлено. Посткоитальный тест положительный. Спермограмма мужа в норме. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние удовлетворительное, вес 60 кг, рост 167 см. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС: влагалище без особенностей, шейка матки без видимой патологии, наружный зев точечный, матка в ретрофлексии, не увеличена, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой фактор бесплодия у данной пациентки наиболее вероятен? Трубно-перитонеальный
2. Пациентка 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на
отсутствие беременности в течение 3 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: влагалище свободное, слизистая розовая, шейка матки конической формы, в области наружного зева гиперемия, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Наиболее вероятное носительство инфекции? хламидиоз
3. Пациентка 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: слизистая влагалища бледно-розовая, шейка матки цилиндрической формы наружный зев точечной формы, гиперемирован, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на инфекции передающиеся половым путем: выявлена при ПЦР: Ch. trachomatis. Какой фактор бесплодия чаще всего встречается у женщин с данной инфекцией?
|
|
|
Трубно-перитонеальный
4. Пациентке 42 лет назначена плановая операция по поводу миомы матки. Назовите наиболее благоприятные дни менструального цикла для проведения плановой гинекологической операции при ДЗ: Миома матка больших размеров: 5-14 день МЦ
5. Пациентка 37 лет, с целью подтверждения диагноза «Аденомиоз» назначена гистеросальпингография. В какой период менструального цикла следует провести данное исследование? После окончания менструации
6. Пациентке 35 лет выставлен диагноз «Аденомиоз», продолжительность менструального цикла 28 дней. Назовите наиболее вероятный период возникновения болей у больной.
1-4
7. Пациентка 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет в браке. ИЗ АНАМНЕЗА: менструальная функция не нарушена. В анамнезе эндоцервицит. Получала местное лечение. ИССЛЕДОВАНИЕ В ЗЕРКАЛАХ: слизистая влагалища бледно-розовая, шейка матки цилиндрической формы наружный зев точечной формы, гиперемирован, выделения слизистые. БИМАНУАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: матка в anteversio-flexio, не увеличена, безболезненная; придатки не определяются, своды глубокие. Обследована на инфекции, передающиеся половым путем: выявлена при ПЦР: Ch. trachomatis. Какой фактор бесплодия чаще всего встречается у женщин с данной инфекцией?
Трубно-перитонеальный
8. Больная 39 лет доставлена в отделение гинекологии бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. Последние менструации были три недели назад. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37, 70С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 8х8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
Перекрут ножки опухоли яичника
9. Пациентка 30 лет доставлена в отделение гинекологии с жалобами на острые боли внизу живота, больше справа, которые возникли внезапно при подъеме с постели, тошноту и однократную рвоту. Менструальный цикл не нарушен. ОБЪЕКТИВНО: живот умеренно вздут, резко болезненный в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 90 уд/мин, температура тела 37, 2 °С. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки без видимой патологии, тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное. Справа от матки в области придатков определяется округлое образование тугоэластической консистенции, резко болезненное, ограниченно подвижное, размерами до 6 см в диаметре. Слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Перекрут кисты яичника
10. Пациентка 27 лет доставлена в отделение гинекологии с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. ОБЪЕКТИВНО: АД 100/60 мм рт. ст., пульс 90 в 1 минуту, температура тела 37 º С. Последняя менструация 2 месяца назад. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки без видимой патологии, цианотична, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, размягчена. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные, выделения кровянистые обильные. Какой диагноз наиболее вероятен? Неполный аборт
11. Пациентка 19 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на резкие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, озноб, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38, 5 °С, Менструальная функция не нарушена. В анамнезе один медицинский аборт. Заболела остро на 5-й день менструального цикла. ОБЪЕКТИВНО: общее состояние средней тяжести, пульс 110–112 в 1 минуту, АД 125/70 мм рт. ст., язык сухой, обложен белым налетом, живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: шейка матки слизистая гиперемирована. Тело матки и придатки пальпировать не удается из-за резкого напряжения мышц передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
Острый пельвиоперитонит
12. Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в отделение гинекологии с жалобами на сильные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение, слабость. АД=100/60 мм рт. ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация 1, 5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров, размягчена, шейка матки цианотична, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное опухолевидное образование, размерами до 7 мм в диаметре. Задний свод нависает, болезненный. Какой диагноз наиболее вероятен? Внематочная беременность
13. Больная, 34 года поступила в отделение гинекологии с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 3 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс -110уд/мин., t =36, 6 ℃, АД=90/60 мм. рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее вероятный диагноз?
Апоплексия яичника
14. Пациентка 17 лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций. Из анамнеза: росла и развивалась быстрее сверстников, успешно занимается спортом. Детские заболевания отрицает. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 158 см, вес 55 кг, широкие плечи, узкий таз, молочные железы гипоплазированы, рост терминальных волос на бедрах, спине, грудине, по белой линии живота, в области подбородка, верхней губы. Осмотр наружных половых органов: развиты правильно, оволосение по мужскому типу. При ректо-абдоминальном исследовании: патологии со стороны гениталий не выявлено. Когда необходимо начинать лечение?
|
|
|
