 |
Пренатальный скрининг.Провести амниоцентез. Бопсия хориона для определение кариотипа.
|
|
|
|
Пренатальный скрининг. Провести амниоцентез. Бопсия хориона для определение кариотипа.
65. Беременная А. 36 лет. Срок беременности 18 недель. Из анамнеза: Первый ребенок родился с ВПР сердца. Данная беременность желанная. Течение беременности без особенностей. На учете по беременности состоит с 9-10 недель. На УЗИ плода в сроке 11-12 недель толщина воротникового пространства 3, 0 см (норма до 2, 5 см), копчико-теменной размер 41мм (норма 43-65мм), носовая косточка не визуализирует (норма до 2 мм). Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
Провести биопсию хориона
66. Беременная М, 38 лет. Срок беременности 12 недель. Из анамнеза: Беременностей всего – 2, предстоящие роды – 2. Первая беременность протекала без особенностей. Необходимые обследования для I скрининга?
В-ХГЧ, РАРР-А
67. Роженица 32 лет, находится в родильном зале. Беременность 38 недель. Жалобы на частые сильные болезненные схватки, роженица беспокойна, сокращения матки следуют одно за другим, паузы между ними короткие, тонус матки повышен, положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 - уд. в мин. Предполагаемая масса плода 2800, 0 грамм. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, открытие маточного зева – 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз? Для лечения чрезмерной родовой деятельности наиболее целесообразно применение?
Токолитическая терапия посредством Б-адреномиметиков
68. Беременная А. 36 лет. Срок беременности 20 недель. Из анамнеза: Первый ребенок родился с врожденным пороком развития сердца. Данная беременность желанная. Течение беременности без особенностей. На учете по беременности состоит с 9-10 недель. На УЗИ плода в сроке 11-12 недель толщина воротникового пространства 2, 5 см (норма до 2, 5см), копчико-теменной размер 49 мм (норма 50-61мм), носовая косточка 1, 8 мм (норма до 2 мм). Биохимический скрининг сывороточных маркеров I триместра в пределах нормы. Какое исследование нужно провести для детальной диагностики анатомических структур плода?
|
|
|
3D-4D УЗИ скрининг плода в сроке 19-22 нед.
69. Беременная С, 24 года. Обратилась в женскую консультация чтобы встать на учет по беременности. Беременность первая, желанная. Срок беременности 7-8 недель по дате ПМ. Течение беременности без особенностей. На УЗИ плода в сроке 6-7 недель без патологии. В каком сроке проводится I УЗИ скрининг и какие обследования входят?
В сроке 11-13 нед. И В-ХГЧ, РАРР-А
70. Беременная Л, 30 лет. Срок беременности 14 недель. Из анамнеза: Беременностей всего – 2, предстоящие роды – 2. Течение беременности на фоне угрозы прерывания в первом триместре. На учете в женской консультации состоит с 10-11 недель. УЗИ плода в сроке 12-13 недель толщина воротникового пространства (ТВП) плода 2, 1мм (норма до 2, 5мм), копчико-теменной размер (КТР) плода 57мм (норма 51-63мм), носовая кость плода 1, 8мм (норма до 2мм). Биохимический скрининг сывороточных маркеров первого триместра в пределах нормы. В каком сроке проводится II УЗИ скрининг и какие обследования входят?
В сроке 18-22 недель( Сбор анамнеза, измерение веса, АД. Анализ мочи на белое, серологический скрининг на синдром Дауна. УЗИ матки и плода) Общ ХГЧ. В- ХГЧ. Альфа фетопротеин
71. Первородящая 30 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота при сроке беременности 31-32 недели. Рост-159см. Вес-76кг. Размеры таза: 25-28-31-20см. Положение плода продольное, предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. При наружном акушерском исследовании: Окружность живота-97см. Высота стояния дна матки-30 см. При УЗИ: один плод в головном предлежании, плацента по передней стенки матки 1 степени зрелости. При влагалищном исследовании: Шейка матки укорочена, зев закрыт. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода. Выставлен диагноз: Беременность 31-32 недели. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
|
|
|
Постельный режим, половой покой, пролонгация беременности
72. Первородящая 23 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота при сроке беременности 38-39 недель. Рост-159см. Вес-76кг. Размеры таза: 24-27-29-19см. Поперечное положение плода. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. При наружном акушерском исследовании: Окружность живота-97см. Высота стояния дна матки-25 см. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, зев закрыт. Плодный пузырь цел. Выставлен диагноз: Беременность 38-39 недель. Общеравномерносуженный таз 1 степени. Поперечное положение плода. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
Госпитализация, кесарево сечение в плановом порядке в сроке 39 недель.
73. Беременная 28 лет поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота. Срок беременности по гестации 42 недели и 3 дня. Рост-164см. Вес-77кг. Размеры таза: 25-26-29-18см. При наружном акушерском исследовании: Окружность живота-96см. Высота стояния дна матки - 38 см. Сердцебиение плода 106 ударов в минуту, приглушенное. При влагалищном исследовании: влагалище нерожавшей женщины. Шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева - 4 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недели и 3 дня. Плоскорахитический таз 1 степени сужения. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной?
|
|
|
