 |
Внутриматочная спираль. Гестагенные контрацептивы (Лактинет, мини-пили).. Барьерный
|
|
|
|
Внутриматочная спираль
40. Пациентка 20 лет, обратилась к гинекологу, по поводу контрацепции. Из анамнеза: Роды 9 месяцев назад, кормит грудью. Была первая менструация после родов. Соматически здорова.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: при осмотре в зеркалах шейка матки деформирована ПОСЛЕРОДОВЫМ разрывом. Выделения умеренные молочного цвета. При бимануальном исследовании тело матки не увеличено, подвижное безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей. Своды свободные. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке?
Гестагенные контрацептивы (Лактинет, мини-пили).
41. В кабинет планирования семьи обратилась девушка 25 лет, для выбора метода контрацепции. Из анамнеза: менархе 13 лет, менструальная функция не нарушена. Не замужем. Постоянного полового партнера нет. Половая жизнь не регулярная. Соматический и гинекологический анамнез не отягощен. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: шейка матки без видимой патологии, тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки с обеих сторон без особенностей. Своды глубокие. Какой метод контрацепции рекомендуете для данной пациентки?
Барьерный
42. Пациентка 25 лет обратилась на прием к гинекологу для получения рекомендаций по контрацепции. Из анамнеза: менструации с 13 лет, нерегулярные через 25–40 дней, по 6–7 дней, обильные, болезненные, принимает спазмалгон н для купирования боли. Замужем. Были одни роды 3 года назад. Ближайшие 2–3 года беременность не планирует. Соматически здорова. При гинекологическом обследовании и УЗИ патологии не выявлено. Какой метод контрацепции рекомендовать данной пациентке?
Эстроген-гестагенные комбинированные
|
|
|
43. На прием к гинекологу обратилась пациентка 50 лет с жалобами на приливы жара к лицу, шее по 15 раз в день, сердцебиение, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, чувство «мурашек» по ночам в руках. Из анамнеза: последняя менструация 10 месяцев назад, до этого в течение года наблюдались задержки менструации до 3 месяцев. Объективно: вес 70 кг, рост 168 см. АД 140/100 мм рт. ст., постоянно принимает гипотензивные препараты. гинекологический статус: при исследовании в зеркалах шейки матки без видимой патологии, слизистая влагалища атрофична, выделений нет. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, безболезненна, придатки не определяются. Какое лечение необходимо данной пациентке? Эстроген- гестагенные лс +седативное средство, лс кальция и витамина Д
44. Пациентка 65 лет на приеме у гинеколога в ЦСМ. Предъявляет жалобы на постоянные тянущие боли внизу живота, в поясничной области, ощущение инородого тела в половой щели, дизурические расстройства. В анамнезе четверо родов, последние роды крупным плодом, осложнились разрывом промежности II степени. Женщина страдает инсулинозависимым сахарным диабетом тяжелой степени. Гинекологический статус: половая щель зияет, отмечается расхождение леваторов, передняя и задняя стенки влагалища опущены, имеются цисто- и ректоцеле, при натуживании шейка матки выступает за пределы вульварного кольца. Какова тактика в коррекция пролапса гениталий у этой пациентки? Установка пессария
45. Пациентка 46 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года интервал между менструациями составляет 2-3 месяца. 2 недели назад у пациентки после 2мес. отсутствия менструации началось кровотечение, продолжающееся до настоящего времени. Гинекологические заболевания отрицает. В день поступления произведено раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала: длина матки по зонду 8 см, стенки гладкие. Получен обильный соскоб, Результат гистологического исследования: простая без атипии гиперплазия эндометрия. Какими препаратами будет проводиться лечение в данном случае? Гестагенами
|
|
|
46. Пациентка 38 лет, на приеме у гинеколога, с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, приливы жара к лицу, шее, интенсивное потоотделение. Из анамнеза: 2 месяца назад произведена лапаротомия, двусторонняя аднексэктомия. Выписана на 12 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. В анамнезе 2 родов, 3 медицинских аборта. Объективно: пульс 80 уд/мин, АД 140/100 мм рт. ст. Гинекологический осмотр: шейка матки без видимой патологии, выделения из половых путей слизистые, скудные. При бимануальном обследовании тело матки нормальных размеров, плотное, безболезненное, подвижность ограничена. Придатки не определяются. Какое лечение назначить данной пациентке? заместительная терапия (эстрогены)
47. Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу, с жалобами на выраженные головные боли, головокружение, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, отеком век, лица, раздражительность, появляющиеся за неделю до менструации. Из анамнеза: в 10 лет была закрытая черепно-мозговая травма. Менархе в 12 лет, менструации по 5–6 дней через 28 дней, умеренные, болезненные в первый день. Беременностей не было. Гинекологический статус: шейка матки без видимой патологии, матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные, своды глубокие. Какая терапия наиболее оптимальна для данной пациентки? Эстроген-гестагены
48. Пациентка 38 лет обратилась к гинекологу с жалобами на вздутие живота, нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица и голеней, повышенную утомляемость, сердцебиение, подъемы артериального
давления. Из анамнеза: менструации с 13 лет, через 28–29 дней, по 4–
5 дней, умеренные. Заболела около 3 лет назад, когда появилось нагрубание молочных желез накануне менструации. С годами количество и выраженность симптомов нарастают, появляются за 10–12 дней до менструации и прекращаются с ее окончанием. В анамнезе 2 родов. Беременности не планирует. При гинекологическом исследовании: патологических изменений не выявлено. Какое лечение назначить данной пациентке?
|
|
|
