ИФА к антиНСV IgM, NS3, NS4, NS5

ИФА к антиНСV IgM, NS3, NS4, NS5

22. Больная 35 лет, обратилась в приёмное отделение с жалобами на желтуху, боли в суставах, повышение температуры тела до 38, 5⁰С, общую слабость. При обследовании: кожа и видимые слизистые желтушные, " сосудистые звездочки" на груди и спине, геморрагическая пурпура на щеках. Печень выступает из-под реберной дуги на 5 см, болезненна при пальпации. Биохимические анализы крови: активность трансаминаз увеличена в 5 раз, общий билирубин - 35, 5 мкмоль/л (прямой - 25, 5 мкмоль/л, непрямой - 10 мкмоль/л). Серологические маркеры вирусов гепатита - отр. Был поставлен предварительный диагноз: Аутоиммунный гепатит I типа. Какой препарат наиболее сочетается с урсодезоксихолевой кислотой для лечения этой пациентки? гкс

23. Больной 28 лет, обратился к врачу с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена - выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется. При биохимических исследованиях: уровень трансаминаз повышен более 3 раз, общий билирубин - 32, 8 мкмоль/л. Тимоловая проба - 9, 3 ед. Обнаружен австралийский антиген. Что из перечисленного подтвердит диагноз?

ИФА на ВГВ и на ВГД (должны исключить)

24. Больной 35 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, снижение трудоспособности. Считает себя больным около года, когда без видимой причины появились вышеперечисленные жалобы, постепенно нарастали. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые с иктеричным оттенком, сухие, пальмарная эритема, на коже груди единичные телеангиэктазии диаметром до 5 мм. Живот при пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, перитонеальные симптомы отрицательные. Печень пальпируется на 3см ниже реберной дуги, размеры по Курлову 15 х 11 х 8 см. Кровь на вирусы гепатита: определяется анти-HCV. Выберите правильную комбинацию препаратов для лечения этого пациента из числа ниже приведенных схем: даклатасфир 60 мг/ софосбувир 400 мг, ледипасвир 90 мг/софосбувир 400мг, рибавирин 1000/1200мг или софосбувир +даклотосвир

25. Больной 35 лет обратился к терапевту с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, умеренную желтуху, общую слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит в детстве. Объективно: кожные покровы желтушные с единичными телеангиоэктазиями. Печень увеличена – выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см. Селезенка не пальпируется: АЛТ-34, 0 ед/л, АСТ-30, 0 ед/л, общий билирубин-25, 0мкмоль/л, прямой-0, непрямой-25, 0мкмоль/л, тимоловая проба- 9, 0ед. ВГВ-(HBsAg)-7319, ВГС-отр. Какую терапию нужно провести данному больному? Энтекавир 0, 5 мг перорально 1 раз в день, тенофовир 300 мг 1 раз, и гепатопротектор

26. Больная 58 лет, поступила в приёмное отделение с жалобами на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. В анамнезе: 7 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 3-4 лет беспокоит кожный зуд. Лечилась у дерматологов без особого успеха. В последнее время кожный зуд усилился и появилась желтуха. В анализах: гипербилирубинемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП, умеренное повышение трансаминаз. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? антимитохондриальные антитела

27. Женщина 53 года, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на желтушность кожи и склер, потемнение цвета мочи, общая слабость. Из анамнеза больной вирусный гепатит отрицает. Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожа темно желтушной окраски, сухая на ощупь. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье при пальпации. Печень увеличена на 6 см, плотная. Селезенка увеличена на 7-8см. ЛИА МАХХ: АМА++, gp210+++. Какой препарат наиболее сочетается с урсодезоксихолевой кислотой для лечения этой пациентки? гкс

28. Больная 45 лет обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на общую слабость, чувство тяжести в области правом подреберье, отеки на нижних конечностях, одышка при ходьбе. Из анамнеза болеет в течении 9 лет, когда случайно выявили ИФА на HBsAg положительный. Объективно: общее состояние среднетяжелое. Кожные покровы умеренной желтушной окраски, иктеричность склер. Живот увеличен в размерах за счет асцита, мягкий, безболезнен, на передней и боковых стенках вариказно расширенных вен. Печень выступает из-под края реберной дуги. Селезенка выступает на 2, 5см из-под края реберной дуги. Клинический диагноз “Цирроз печени в исходе вирусного гепатита В, класс тяжести В по Чайлд-Пью”. Рассчитайте дозировку применения фуросемида для данной больной? Начальная доза 20-40 мг\сут заетм повышают каждые 2-3 дня не превышая 160 мг/сут

29. Больной 56 лет, поступил в интенсивной терапию с жалобами на общую слабость, увеличение живота в объёме, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 700 мл, тянущие боли в правом подреберье, одышка при физической нагрузке, повышение температуры до 38, ⁰С. Из анамнеза: больной длительно принимал диуретическую терапию, без эффекта. Объективно: Живот увеличен за счет асцита, напряжен, болезненность в правом подреберье, пупочная грыжа. Печень и селезенка не пальпируется, за счет асцита. Клинический диагноз «Цирроз печени, в исходе хронического вирусного гепатита В, класс тяжести С по Чайлд-Пью». Выберите расчёт дозы альбумина на 1 литр жидкости при проведении лапароцентеза: