 |
чрескожная чреспеченочная холангиография
|
|
|
|
чрескожная чреспеченочная холангиография
38. Больной 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом механическая желтуха. Проведение комплекса лабораторно-инструментальных исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из лабораторных показателей опухолевого маркера наиболее информативен для дифференциальной диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
показатели опухолевого маркера СА-19-9;
39. Больной 48 лет, на приеме у врача жалуется на периодически появляющиеся боли в эпигастральной области в течение 3 лет, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиируют в позвоночник, опоясывающего характера. Отмечает отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, частые поносы, похудение. Боли становятся все интенсивнее и приступы болей долго не снимается спазмолитиками. Желтухи нет. Общий клинический анализ крови без особенностей. Ваша тактика для верификации предварительного диагноза:
УЗИ поджелудочной железы
40. Больной 48 лет, на приеме у врача жалуется боли в мезогастрии опоясывающего характера, боли в эпигастрии, изжога, тошнота, тянущие боли в правом подреберье, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Ухудшение состояние отмечает после застолья. Объективно: общее состояние средней тяжести. Живот обычной формы, мягкий, болезненность в мезогастрии, эпигастрии, правом подреберье. На ультразвуковом исследовании: поджелудочная железа умеренно повышенной эхогенности, головка – 30 мм, тело – 22 мм, хвост -23 мм. Предварительный диагноз «Хронический панкреатит, фазе обострения». Ваша тактика лечения в течение первых двух суток?
|
|
|
Холод, голод, покой (спазмолитики)
41. Больной 44 года поступил в приёмное отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области постоянного характера (ночью нередко просыпается от болей). На этом фоне периодически возникают приступы болей по типу колики. Беспокоит выраженная слабость, снижение массы тела, диарея - стул 3-4 раза в сутки в виде жидкой кашицы, без патологических примесей, обильный. Отмечает повышение температуры до 37, 6°С ежедневно, особенно к вечеру. Анамнез заболевания: заболел 1 год назад, когда внезапно, среди полного здоровья появились интенсивные боли в правой подвздошной области, повышение температуры до 38, 0°С. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь?
Колоноскопия
42. Больная Б. 32 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на частый жидкий стул до 4 раз в сутки, усиливающейся ночное время, с незначительной примесью крови и слизи, вздутие живота, боли левой подвздошной области. Из анамнеза: больная длительно лечилась у стоматолога по поводу афтозного стоматита. Объективно: состояние удовлетворительное. Живот мягкий, болезнен области левой подвздошной области. Анализа крови: гемоглобин 115 г/л, лейкоциты 11х109/л, СОЭ- 28 мм/ч. Врачом после результатов колоноскопии выставлено диагноз: Язвенный колит, активность по Трулаву 1 степени, дистальная форма. Планируется лечение с месалазином. Рассчитайте дозировку и длительность применения месалазина для данной больной:
3-4 г/сут длительно, постепенно снижая дозу после ремиссии
43. Больная 27 лет на приеме у врача терапевта, предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в животе, проходящее после акта дефекации, кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью слизи, чувство неполного опорожнения. Вышеуказанные жалобы беспокоят около трех лет, после перенесенного стресса. Объективном обследовании: Состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Живот вздут, мягкий, пальпаторно чувствительность всего живота. Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови – без существенных изменений. Копрологический анализ – без патологических признаков, обнаруживается большое количество слизи. Выберите какой из перечисленных препаратов следует назначить первоначально для данной больной?
|
|
|
Спазмолитики(мебеверин-дюспалатин)
· Тесты по предмету
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ (для 6 курса ЛД - ГАК)
1. Какой документ необходим для решения вопроса о связи заболеванияс профессией:
б) копия трудовой книжки; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; д) подробная выписка из медицинской карты амбулаторного больного с результатами предварительного медицинского осмотра и выписки из истории болезни, если больной находился на стационарном лечении
2. Документ, регламентирующий организацию ипроведение предварительных и периодических медосмотров работающих:
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
От 20 марта 2011 года № 225
Об утверждении нормативных правовых актов Кыргызской Республики в области
Общественного здравоохранения
3. Кто расследует случаи хронических профессиональных заболеваний?
Врач сан. эпидем станции
4. У рабочих какой профессиональной группы развивается силикоз?
Силикоз – пневмокониоз от вдыхания пыли свободного диоксида кремния( бурильщики, проходчики, забойщики, взрывники, в машиностроительной промышленности –обрубщики, формовщики, пескоструйщики), лица работающие с песком и горными породами
5. Основной критерий диагностики силикоза:
Профессиональный анамнез; КТ и Rg органов грудной клетки.
6. В какой профессиональной группе возможно развитие пылевого бронхита:
В группе заболеваний, вызванные промышленными аэрозолями преимущественно фиброгенного действия (АПФД): шахтеры, металлурги, угольщики, производители песка
7. Силикоз с размером узелков до 1, 5 мм обозначается символом:
|
|
|
р- мелкоузелковый
8. Силикоз с размером узелков от 1, 5 до 3 мм обозначается символом:
q - среднеузелковый
9. Силикоз с размером узелков от 3 до 10 мм, обозначается символом:
r -крупноузелковый
10. Пневмокониоз с диаметром узлов от 1 до 5 см обозначается символом:
Тип А- мелкие узля
11. Пневмокониоз с диаметром узлов от 5 до 10 см обозначается символом:
Тип В- крупноузловой
12. Интерстициальная форма силикоза обозначается символом:
Интерстициальный силикоз может проявляться линейно-сетчатыми изменениями (тип s), тяжистыми изменениями (тип t), груботяжистыми изменениями (тип u).
13. Крупноузловой пневмокониоз характеризуется затемнениями размером:
Крупноузловой (тип В) – с диаметром узлов от 5 до 10 см.
14. Перечислите ртутьорганические ядохимикаты:
12 ртутьорганиче-ских препаратов, из которых четыре (гранозан, меркуран, меркургексан и меркур-бензол) — отечественных и восемь (агронал, фализан, криптодин, агрозан, фенил-меркурацетат, комбисан, радосан, кемисан) приобретаются за рубежом
15. Для диагностики пылевого бронхита имеет значение?
появление первых признаков заболевания через 5 — 10 лет от начала работ в пылевых условиях
жалобы на сухой, непродуктивный кашель в начале заболевания
концентрация пыли в рабочей зоне, превышающая ПДК в 7-10 раз
16. Каковы особенности клинического течения пылевого бронхита?
Длительное воздействие профессионального фактора (поражение бронхиального дерева, пневмофиброз, эмфизему легких, дыхательную недостаточность)
Клинические особенности:
Отсутствие острого начала заболевания.
Отставание рентгенологических изменений от клинических.
Скудные физикальные данные.
Мокроты или нет, или ее мало и она носит слизистый характер.
Кашель не носит упорного мучительного характера.
Отсутствуют признаки интоксикации: головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, головная боль и др.
Нет выраженной температурной реакции.
В крови отсутствуют отчетливые признаки воспаления.
|
|
|
Течение хроническое, прогрессирующее.
17. Аускультативная картина при умеренно выраженном пылевом бронхите:
На раннем этапе может и не быть/
Сухие свистящие и жужжащие хрипы у больных
18. Пылевой бронхит бронхоскопически характеризуется эндобронхитом:
Субатрофическим/ атрофическим и реже воспалительным
19. Работники какой профессии подвергаются действию локальной вибрации?
Продолжительному воздействию локальной вибрации, оказывающему влияние преимущественно на руки, могут подвергаться забойщики, проходчики, горнорабочие очистного забоя, обрубщики, клепальщики, формовщики, полировщики, бурильщики, вальщики леса
20. Метод определения виброчувствительности:
Паллестезиометрия
21. Состояние периферического кровообращения исследуют методом:
|
|
|
