Двигательных функций (спастические парезы)

Раздел занятия	Продол. мин.	Содержание занятия	Методические указания
Вводный	5-7	Общие и специальные дыхательные упражнения.	Психологическая установка для больного: обсуждение с ним плана занятия.
Основной (период может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от переносимости занятия больным и динамики восстановительного процесса)	30-35	Пассивные движения во всех суставах паретичной конечности, начиная с мелких. Идеомоторные упражнения, начиная с посылки импульсов в более сохранные мышцы, а затем - паретичные	Добиваясь полного объема движений, не вызывать повышения спастичности.
		Рефлекторные упражнения, в основном шейно-тонические (повороты головы и шеи, сгибания – разгибания, наклоны).	Чередуют с дыхательными упражнениями
		Попытка полуактивных движений с минимальными напряжениями и амплитудами, дозированное расслабление	Предварительный показ на сохраненной конечности.
		Ортостатическая гимнастика (при наличии поворотного стола)	Постепенное увеличение наклона стола.
		Обучение поворотам в постели с использованием здоровых конечностей.	Не допускать задержки дыхания.
		Обучение переходу в положение сидя (с пассивной, затем активной поддержкой).	Для пассивной поддержки используют подушки, манеж, спинку и сиденье стула.
Заключительный	3-4	Повторение пассивных движений в мелких суставах кисти и стопы. Лечение положением	Подведение итога занятий – подчеркивание достижений.
Всего:	38-46

Примечание. Перед началом занятия проводят легкий массаж наиболее пострадавших сегментов конечности.

 

 

Т а б л и ц а 51.

Схема лечебной физкультуры при различных

Формах двигательных расстройств

Вид упражнения	При вялых формах	При спастических формах
Посылка импульса	Необходима	Не существенна
Массаж	Глубокий	Поверхностный
Упражнения для «изолированных» паретичных мышц	Не существенны	Очень важно
Борьба с повышенной рефлекторной возбудимостью	Не нужна	Необходима
Упражнения, сближающие точки прикрепления мышц	Показаны	Противопоказаны
Упражнения, удаляющие точки прикрепления мышц (на растяжение)	Противопоказаны	Показаны
Упражнения с усилием	Необходимы	Противопоказаны
Коррекция положением	Необходима	Необходима
Движения в воде (теплой ванне)	Показаны	Очень важно
Развитие опорной функции	Крайне необходимо	Необходимо

 

 

Т а б л и ц а 52.

Задачи и средства лечебной физкультуры при повреждении позвоночника и спинного мозга (Найдин В.Л., 1972; Епифанов В.А., 1983).

Задачи лечения	Средства лечебной физкультуры
Улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем	Дыхательные упражнения статического характера (с дозированным сопротивлением в области грудной клетки, верхнего квадранта живота, надувание резиновых шаров, камер; вибрация в области клетки). Динамические дыхательные упражнения. Пассивные, активные с помощью упражнения для конечностей, повороты туловища (с помощью, активно), упражнения для непаретичной мускулатуры.
Укрепление мышц	Активная гимнастика: движения с облегчением (на подвесах, в горизонтальной плоскости, в воде, после сопротивления антагонистов); с преодолением сопротивления (вес конечности, постороннее сопротивление, сопротивление антагонистов, отягощение и др.); изометрическое напряжение мышц с малой экспозицией; рефлекторная гимнастика с использованием естественных синкинезий.
Профилактика и лечение мышечных атрофий, контрактур и деформаций.	Общий и специальный массаж; пассивные движения; активное расслабление спастически расслабленных мышц; противосодружественные упражнения; идеомоторные упражнения; коррекция положением паретичных конечностей; ортопедическая профилактика.
Восстановление и компенсация координации движений	Вестибулярная гимнастика; упражнения на точность и меткость движений; обучение тонкой дифференцировке и дозировке усилий, скоростей и амплитуд; сочетание движений в нескольких суставах; упражнения на равновесие в различных исходных положениях.
Восстановление и компенсация навыка передвижения	Упражнения, направленные на воспитание опороспособности нижних конечностей; упражнения на укрепление связочно-мышечного аппарата свода стопы, восстановление ее рессорной функции. Упражнения, воспитывающие пространственное представление. Упражнения, способствующие освоению достаточной координации двигательного акта (последовательность и кинематика ходьбы). Упражнения, выполняемые в различных исходных положениях (лежа, стоя на четвереньках, на коленях и стоя). Тренировка непаретичных мышц. Обучение больного передвижению с помощью «манежа», костылей, палочки и самостоятельно (в ортопедических аппаратах и без аппаратов).
Выработка навыков самообслуживания	Комплексное применение всех перечисленных средств ЛФК, занятия в кабинетах трудотерапии (на горизонтальных и вертикальных бытовых стендах, умение пользоваться столовыми приборами, одеждой, креслом-коляской и др.).
Выработка трудовых навыков	Занятия в кабинетах трудотерапии: работа в слесарной и столярной мастерских, в кабинетах машинописи, сборка деталей для часов и др.

 

Т а б л и ц а 53.

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: