 |
Резекции желудка (и.п. – лежа на спине).
|
|
|
|
1. Спокойное (преимущественно грудное) дыхание с несколько удлиненным выдохом (губами, сложенными в трубочкой), с покашливанием 4-5 раз. Больной поддерживает рану. Методист обеими руками сдавливает грудную клетку, помогая выдоху. На выдохе откашливание. Пауза отдыха 30 сек. Темп медленный.
2. Сгибание и разгибание, вращательные движения в голеностопных суставах – на медленном выдохе. 5-7 раз. Методист сдавливает грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками.
3. Сжимание и разжимание пальцев в кулак. Темп медленный или средний, при разжимании пальцев расслабить мышцы рук. Дыхание произвольное. 7-9 раз.
4. Вдох средней глубины через нос, выдох легкими кашлевыми толчками. 4-5 раз. Больной поддерживает рану. Методист сдавливает руками последовательно нижний, средний, а затем верхний отделы грудной клетки синхронно с кашлевыми толчками.
5. Ноги согнуты (соединены), стопы стоят на постели. Небольшие покачивания коленей вправо и влево с помощью методиста. Дыхание произвольное. 6-7 раз.
6. Расслабление верхних и нижних конечностей, мышц живота. Дыхание произвольное. 1-1,5 мин.
7. Вдох средней глубины, пронация и супинация в тазобедренных суставах. Дыхание произвольное. 5-6 раз.
8. Ноги согнуты в коленных суставах. Прогнуться в грудной клетке, стремясь соединить лопатки, - вдох, и.п., расслабив мышцы, - выдох. 5-6 раз.
9. Поворот туловища на бок. 1 раз за 2-3 мин. Дыхание произвольное. После поворота легкий массаж грудной клетки со стороны спины (поглаживание, растирание, легкое поколачивание с целью лучшего откашливания мокроты).
10. Поворот в и.п. Одна рука больного на грудной клетке, другая – на ране. Углубленное дыхание, преимущественно грудное, темп медленный. 5-6 раз. Ослабленные больные выполняют упражнения с помощью методиста.
|
|
|
11. Круговые движения в лучезапястных суставах. 5-6 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное. После выполнения упражнения расслабить предплечья с помощью методиста.
12. Круговые движения в голеностопных суставах поочередно каждой ногой. 5-6 раз. Согнуть ноги в коленных суставах, расслабить мышцы голени. 3-4 глубоких вдоха и выдоха.
Лечебная гимнастика при операциях на легких
Заболевания легких, требующие оперативного лечения, - тяжелые; они поражают не только систему дыхания, кровообращения, но и вызывают интоксикацию во всем организме.
I период – предоперационный.
В предоперационном периоде необходимо уменьшить проявления гнойной интоксикации, улучшить функции сердечно - сосудистой системы и органов дыхания, укрепить силы больного и обучить упражнениям, которые назначают после операции.
П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению ЛФК:
- легочное кровотечение (следы крови в мокроте не служат противопоказанием),
- сердечно -сосудистая недостаточность Ш степени,
- инфаркт миокарда или легкого в остром периоде,
- высокая температура (38-39оС).
В предоперационном периоде для уменьшения интоксикации применяют динамические дыхательные упражнения, общеразвивающие и специальные для опорожнения бронхоэктатических полостей, абсцессов, кист. Специальные дренирующие упражнения с учетом локализации процесса в легких (см.гл.2).
При выделении большого количества мокроты эти упражнения выполняют до 8-10 раз в сутки по 20-25 мин.
Специальные дыхательные упражнения перед пульмонэктомией, направленные на активизацию резервов преимущественно здорового легкого
1. Для улучшения вентиляции преимущественно здорового легкого пациента укладывают на больной бок на жесткий валик с целью ограничивать подвижность грудной клетки больной стороны. Поднимая руку вверх, сделать глубокий вдох, на медленном выдохе подтянуть к грудной клетке ногу, согнутую в коленном суставе. Таким образом, на выдохе грудная клетка сдавливается бедром, а сбоку – рукой, за счет чего выдох получается максимальным.
|
|
|
2. И.п. – то же. На боковой поверхности грудной клетки мешочек с песком (1,5 – 2 кг). Поднять руку вверх, стремясь как можно глубже вдохнуть и максимально поднять мешочек с песком. На выдохе, опуская руку на грудную клетку, произвести медленный выдох. Это упражнение способствует усилению дыхательной мускулатуры, особенно межреберной, увеличению подвижности грудной клетки.
3. И.п. – лежа на спине. Мешочек с песком у подреберья здоровой стороны. На вдохе поднять мешочек как можно выше, на выдохе опустить с помощью рук. Это упражнение увеличивает подвижность диафрагмы, укрепляет мышцы брюшного пресса, делает более глубоким вдох и выдох.
4. И.п. – на больном боку на жестком валике. Поднимая руку вверх, сделать глубокий форсированный вдох, опуская руку на боковую поверхность грудной клетки, плечом и предплечьем резко надавить на боковую поверхность грудной клетки, помогая форсированному выдоху. Этой же цели способствуют упражнения 5 и 6 - их проводят с помощью инструктора ЛФК.
5. И.п. – сидя на стуле. Больную сторону фиксируют рукой больного или инструктора. Здоровая рука отведена в сторону. После глубокого форсированного вдоха сделать резкий наклон в больную сторону на форсированном выдохе.
6. И.п. – то же. Отвести здоровую руку в сторону, делая глубокий вдох. На выдохе (медленном или форсированном, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной и какую задачу надо решать) наклонить туловище вперед, доставая носок ноги на больной стороне. Это упражнение способствует тренировке глубокого вдоха и выдоха, усилению дыхательной мускулатуры, улучшению вентиляции преимущественно здорового легкого.
|
|
|
