 |
септический тромбоз воротной вены
|
|
|
|
септический тромбоз воротной вены
45. Больной 51 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе около года назад перенес операцию резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. В течение 6 месяцев после операции чувствовал себя удовлетворительно, аппетит и стул были в норме, но после постепенно начали беспокоить вышеперечисленные жалобы. С ухудшением состояния и усилением болей обратился в больницу. Дефицит массы более 10 кг. Ваш предварительный диагноз:
Синдром приводящей петли
46. Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Страдает ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш диагноз
Облитерирующий атеросклероз
47. Больной 44 года, жалобы на сильные боли в заднем проходе и постоянные обильные кровотечения при дефекации. Болен в течение 8 лет, когда стал отмечать появление крови при дефекации. Лечился консервативными средствами: свечи, диета, слабительные. Последние 3 месяца свечи перестали помогать, появились сильные боли при дефекации, тенезмы. Пульс 72 в мин., удов. качеств., АД 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. При ректальном исследовании резкий спазм сфинктера, исследование прямой кишки болезненно, на задней стенке имеется дефект слизистой оболочки с плотными омозолелыми краями. Ректоманоскопия до 30 см без особенностей. Ваш клинический диагноз?
|
|
|
Анальная трещина
48. Больному 51 год. Обратился к врачу с жалобами на боли в области заднего прохода, зуд в области промежности, выпадение из заднего прохода узлов во время акта дефекации, которые затем постепенно вправляются в прямую кишку. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 74 в мин., удов. качеств., АД 120/90 мм. рт. ст. живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. При ректальном исследовании резкий спазм сфинктера, исследование прямой кишки болезненно. Поставлен диагноз: Геморрой с пролапсом при напряжении. Какая степень геморроя вероятнее всего?
II степень
49. У больного 64 лет отмечается выпадение внутренних геморроидальных узлов после малейшей физической нагрузки, которые требуют ручного вправления. Имеются также увеличенные наружные геморроидальные узлы. Периодически наблюдаются выделения алой крови в конце акта дефекации. Болен в течение 5 лет. За последний год присоединился анальный зуд, который принял упорное течение и доводит больного до раздражительности. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, АД 130/90 мм. рт. ст., живот мягкий и безболезненный при пальпации во всех отделах. Общий анализ крови: Hb 114 г/л, эр. -3. 8х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-14 мм/ч. Выставлен диагноз: Геморрой IVстепени, осложненный кровотечением. Какой вариант операции геморроидэктомии показан больному?
по Миллигану-Моргану
50. Больной, 56 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области левого подреберья и наличие там же опухолевидного образования появившегося после травмы 7 дней назад. При объективном обследовании пальпируется слегка болезненное, плотное образование, уходящее в левое подреберье. В ходе УЗИ обследования отмечается наличие жидкостного образования с неоднородными включениями, селезенка не визуализируется. Какой предположительный диагноз у больного.
|
|
|
Подкапсульный разрыв селезенки
51. У больного 61 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода можно думать?
рак пищевода
52. Больной 34 лет, предъявляет жалобы на наличие свища с гнойным отделением в области промежности, существующего около года. При осмотре, на коже промежности обнаружен свищ с небольшим гнойным отделяемым и мацерацией кожи вокруг него. При пальпации выявляется в подкожной клетчатке плотный тяж. Выставлен диагноз хронический интрасфинктерный парапроктит, свищевая форма. Какой вид операции можно выполнить больному?
|
|
|
