 |
Киста легкого. Субтотальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы (2/3). Эзофагоспазм. Синдром приводящей петли. Неспецифический язвенный колит, острая кровопотеря 3степени
|
|
|
|
Киста легкого
12. Больная 55 лет, обратилась в хирургический стационар с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области после во время приема пищи. Из анамнеза два месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больная вынуждена спать полусидя. Появилось срыгивание при наклоне. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 118 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-7 мм/ч. Какой ваш предварительный диагноз?
Скользящая грыжа пищевода или ГЭРБ
13. Больной 46 лет, обратился в хирургический стационар к хирургу с жалобами на сильные боли после приема пищи за грудиной, которые резко усиливаются после еды, снижение массы тела, общую слабость, недомогание, изжогу, отрыжку, срыгивание. На компьютерной томографии органов грудной, обнаружено, что большая часть желудка находится в грудной полости. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Артериальное давление 120/60 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 123 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -7, 1х10⁹ /л, СОЭ-4 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
Субтотальная грыжа пищеводного отдела диафрагмы (2/3)
14. Больная 38 лет, упала во время катания на роликах. Жалобы при поступлении на ощущение урчания, переливания в левой половине грудной клетки, больная стала ощущать нехватку воздуха и одышку. В процессе обследования выявлен перелом ребер. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. На рентгенографии органов грудной клетки обнаружены петли кишечника в плевральной полости, которые поджали легкое. Общее состояние больной тяжелое. Артериальное давление 70/40 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 88 г/л, эр. -2. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-7 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
разрыв диафрагмы, диафрагмальная грыжа
15. Больной 48 лет, обратился в стационар к хирургу с жалобами на боли различной интенсивности за грудиной во время прохождения пищи по пищеводу, нарушение глотания, общую слабость, снижение массы тела. Иногда боли возникают вне приема пищи. В анамнезе болеет в течении 1 года. За медицинской помощью никуда не обращался, самостоятельно лекарства не принимал. Общее состояние больного относительно удовлетворительное. Артериальное давление 120/70 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 124 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-7 мм/ч. На рентгенологическом исследовании пищевода обнаружена деформация пищевода в виде четок, псевдодивертикулов, штопора. Диаметр пищевода выше и ниже сужений не изменен. Какой ваш предварительный диагноз?
Эзофагоспазм
16. Больной 60 лет обратился в хирургический стационар с жалобами на интенсивные распирающие боли в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи, приносящую облегчение, общую слабость, снижение массы тела, головокружение. В анамнезе больной два года назад перенес операцию - резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 15 кг. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 110 г/л, эр. -3. 2х10¹ ² /л, лейк. -6, 1х10⁹ /л, СОЭ-9 мм/ч. Ваш предварительный диагноз:
Синдром приводящей петли
17. Больная 30 лет, обратилась в стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови и слизи до 4-6 раз в сутки, общую слабость, потерю веса, боли в коленных и голеностопных суставах. Считает себя больной около 2 месяцев, когда стала замечать сгустки крови на поверхности оформленного кала. За 2 недели до поступления в больницу появился жидкий стул с примесью крови и слизи, в течение 10 дней принимала антибиотики и лопирамид. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, язык влажный, обложен белым налетом; перкуторно границы легких в пределах нормы, ясный легочный звук; при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Общее состояние больной средней тяжести. Артериальное давление 90/50 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 84 г/л, эр. -3. 2х10¹ ² /л, лейк. -12, 1х10⁹ /л, СОЭ-16 мм/ч. Ваш предварительный диагноз.
|
|
|
Неспецифический язвенный колит, острая кровопотеря 3степени
18. Мужчина 40 лет обратился в стационар с жалоьами на боли в правой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37, 4˚ С. Общее состояние больного тяжелое. При пальпации живота – болезненность и напряжение в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 112 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -7, 1х10⁹ /л, СОЭ-10 мм/ч. Через час после поступления прооперирован с подозрением на острый аппендицит. При ревизии – гиперемия, отечность, утолщение и ригидность стенок тонкого кишечника на протяжении 50 см проксимальнее илеоцекального угла, червеобразный отросток вторично изменён. Какое заболевание у данного больного?
Болезнь Крона ( гранулематозный энтерит)
19. Больной 40 лет обратился в поликлинику хирургу с жалобами на затруднения во время акта дефекации, следы темной крови в кале, общую слабость, головокружение. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Общее состояние больного тяжелое. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 104 г/л, эр. -3. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-7 мм/ч. Язык сухой, обложен белым налетом. Тахикардия до 90 в минуту, пульс слабого наполнения, единичные экстрасистолы. Живот равномерно вздут, пальпаторно живот мягкий, умеренно болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальцевом исследовании прямой кишки пустая, зияющая ампула. Ваш диагноз?
|
|
|
