 |
Острая кишечная непроходимость
|
|
|
|
Острая кишечная непроходимость
20. Больной 78 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на схваткообразные боли вокруг пупка, не отхождение газов и стула, тошноту, рвоту, сухость во рту. Из анамнеза болеет в течении суток. Объективно: состояние больной средней тяжести. Частота сердечных сокращений 98 ударов в минуту, артериальное давление 110/60 мм. рт. ст. Локально язык сухой, обложен. Живот болезнен при пальпации вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины. Симптом «шума плеска» положительный. Ваш предварительный диагноз?
Острая кишечная непроходимость (странгуляционная)
21. Больная 30 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на боли в левой половине живота, запоры, общую слабость. Из анамнеза болеет около 1 месяца. Состояние больной средней тяжести. Кожные покровы обычные. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 124 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-4 мм/ч. Локально: язык влажный. Живот в акте дыхания участвует, при пальпации умеренно болезненный в левой половине живота. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваш предварительный диагноз?
Долихосигма (токсический мегаколон)
22. Больной 40 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови, общую слабость, сухость во рту. Из анамнеза болеет в течение трех дней. Состояние больного средней тяжести, в сознании, адекватный, пульс и артериальное давление в норме. В анализах крови: Hb 101 г/л, эр. -3. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-5 мм/ч. Локально язык суховат. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует равномерно, при пальпации умеренно болезненный в по ходу толстого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. При колоноскопии слизистая в виде «булыжной мостовой». Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Болезнь Крона
23. Больная 35 лет, поступила в хирургический стационар с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38С. Из анамнеза болеет в течение недели. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 118 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -12, 1х10⁹ /л, СОЭ-18 мм/ч. Локально язык сухой обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. При ультразвуковом исследовании в полости печени обнаружено полостное образование с четкими границами. Ваш предварительный диагноз?
Абсцесс печени
24. Больная 66 лет, поступила в дежурную хирургию по линии скорой помощи с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 37, 5С. Объективно состояние средней тяжести. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Локально язык сухой обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. На ультрасонографии органов брюшной полости в толще печени визуализируется образование округлой формы с четкими границами. Ваш предварительный диагноз?
Абсцесс печени
25. Больной 28 лет, доставлен каретой скорой помощи в хирургический стационар с жалобами на тошноту, рвоту с примесью крови, головокружение, общую слабость, потемнение в глазах, увеличение в объеме живота. Из анамнеза в течении десяти лет страдает гепатитом «В». Общее состояние больного. Артериальное давление 70/20 мм. рт. ст., в анализах крови Hb 68 г/л, эр. -2. 2х10¹ ² /л, лейк. -5, 1х10⁹ /л, СОЭ-3 мм/ч. На ультразвуковом исследовании установлены диффузные изменения печени. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, осложненное кровотечением
26. Больной, 68 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на периодические боли в левом подреберье с повышением температуры тела до субфебрильных цифр по вечерам. В анамнезе за месяц до поступления была травма левой половины туловища. При объективном обследовании отмечается значительное увеличение селезенки. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. в анализах крови Hb 148 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -15, 1х10⁹ /л, СОЭ-22 мм/ч. При УЗИ определяется жидкостное образование 15х10 см с неоднородностью структуры в проекции селезенки. О каком диагнозе нужно подумать у больной?
Абсцесс селезенки
27. Бригадой скорой помощи в хирургический стационар доставлена больная 45 лет с жалобами на боли в правой подвздошной области, над лоном, тошноту, рвоту, сухость во рту, общую слабость. Из анамнеза известно, что боли начались в эпигастрии, которые через несколько часов переместились в правую подвздошную область. При осмотре общее состояние больной тяжелое, в сознании, кожные покровы пониженной влажности, язык сухой, обложен. Пульс до 110 в минуту. Живот умеренно вздут и напряжен в нижних отделах. При пальпации в нижних отделах отмечается резкая болезненность. Симптомы раздражения брюшины положительные. Какое заболевание явилось причиной перитонита?
|
|
|
