 |
Операция Троянова- Тренделенбурга
|
|
|
|
Операция Троянова- Тренделенбурга
36. Больная 66 лет, обратилась поликлинику к семейному врачу с жалобами на боли в правой голени, отечность голени, повышение температуры тела до 37, 5С., чувство ползания мурашек. В анамнезе больная страдает варикозом нижних конечностей в течении 12 лет. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 130/70 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 128 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -15, 1х10⁹ /л, СОЭ-22 мм/ч. Локально при пальпации права голень отечная, гиперемированная, отмечается местная гипертермия кожных покровов и резкая болезненность. Какое осложнение развилось у данной больной и какую тактику лечения примените у данной больной?
Тромбофлебит
37. Больная 55 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в нижних конечностях при ходьбе, отечность конечностей, общую слабость. Из анамнеза болеет более оного месяца. За медицинской помощью никуда не обращалась. Состояние больной относительно удовлетворительное. Общее состояние больной относительно удовлетворительное. Артериальное давление 150/90 мм. рт. ст. в лабораторных анализах Hb 132 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -11, 1х10⁹ /л, СОЭ-12 мм/ч. Локально на обеих стопах имеются отеки. При пальпации безболезненные. Какое обследование сосудов нижних конечностей назначите для подтверждения диагноза?
УЗИ –доплер сосудов нижних конечностей
38. Больной 30 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом острый абсцесс верхней доли правого легкого. На фоне общего благополучия появились острые резкие боли в правой половине грудной клерки, озноб, резкая одышка, бледность с синюшным оттенком кожных покровов. Пульс – 130 ударов в 1 минуту. При аускультации легких справа - дыхание амфорическое. На рентгенограмме грудной клетки в правой плевральной полости определяется горизонтальный уровень жидкости до III ребра, легкое поджато, средостение смещено влево. Ваш диагноз и тактика лечения?
|
|
|
Гидроторакс(эмпиема плевры), дренирование плевральной полости по Бюлау
39. Больной 82 года, обратился в стационар с жалобами на общую слабость, одышку, повышение температуры тела до 39 0С, кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке слева. Считает себя больным в течении двух месяцев, ухудшение самочувствия в течении последней недели. Из анамнеза 2 месяца назад больной перенес операцию - расширенная пульмонэктомия слева, по поводу центрального рака легкого. Общее состояние больного тяжелое. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в анализах крови Hb 132 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -20, 1х10⁹ /л, СОЭ-22 мм/ч. Рентгенологически: слева объем плевральной полости значительно уменьшен, средостение смещено влево, определяется уровень жидкости до II ребра. При пункции получен гнойный экссудат. Ваш диагноз? Тактика лечения.
Эмпиема плевры: Дренирование плевральной полости по Бюлау +АБТ
40. Больной 45 лет. Доставлен в хирургический стационар с жалобами на боли в грудной клетки справа, озноб, повышение температуры тела до 37С, общую слабость, сухость во рту, недомогание. Из анамнеза стало известно, что болеет в течении 1 месяца. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в лабораторных анализах Hb 124 г/л, эр. -4. 5х10¹ ² /л, лейк. -13, 1х10⁹ /л, СОЭ-10 мм/ч. Локально грудная клетка цилиндрической формы, в акте дыхания отстает справа. Голосовое дрожание ослаблено в нижних отделах справа. Перкуторно справа притупление легочного звука. Какое исследование назначите для установления диагноза?
Рентгенография ОГК
41. Больная 40 лет, обратилась в центр семейной медицины с жалобами на кашель с трудно отделяемой мокротой, тошноту, сухость во рту. В анамнезе больная неделю назад простыла во время отдыха в горах. После полного обследования выставлен диагноз абсцесс правого легкого. Больной проведено пункция грудной клетки и дренирование абсцесса. На следующий день после процедуры состояние больной ухудшилось, появилась одышка, чувство нехватки воздуха. У больной развился пневмоторакс. Общее состояние больной тяжелое. Артериальное давление 110/70 мм. рт. ст., в анализах крови: Hb 108 г/л, эр. -3. 2х10¹ ² /л, лейк. -11, 1х10⁹ /л, СОЭ-12 мм/ч. Ваша тактика лечения?
|
|
|
Дренирование во 2- 3 межреберье по СКЛ
42. Больная 30 лет, доставлена в стационар машиной скорой помощи. Жалобы при поступлении на боли за грудиной, кашель с трудно отделяемой мокротой, тошноту, сухость во рту, повышение температуры тела. После полного обследования выставлен диагноз множественные абсцессы нижней доли правого легкого. Ваша тактика лечения?
АБТ(лобэктомия)
43. Больной 42 года, доставлен друзьями в хирургический стационар с жалобами на одышку, чувство нехватки воздуха, повышение температуры тела до 39С, озноб, боли в шее и в ротоглотке, нарушение дыхания. Из анамнеза болеет более недели, чувство нехватки воздуха и затрудненное дыхание появилось за час до госпитализации. Состояние больного тяжелое. Температура 74 тела%. 39, 6С, частота сердечных сокращений 112 в минуту, сатурация кислорода. При осмотре ротоглотки выявлен отек ротоглотки и голосовых связок. На рентгенологическом исследовании выявлено увеличение ретровисцерального, смещение трахеи кпереди, эмфизема средостения. Выставлен диагноз острый гнойный медиастенит, осложненный отеком шеи и ротоглотки. Ваша тактика лечения?
|
|
|
