 |
Информатизация здравоохранения
|
|
|
|
Создание единой государственной информационной систе-
мы в здравоохранении, включая системы электронной записи
на прием к врачу, электронной медицинской карты, единое хра-
нилище медицинских данных и др. уже включены в число за-
учреждениям для целевого использования, а также их частич-
ное включение в тарифы по ОМС, разрешение медицинским
учреждениям самим оплачивать из этих средств заказывае-
мые услуги по постдипломному образованию в выбираемых
ими организациях, осуществляющих образовательную дея-
тельность;
· разрешение медицинским учреждениям реализовывать про-
граммы последипломного образования.
• Введение клинической практики для специалистов амбула-
торно-поликлинического звена: организация их периоди-
ческих стажировок в соответствующих отделениях больниц;
на первом этапе (2012–2013 гг.) в рекомендательном поряд-
ке — раз в три года, а в последующем — в обязательном поряд-
ке раз в два года.
• Введение механизма аттестации медицинских работников
на выполнение установленного набора обязательных функ-
ций и дающей право на занятие конкретными видами дея-
тельности непосредственно после окончания учебного заве-
дения, а также при получении специалистом новых знаний,
навыков, умений, в том числе после прохождения профессио-
нальной переподготовки. Установить обязательные сроки ат-
тестации специалиста не реже, чем один раз в 5 лет. Аттеста-
цию специалиста проводить при непосредственном участии
организаций профессионального сообщества, работодателей.
В перспективе эта функция должна быть передана организа-
циям профессионального сообщества.
• Создание системы подготовки немедицинских специалистов
|
|
|
здравоохранения: работников органов исполнительной вла-
сти, курирующих социальную сферу, менеджеров учреждений,
специалистов по информационному обеспечению в здраво-
охранении, работников СМИ. Обеспечить компетентност-
ный подход к обучению указанных специалистов на условиях
взаимодействия с образовательными учреждениями соот-
ветствующего профиля. Этот круг специалистов может стать
проводником идей формирования здорового образа жизни
и профилактики заболеваний.
Реализация данной задачи возможна через «школы обществен-
ного здравоохранения», опыт организации которых имеется
во многих странах и начинает формироваться в России на базе
Раздел I I I. Новая социальная политика Глава 13. Политика охраны здоровья
412 413
помощи при заболеваниях должна постепенно дополняться вне-
дрением в тех случаях, когда это экономически и социально оправда-
но, принципа легального софинансирования оказания медицинской
помощи государством, работодателями, благотворителями и плате-
жеспособными гражданами.
В качестве первого шага по развитию данного подхода пред-
лагается принять нормативные правовые акты, обеспечивающие
возможность софинансирования благотворительными организа-
циями высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой
за счет бюджетных ассигнований в случаях, когда фактические рас-
ходы превышают нормативы затрат на оказание такой помощи
(в том числе вследствие использования медицинских технологий,
лекарственных средств, имплантантов, не включенных в стандар-
ты оказания высокотехнологичной медицинской помощи).
В дальнейшем предлагается ввести экономическую ответствен-
ность пациентов за своевременное прохождение диспансеризации
и выполнение врачебных предписаний. Отказ от прохождения дис-
пансеризации и нарушение обязательств посещать врача с уста-
|
|
|
новленной периодичностью для контроля течения хронических
заболеваний должны влечь за собой предоставление медицин-
ской помощи таким пациентам только на условиях ее софинан-
сирования.
Наряду с обеспечением доступности для всех слоев населе-
ния бесплатной медицинской помощи, качество которой будет
определяться утвержденными стандартами и порядками оказа-
ния медицинской помощи при заболеваниях, необходимо рас-
ширить институциональные возможности для развивающегося
среднего класса инвестировать собственные средства в укрепле-
ние здоровья: в проведение дополнительных диагностических
исследований с профилактической целью, в получение медицин-
ских услуг более высокого качества по сравнению с гарантируе-
мыми государством на бесплатной основе. Интересам среднего
класса будет отвечать введение механизма сооплаты услуг част-
ных медицинских организаций из средств ОМС и пациентов.
Такой механизм включает предоставление гражданину права об-
ращаться в частную медицинскую организацию для получения
медицинской помощи, включенной в программу ОМС; опла-
ту оказанной ему там медицинской помощи из средств ОМС
по тарифам, действующим в системе ОМС; доплату пациентом
разницы между тарифом частной организации и тарифом ОМС.
дач, решаемых Минздравсоцразвития России и субъектами РФ
в рамках территориальных программ модернизации здравоох-
ранения в 2011–2012 гг. На это выделено 24 млрд руб.
Вместе с тем для эффективного использования этих средств
необходима корректировка принятого подхода к проведению инфор-
матизации. Разработка типовых программных комплексов на фе-
деральном уровне и создание региональных информационных
систем без установления методологии их разработки, единых
требований к организации информационного взаимодействия,
унификации применяемых измерительных методов и т. п. обре-
кает создаваемую в масштабах страны информационную систе-
му на фрагментарность.
Предлагается в 2012–2013 гг. сконцентрировать усилия
на разработке унифицированных медико-технологических и ор-
ганизационных процессов, которые должны стать объектом ин-
форматизации. В частности, необходимо:
|
|
|
• определить общие единицы измерения объемов медицин-
ской помощи,
• определить «маршруты» движения пациентов для моделиро-
вания организации информационных потоков при осущест-
влении наиболее значимых видов работ;
• определить права дифференцированного доступа отдельных
категорий медицинских работников к информации о пациен-
те, хранимой в информационных системах;
• разработать статус электронного документа;
• определить порядок обеспечения врачебной ответственности
при дистанционном принятии клинических решений и т. д.
На этой основе в 2014–2016 гг. предстоит разработать и внедрить
комплекс электронных информационных систем, в т. ч., помимо
указанных выше, систем поддержки принятия клинических ре-
шений, управления лекарственным обеспечением и др.
Разделение ответственности за финансирование здравоохранения
Между государством, населением и работодателями
Политика конкретизации государственных гарантий бесплатно-
|
|
|
