 |
И ведомственных стационарных медицинских учреждений. Для
|
|
|
|
этого потребуется реструктуризация коечного фонда:
• дифференциация коечного фонда по степени интенсивности
Лечения (для лечения острых заболеваний и для реабилита-
ции и долечивания);
• перераспределение и концентрация специализированного
коечного фонда;
• сокращение избыточных коек по ряду профилей;
• формирование широкой сети межрайонных центров специа-
Лизированной помощи и т. д.
Такая реструктуризация должна проводиться в рамках новых ре-
Гиональных программ модернизации здравоохранения, рассчи-
Танных на 2013–2020 гг. Необходимо обеспечить реальную кон-
Курсность процедуры поддержки данных программ из средств
Федерального бюджета.
Развитие системы контроля и обеспечения качества
Медицинской помощи
Предлагается реализовать комплекс мер, обеспечивающих по-
Вышение результативности деятельности различных субъектов
Контроля качества медицинской помощи. На федеральном уров-
Не необходимо утвердить показатели качества медицинской по-
Мощи для оценки деятельности органов управления здравоох-
Ранением всех уровней. Для усиления роли вневедомственного
Контроля качества медицинской помощи необходимо внедрить
Программы последипломной подготовки экспертов по каче-
Ству медицинской помощи, организовать лицензирование та-
Ких экспертов, расширить объем тематических экспертиз (лече-
Ния определенных заболеваний) в медицинских организациях
И др. Предлагается также сделать паталогоанатомическую службу
Субъектом независимой экспертизы качества медицинской по-
|
|
|
Мощи. Для этого нужно вывести ее из состава учреждений здра-
Воохранения и включить в систему Росздравнадзора.
Раздел I I I. Новая социальная политика Глава 13. Политика охраны здоровья
418 419
Для развития добровольного медицинского страхования в пер-
Вую очередь необходимо заполнение вакуума в правовом ре-
Гулировании этого вида страхования, возникшего после при-
Нятия закона об обязательном медицинском страховании
С упразднением закона о медицинском страховании. Предлага-
Ется в 2012 году разработать и принять закон о добровольном
Медицинском страховании, предусмотрев в нем развитие это-
Го института, в частности, путем определения условий денежно-
Го возмещения застрахованному его расходов на самостоятель-
Но организованное получение медицинской помощи и гарантий
Финансовой защиты страховщиков от необоснованных ис-
Ков застрахованных. Необходимы также меры по существенно-
Му расширению информирования граждан о возможностях до-
бровольного медицинского страхования: сейчас 58% взрослого
Населения вообще не знают, что это такое.
Развитие рынка медицинских услуг
Важным механизмом повышения эффективности системы здра-
Воохранения является развитие конкуренции в оказании меди-
Цинской помощи за счет средств ОМС и бюджетного финанси-
Рования. Для этого необходим переход к единым тарифам оплаты
Однородных услуг по оказанию медицинской помощи для сход-
ных групп заболеваний в РФ. Уже запланированный переход
К одноканальному финансированию в сочетании с едиными та-
Рифами обеспечит возможность привлечения медицинских ор-
Ганизаций всех форм собственности к выполнению программы
Государственных гарантий оказания медицинской помощи на-
|
|
|
Селению.
Помимо экономических должны быть устранены и сохраняющи-
Еся административные барьеры для развития конкуренции. В част-
Ности, необходимо исключить существующую практику установ-
Ления запретов (в том числе в законе о федеральном бюджете)
На участие негосударственных и ведомственных медицинских
Учреждений в оказании высокотехнологичной медицинской по-
Мощи за счет бюджетных средств.
Развитие рынка платных медицинских услуг должно стать
Предметом внимания и регулирования со стороны государства.
Управляемое развитие рынка платных медицинских услуг спо-
Собно дополнять бесплатное обслуживание, стимулировать раз-
Говоров с больницами, предусматривающих оплату не фак-
тических, а согласованных объемов стационарной помощи;
• для обеспечения преемственности в ведении больного по-
Сле получения круглосуточного лечения в стационаре целе-
Сообразно внедрять интегрированную систему оплаты боль-
Ничной помощи на основе «сквозного» тарифа, включающего
Собственно стационарную помощь, реабилитационные меро-
Приятия и консультации силами врачей больниц. Став держа-
Телями средств на проведение реабилитационных мероприя-
Тий, больницы получат стимулы к тому, чтобы передавать эти
Функции в специализированные организации по долечива-
Нию, где они обходятся дешевле.
Формирование конкурентной (рисковой) модели ОМС, в рам-
Ках которой страховые медицинские организации будут отве-
Чать за установленную долю отклонений фактических расходов
на медицинскую помощь от плановых. Сочетание рыночного
Давления с реальными финансовыми рисками заставит страхо-
Вые компании действовать в интересах застрахованных и пред-
Принимать меры по повышению эффективности использования
Ресурсов здравоохранения. Условием внедрения такой модели
Является наличие системы стандартов оказания медицинской
Помощи при заболеваниях. Но начать этот процесс можно, не до-
Жидаясь утверждения полного набора федеральных стандартов.
|
|
|
Предлагается в 2013–2015 гг. провести апробацию рисковой мо-
Дели в виде пилотных проектов в нескольких регионах, где уже
Имеется опыт разработки региональных стандартов оказания
Медицинской помощи, которые можно будет относительно бы-
Стро доработать для целей эксперимента.
В перспективе для развития конкурентной (рисковой) мо-
Дели ОМС предлагается обеспечить вариацию предлагаемых
Страховщиками страховых программ в системе ОМС по содер-
Жанию и цене. В качестве соответствующего финансового меха-
Низма может быть использовано разделение страхового взноса
На ОМС на фиксированную и вариабельную части (нериско-
Вую и рисковую составляющие). Фиксированная часть взноса
Направляется в фонды ОМС, а вариабельная — в выбранную
Страховую медицинскую организацию, которая самостоятель-
Но устанавливает размер взноса в пределах определенного го-
Сударством лимита.
Раздел I I I. Новая социальная политика Глава 13. Политика охраны здоровья
420 421
С решением о гармонизации требований Технического регу-
Лирования и работой комиссии Россия–ЕС).
Для повышения эффективности государственных инвестиций
В переоснащение медицинских учреждений необходимо созда-
Ние системы оценки клинико-экономической эффективности
Новых медицинских технологий. Систему могут составить не-
Сколько специализированных центров, проводящих такую оцен-
Ку по заказам федеральных и региональных органов власти и по-
|
|
|
