 |
Меллер – барлова болезнь. Мононуклеоз инфекционный
|
|
|
|
Синоним: болезнь Филатова-Пфейфера.
Этиология
Вызывается вирусом Эпштейна – Барра, ДНК-содержащим герпес-вирусом.
Рис. 27. Мононуклеоз инфекционный
Клиника
Заболевание проявляется перемежающейся лихорадкой, недомоганием, головной болью, ангиной, увеличением и болезненностью шейных и подмышечных лимфоузлов. В 75 % случаев наблюдается спленомегалия, в 17 % – гепатомегалия, в 11 % – желтуха. По клиническим проявлениям заболевание почти неотличимо от острой цитомегаловирусной инфекции. Для подтверждения диагноза определяется содержание IgМ к капсидному антигену вируса Эпштейна – Барра. При их отсутствии исследуют уровень IgG к капсидному антигену или наличие IgМ к ядерному антигену вируса.
Лечение
Симптоматическое.
МОНОПАРЕЗ – паралич одной конечности. Чаще бывает связан с поражением периферической нервной системы, в этом случае слабость вовлекает мышцы, иннервирующиеся определенным корешком, сплетением или нервом, и сопровождается снижением чувствительности и болевым синдромом. Если боль и нарушение чувствительности отсутствуют, то парез может быть вызван поражением передних рогов (боковой амиотрофический склероз). Реже монопарез бывает проявлением поражения центральных мотонейронов. Остро развивающийся центральный монопарез обычно бывает следствием ограниченного коркового инфаркта, преимущественно вовлекающего зону руки, реже – ноги в моторной коре. Часто бывает трудно отличить от периферического пареза, особенно в первые сутки, когда признаки центрального пареза (гиперрефлексия, синкинезии, спастичность) еще отсутствуют. Помогают прояснить картину распределение слабости, не укладывающееся в зону иннервации корешка или нерва, а также существенное нарушение тонких движений в дистальном отделе конечности, не соответствующее снижению мышечной силы. Постепенное развитие центрального монопареза – возможный признак опухоли или другого объемного процесса.
|
|
|
МОНОРХИЗМ – врожденное отсутствие одного яичка. Диагноз обычно ставится после операции, предпринятой по поводу крипторхизма, если при широкой ревизии забрюшинного пространства яичко обнаружить не удается. Если второе яичко нормальное, то монорхизм обычно других нарушений не вызывает.
МОНОСОМИИ И УТРАТЫ ЧАСТИ АУТОСОМ – отсутствие одной из хромосом в диплоидном наборе.
МОРГАНЬИ – АДАМСА – СТОКСА СИНДРОМ – приступы внезапной потери сознания вследствие временного прекращения или резкого ослабления насосной функции сердца. Наблюдается при некоторых нарушениях сердечного ритма. Наиболее часто возникает при значительном урежении сокращений желудочков сердца (обычно менее 25 в 1 мин) вследствие полной предсердно-желудочковой блокады, обычно в момент ее возникновения. Причиной могут быть аритмии сердца с частотой 250 сокращений в 1 мин и более, фибрилляции желудочков, остановка сердца (асистолия). Синдром у больных со стойкой поперечной блокадой сердца служит абсолютным показанием к имплантации электрического кардиостимулятора. Прогноз, если приступы не удается устранить, неблагоприятный.
МОРГАНЬИ – МОРЕЛЬ – СТЮАРТА СИНДРОМ – заболевание, которое характеризуется ожирением, патологическим оволосением и утолщением внутренней пластинки лобной кости.
Этиология
Остается неизвестной. Предполагают, что развитие синдрома связано с гиперфункцией эозинофильных и базофильных элементов гипофиза. Встречается у женщин с 18 лет. Длительность заболевания от 2 до 26 лет. Частота заболевания увеличивается к климактерическому периоду.
|
|
|
Клиника
Появляется сильная постоянная головная боль, главным образом в области лба и затылка. Больных беспокоит прогрессирующее ожирение, которое характеризуется дряблостью кожи и подкожной клетчатки. На лице жир располагается в области подбородка. Живот отвисает в виде большого фартука. Молочные железы большие, отвисшие. Ноги утолщены, отечны. Может отмечаться рост бороды и усов.
Лечение
Лечение сводится к соблюдению правильного режима, предупреждению прогрессирования ожирения и нарушения углеводного обмена.
МОРИАКА СИНДРОМ – представляет один из вариантов осложнений детского диабета. У больных отмечается задержка физического и полового развития, гепатомегалия.
МОРИЯ – состояние веселого возбуждения с дурашливостью, часто с чертами детского поведения, паясничаньем, стремлением к плоским, глупым шуткам, а также с отчетливой интеллектуальной слабостью. Критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует. Встречается при органических заболеваниях головного мозга – опухолях, некоторых формах старческого слабоумия, черепно-мозговых травмах, особенно часто наблюдается при поражении лобных долей.
Лечение
Направлено на основное заболевание.
МОРСКАЯ БОЛЕЗНЬ – болезненное состояние, развивающееся при укачивании на воде. Особенно часто и полно проявляется на море, когда водная поверхность неспокойна. Связано в первую очередь с качкой корабля и воздействием прямолинейных и угловых ускорений. Другими факторами, способствующими развитию симптомокомплекса, являются повышение реактивности организма, неустойчивость эмоциональной сферы, а также лабильность вегетативного отдела центральной нервной системы. Морская болезнь чаще наблюдается среди лиц молодого возраста. Среди факторов, способствующих появлению морской болезни, отмечаются различные запахи: табак, отработанные машинные масла, лаки, дым, запахи приготовляемой пищи и др. Запахи раздражают обонятельный анализатор и усиливают симптомы укачивания, делают их более тягостными. Имеет значение качество и количество пищи: обильная, особенно жирная и сладкая пища, а также злоупотребление спиртными напитками путем воздействия на вкусовые рецепторы и интерорецепторы желудка способствуют проявлению симптомокомплекса укачивания. Глухонемые с недоразвитым лабиринтом редко страдают морской болезнью.
|
|
|
МОСКИТНАЯ ЛИХОРАДКА – см. «Лихорадка Паппатачи».
МОЧЕВОЙ ЗАТЕК – пропитывание тканей мочой, проникновение ее в брюшную полость. Наблюдается при нарушении целостности почечных чашек и лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие травмы, повреждения во время операции или заболевания (спонтанный разрыв почки при гидронефрозе, перфорация дивертикула мочевого пузыря камнем, перфорация мочевого пузыря вследствие распада опухоли и др. ). Пропитывание тканей мочой способствует возникновению некротических изменений, создает благоприятные условия для развития инфекции и мочевой флегмоны. Излившаяся в брюшную полость моча вызывает явления химического раздражения брюшины, а в дальнейшем мочевого перитонита.
Лечение
Хирургическое.
МОЧЕВОЙ СИНДРОМ – наличие изменений со стороны мочи. Мочевой синдром может иметь несколько вариантов: гематурический, протеинурический, пиурический, кристаллурический, а также смешанный. При изолированном мочевом синдроме обнаружение патологических изменений в моче может быть случайной находкой. В дальнейшем больной должен быть тщательно обследован. Особое внимание должно уделяться больным с простудными заболеваниями, при наличии очагов инфекции.
МОЧЕВЫЕ СВИЩИ – патологическое сообщение между органами мочевой системы и наружной поверхностью тела (наружные мочевые свищи), половыми органами (мочеполовые свищи), кишечником (мочекишечные свищи). По происхождению бывают врожденными и приобретенными. Различают наружные и внутренние мочевые свищи. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.
МОЧЕИСПУСКАНИЕ – произвольный акт, полностью зависящий от сознания. Оно начинается, как только дан импульс из центральной нервной системы. Позыв на мочеиспускание может быть подавлен даже при переполнении мочевого пузыря. Начавшееся мочеиспускание может быть прервано соответствующим импульсом. Задержка мочеиспускания (ишурия) может быть острой и хронической. Острая задержка возникает внезапно и характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него, переполнении мочевого пузыря, болях в низу живота. Острая задержка возникает обычно вследствие механического препятствия к оттоку мочи (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, камень и опухоль в просвете мочеиспускательного канала либо шейки мочевого пузыря). Хроническая задержка мочи возникает при частичном препятствии к оттоку мочи в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала либо при слабости детрузора, когда вся моча не изгоняется и часть ее остается в мочевом пузыре (остаточная моча). Количество остаточной мочи по мере ослабления детрузора нарастает.
|
|
|
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ – образование камней в почках.
Клиника
Заболевание может проявляться почечной коликой и гематурией. Камни могут вызывать обструкцию мочевых путей, часто способствуя инфекции их и становясь причиной неэффективности лечения.
Диагностика
Диагноз подтверждается с помощью УЗИ или экскреторной урографии. Снимки делают до и через 20 мин после введения контрастного вещества. Моча фильтруется, при обнаружении камней исследуется их состав. Лечение почечной колики включает обезболивание и введение большого количества жидкости. При неэффективности консервативных мероприятий или присоединении инфекции показано хирургическое вмешательство. Мочевые камни, состоящие из трипельфосфатов, часто содержат бактерии. Обнаружение таких камней является показанием к проведению антимикробной терапии.
МОЧЕТОЧНИК РЕТРОКАВАЛЬНЫЙ – результат аномального развития венозной системы у плода, когда задняя правая кардинальная вена не подвергается обычной редукции, а трансформируется в нижнюю полую вену. Клинически проявляется нарушением пассажа мочи, развитием гидронефроза и пиелонефрита. Диагноз может быть поставлен на основании экскреторной урографии, выявляющей гидронефротическую трансформацию и смещение мочеточника в медиальную сторону. Оперативное лечение при сохранившейся функции почки заключается в пересечении мочеточника и восстановлении его проходимости впереди полой вены. Полная гибель почечной паренхимы является показанием к нефроуретерэктомии.
МОЧЕТОЧНИКА ВРОЖДЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ (ахалазия, врожденный мегалоуретер) – нервно-мышечная дисплазия мочеточников. Комбинация врожденного сужения устья мочеточника и его интрамурального отдела с нервно-мышечной дисплазией нижнего цистоида. Следствием этого состояния становятся удлинение и расширение цистоидов. Расширение нижнего цистоида называется ахалазией; в этом случае уродинамика верхних цистоидов сохранена. Вовлечение в процесс двух верхних цистоидов с увеличением длины мочеточника называется мегалоуретер. В этом случае мочеточник резко расширен и удлинен, динамика мочеточника резко нарушена, сократительная способность существенно замедлена или отсутствует. Аномалия двусторонняя. Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков. Характерной клинической картины дисплазии мочеточника нет. Выявляется заболевание при присоединении пиелонефрита или почечной недостаточности. Основными видами оперативного лечения являются создание дупликатуры из расширенного мочеточника, антирефлюксный уретероцистоанастамоз или протезирование мочеточника.
|
|
|
МРАМОРНАЯ БОЛЕЗНЬ – окаменелость костей, генерализованный или системный остеосклероз, врожденный генерализованный или системный остеосклероз. Болезнь встречается редко, во многих случаях носит семейный характер, передаваясь из поколения в поколение. Наблюдаются отдельные спорадические случаи. Возникает в любом возрасте. У взрослых общий прогноз расценивается как весьма благоприятный. В основе лежат глубокие нарушения минерального обмена и процесса окостенения, вырабатывается большое количество компактного костного вещества.
Синоним: остеосклероз.
Клиника
Клинически проявляется уменьшением размеров тела, бледностью, снижением массы тела. Больные дети поздно начинают ходить, часто у них встречается гидроцефалия, зрение ослаблено, наблюдаются параличи глазных мышц, нистагм. Зубы появляются очень поздно и плохо развиты. Печень и селезенка, как правило, увеличены. Анемия гипохромного типа. В доброкачественно протекающих случаях клинических проявлений мало. Диагноз ставится только на основании рентгенологической картины. Значительнее всего поражаются череп, таз, проксимальные концы бедер и дистальные концы берцовых костей, ребра, позвонки, в меньшей степени – плечевые кости и фаланги.
МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – неспособность зрелого организма к воспроизведению потомства. Бесплодие у мужчин может зависеть либо от неспособности к совокуплению, либо от неспособности к оплодотворению. В первом случае причиной могут быть повреждения или некоторые пороки развития полового органа (гипоспадия) или ослабление половых функций (половое бессилие). Неспособность к оплодотворению зависит от отсутствия семяизвержения из-за нарушений семявыводящего канала (при заращении его после перенесенной гонореи, осложнившейся воспалением придатков яичек или предстательной железы) или оттого, что семя не содержит живых сперматозоидов. Это наблюдается при недоразвитии яичек, когда они не спустились в мошонку, при опухолях яичек, хронических инфекциях (тяжелые формы туберкулеза), некоторых хронических отравлениях, нарушениях желез внутренней секреции и др. Половая активность мужчины, как правило, сохраняется.
МУЖСКОЙ КЛИМАКС – патологическое нарушение фунуций организма, связанное с возрастными изменениями гормонального баланса. У мужчин, чаще в возрасте после 50 лет, наступают расстройства, весьма сходные с изменениями у женщин в менопаузе. Отмечаются вазомоторные изменения (приливы к голове), повышенная нервозность, ослабление либидо, уменьшение потенции (вплоть до полного угасания), ослабление памяти и внимания, нарушение сна, раздражительность. Нарушение психики в тяжелых случаях может перейти в психоз. Лечение в основном симптоматическое.
МУКОВИСЦИДОЗ – это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением функции желез внешней секреции. Обнаруживается хронической бронхолегочной патологией, синдромом нарушенного кишечного всасывания, мекониальной кишечной непроходимостью, билиарным циррозом печени. Это одна из наиболее распространенных наследственных болезней. Одинаково часто встречается у мальчиков и девочек. При муковисцидозе нарушается функция экзокринных желез – поджелудочной, потовых, бронхиальных и ряда других. Увеличивается вязкость их секрета, и изменяется электролитный состав пота. Развиваются цирроз печени, недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы, обструкция дыхательных путей, рецидивирующие пневмонии, бронхоэктазы. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. При этом все дети рождаются носителями, а заболевают только 2, 5 %. Распространенность муковисцидоза среди новорожденных составляет 1: 2000, около 30 % больных доживают до 30 лет. В 2–3 % случаев заболевание длительно протекает бессимптомно и может быть впервые диагностировано во время беременности. В лечении используется антибактериальная терапия тетрациклином.
МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ – группа наследственных болезней соединительной ткани, обусловленных нарушением обмена мукополисахаридов.
Патогенез
Характеризуются поражением опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, нарушением зрения, слуха, нередко задержкой физического и умственного развития. Недостаточность ферментов, участвующих в обмене мукополисахаридов, приводит к тому, что нерасщепленные мукополисахариды, накапливаясь в избыточном количестве в соединительной ткани различных органов, нарушают их функцию. В зависимости от повреждения ферментов выделяют 8 основных типов мукополисахаридозов – синдромы Гурлер, Гунтера, Санфилиппо, Моркио, Шейе, Марото-Лами, Слая, Ди Ферранте. Все типы наследуются по аутосомно-рецессивному типу, кроме синдрома Гунтера, который наследуется рецессивно, сцеплен с Х-хромосомой.
Клиника
Клиническая картина различных типов мукополисахаридозов содержит много общего и различается в основном степенью поражения разных органов и систем. Признаки возникают обычно в первые годы жизни ребенка, но иногда только в школьном возрасте. Характерным признаком является чрезмерно большая голова (макроцефалия), амимичное лицо с грубыми чертами, широкой запавшей переносицей и увеличенным расстоянием между глазами (гипертелоризм). Могут возникать кифоз поясничного отдела позвоночника, деформация грудной клетки. Обычно деформированы крупные суставы, тугоподвижны. Поражаются также мелкие суставы кистей и стоп. У больных, как правило, отмечается увеличенный живот вследствие гепатоспленомегалии, пупочная грыжа. Зачастую дети отстают в физическом и умственном развитии. Для большинства мукополисахаридозов свойственны помутнение роговицы больного, а также ухудшение слуха, изменения сердечно-сосудистой системы с развитием недостаточности кровообращения. При рентгенологическом исследовании может быть обнаружено удлиненное и расширенное турецкое седло, деформация XII грудного и I–II поясничных позвонков, тазовых костей и головки бедренной кости, утолщение метафизов трубчатых костей.
Лечение
Специфической терапии не существует. Проводят симптоматическое лечение, в том числе хирургическую коррекцию деформаций опорно-двигательного аппарата, лечение недостаточности кровообращения.
МУКОРМИКОЗ ЛЕГОЧНЫЙ – форма легочного мукороза, обычно смертельная. Отмечаются пневмонии, легочные инфаркты. Гриб наводняет бронхи и вызывает тромбоз легочных сосудов. Необходимо проведение микологического исследования.
МУКОРМИКОЗ РИНОЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ – клинический вариант течения мукорозов. Отмечаются мукорозные отиты и кератиты, поражения центральной нервной системы. Необходимо проведение микологического исследования.
МУКОРОЗЫ – разновидность плесневых микозов. Встречаются в виде одиночных заболеваний, преимущественно в теплых странах, эндемические зоны неизвестны. Полагают, что состояние макроорганизма, его ослабление является существенно важным в развитии мукорозов. В последние годы описаны мукорозные заболевания как осложнение нерациональной антибиотикотерапии и гормональной терапии.
Этиология
Возбудителями являются представители семейства Mucoraceae класса Phycomycetes. Имеют широкий ветвящийся несептированный мицелий, без перегородок, в связи с чем грибница представляется как одноклеточная. Споры развиваются в крупных спорангиях.
Клиника
Клиника мукорозов весьма разнообразна. Бывают острые и хронические, поверхностные и глубокие, очаговые и распространенные поражения, иногда с явлениями интоксикации. Поражаются кожа и ногти, слизистые оболочки, пищеварительный тракт, ткани легкого, центральная нервная система и мозг. При тяжелых генерализованных мукорозах поражаются легкие и селезенка, отмечаются воспаление брюшины, язвенное поражение кишечника, жировое перерождение печени. Смертельными являются мукорозные поражения мозга и связанные с ними синуситы и менингоэнцефалит, тромбоз внутренней каротидной артерии. Описан мукорозный сепсис с выделением мукоровых грибов непосредственно из крови, а также эпидемические вспышки профессиональных онихомикозов и паронихий у лиц, работающих с апельсинами. Иммунитет выражен слабо.
Лечение
Лечение проводится применением йодистых препаратов, из антибиотиков используется амфотерицин В.
МУКОЦЕЛЕ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ – ретенционная киста слюнной железы. Возникает вследствие нарушения проходимости выходного отверстия и скопления вязкого, обычно стерильного содержимого.
МУЛЬТИКИСТОЗ ПОЧКИ – весьма редкая аномалия, напоминающая поликистоз. Чаще всего это односторонний процесс, выражающийся в полном замещении почечной ткани кистами и облитерации мочеточника в прилоханочном отделе или отсутствии его дистальной части. Диагностика сложная. Ценным методом распознавания является ангиография, выявляющая отсутствие почечной ангиограммы и нефрограммы на стороне поражения. Билатеральный мультикистоз почек несовместим с жизнью.
МУЛЬТИСИСТЕМНАЯ АТРОФИЯ – заболевание, характеризующееся сочетанием паркинсонизма с выраженной вегетативной недостаточностью, мозжечковой атаксией, легким пирамидным синдромом, иногда амиотрофиями. Чаще возникает в возрасте 50–60 лет, быстро прогрессирует, приковывая больного к постели и затем приводя к гибели в течение 7–9 лет.
Клиника
Характерны симметричное начало заболевания, быстрое прогрессирование с ранним развитием постуральной неустойчивости, отсутствие тремора покоя, хорошей стойкой реакции на препараты леводопы, наличие спонтанной или индуцированной лекарствами краниоцервикальной недостаточности. Интеллект больных существенно не страдает. Выделяются 3 основные клинические формы:
1) стриатонигральная дегенерация;
2) оливопонтоцеребеллярная атрофия;
3) синдром Шая – Дрейджера.
МУТАЦИЯ – изменение наследственной информации организма, не связанное с нормальным перераспределением (рекомбинацией) генов. Способность к мутации свойственна всем растительным и животным организмам и обуславливает одну из двух основных форм наследуемой изменчивости – мутационную изменчивость. Различают три типа мутации: генные, хромосомные и геномные. Генные мутации заключаются в изменении структуры каких-либо генов. При этом в структуре гена может происходить замена, выпадение или, наоборот, включение дополнительных нуклеотидов. Хромосомные мутация представляют собой различные перестройки хромосом – структурных элементов клеточного ядра, которые содержат ДНК. Хромосомы могут полностью или частично удваиваться, утрачивать отдельные участки. Некоторые хромосомы могут быть перевернутыми на 180° или перемещенными на другое место в пределах той же или другой хромосомы и т. д. При геномных мутацях происходит кратное увеличение (удвоение, утроение и т. д. ) общего числа хромосом в хромосомном наборе, утрачиваются отдельные хромосомы или, наоборот, появляются «лишние» (анэуплодия). Изменение наследственных признаков, обусловленных мутацией, имеет различный характер. Иногда мутации не оказывают существенного влияния на жизнедеятельность организма и могут остаться незамеченными. В ряде случаев мутации, не нарушая функции организма, приводят к заметным изменениям его наследственных свойств. Некоторые мутации вызывают приспособительный эффект, другие приводят к серьезным расстройствам жизнедеятельности, вплоть до гибели организма на ранних стадиях его развития. Подобные мутации лежат в основе наследственных болезней.
МУТИЗМ – полная немота при сохранности письменной речи. Причинами могут быть психические и физические травмы, истерия, психозы. Глухонемота контуженых сопровождается расстройством стула. Бывает акинетическим, избирательным, истерическим, катотоническим.
Клиника
При акинетическом варианте мутизм сочетается с торможением всех двигательных функций, кроме фиксирующих движение глазных яблок, при сохранности сознания. Отмечается при органическом поражении среднего мозга. При избирательном варианте мутизм возникает только в определенных ситуациях, при разговоре на определенные темы или в отношении отдельных лиц. При истерическом варианте мутизм сочетается с преувеличенно выразительной мимикой и пантомимикой. При катотоническом варианте мутизм отмечается при отсутствии мимических движений.
Лечение
Используются психотерапевтические методы коррекции.
МУТИЛЯЦИЯ – самопроизвольное отторжение некротизированной части тела или органа. Мутиляция бывает лепрозной и склеродермической. При лепрозной форме отмечается мутиляция кистей и стоп, возникающая преимущественно при недифференцированной лепре. При склеродермической форме отмечается мутиляция фаланг при склеродермии, обусловленная атрофией кожи и рассасыванием костной ткани.
МУЦИНОЗ КОЖИ – дерматоз, обусловленный отложением муцина в соединительной ткани и фолликулах кожи. Бывает следующих видов: папулезный, узелковый, узловатый, фолликулярный.
МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ – самое распространенное из наследственных заболеваний нервно-мышечной системы. Характеризуется первичным поражением мышц и прогрессирующим течением. Отмечается мышечная слабость и атрофия мышц, снижение, а затем исчезновение сухожильных рефлексов. Слабость наиболее выражена в мышцах тазового и плечевого пояса, что проявляется характерной «утиной» походкой, симптомом крыловидных лопаток. Может начаться в любом возрасте. Наиболее часто отмечается псевдогипертрофическая форма (мышечная дистрофия Дюшенна). Мышечная дистрофия Беккера – Кинера является доброкачественной формой заболевания. Встречается редко. Конечностно-поясничная или ювенильная формы (мышечная дистрофия Эрба) встречаются часто.
Лечение
Включает комплексные курсы ЛФК и массажа, назначение сосудорасширяющих препаратов, витаминов В, Е, АТФ, оротата калия и др. С большой осторожностью применяют анаболические гормоны. Необходимо ограничение физических нагрузок.
МЭЙО – РОБСОНА СИМПТОМ – болезненность при надавливании в области костовертебрального угла. Характерен для острых заболеваний желчного пузыря.
МЮССИ СИМПТОМ – болезненность при надавливании между ножками m. sternocleido-mastoidei, так называемая пузырная точка. Характерен для острого холецистита.
МЯГКАЯ ФИБРОМА – плоскоклеточная доброкачественная опухоль кожи, представляет коническое или линейное образование плотной консистенции светло– или темно-коричневого цвета, диаметром 1–3 мм. Мягкие фибромы локализуются на шее, груди, в подмышечных впадинах и паховых складках. При постоянном трении возможны припухлость и болезненность. При бессимптомном течении лечения не требуется. При воспалении (или в косметических целях) опухоль иссекают хирургическими ножницами, рану обрабатывают гемостатическим раствором. Местная анестезия не требуется. Используется криодеструкция жидким азотом. Мягкую фиброму бывает трудно отличить от невуса и злокачественной меланомы, имеющих ножку. В сомнительных случаях проводят иссечение и гистологическое исследование опухоли.
МЯГКИЙ ШАНКР – венерическая болезнь, вызываемая палочкой мягкого шанкра. Заражение происходит половым путем.
Клиника
Инкубационный период длится 3–5 дней. На коже или слизистых оболочках половых органов в месте проникновения возбудителя появляется ярко-красное отечное пятно, в центре которого через сутки возникает узелок, превращающийся в пустулу. На 3–4-е сутки на месте вскрывшейся пустулы образуется язва, постепенно увеличивающаяся в размере до 1–1, 5 см в диаметре и приобретающая неправильную форму с подрытыми изъеденными краями и дном, покрытым гнойно-кровянистым отделяемым. Язва мягкая на ощупь, окружена венчиком яркой гиперемии, болезненна, легко кровоточит. Чаще наблюдаются множественные язвы. Через 3–4 недели язвы заживают с образованием рубца. Диагноз основан на данных анамнеза, клинической картине, обнаружения возбудителя в отделяемом язв.
Лечение
Лечение проводит венеролог. Назначаются антибактериальные препараты, местно – теплые ванночки с перманганатом калия и сульфаниламидными препаратами.
Прогноз
Благоприятный.
МЯГКИЙ ШАНКР ПРЯМОЙ КИШКИ – вызывается стрептобациллами Петерсена-Дюкрея. Заражение происходит половым путем, через 2–3 дня после подозрительного полового акта. Язвы чаще множественные, болезненные, кровоточащие, мягкие на ощупь, способные к расширению и слиянию между собой. Может отмечаться паховый лимфаденит (бубон), который иногда разрешается путем нагноения. Дефекация болезненна, в кале отмечается примесь крови и гноя.
|
|
|
