 |
Меллер – барлова болезнь 2 страница
|
|
|
|
МАССАЖ – система механических воздействий на поверхность тела человека. Массаж осуществляется рукой массажиста или специальными аппаратами. Наилучший эффект достигается при осуществлении процедур руками массажиста. Физиологическое действие массажа обусловлено сложными нервнорефлекторными и гуморальными сдвигами, изменяющими функции внутренних органов по механизмам моторно-висцеральных рефлексов. Различают 4 основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Эти приемы наиболее широко распространены в приемах классического массажа. Продолжительность процедуры варьируется в зависимости от клинических форм поражения, области массажа, возраста больного. Длительность ее колеблется от 5 до 20–25 мин. Массаж можно назначать ежедневно или через день, на курс лечения – от 10 до 25 процедур, с перерывами между курсами от 10 дней до 2–3 месяцев. Перерывы в 10 дней – при заболеваниях и травмах нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
МАСТИТ – воспаление молочной железы, возникающее в результате попадания микробов (стафилококка, стрептококка и др. ) через трещины соска в паренхиму железы. Инфекция может проникать также гематогенно и лимфогенно при наличии кариозных зубов, ангины, воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Острый мастит чаще всего возникает в период лактации после родов.
Рис. 25. Мастит
Клиника
Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38–40 °С, общего недомогания, озноба. Отмечаются нагрубание и болезненность всей грудной железы. В отдельных ее участках появляются болезненные инфильтраты с гиперемией кожных покровов. В центре плотного инфильтрата иногда определяется флюктуация. Могут быть увеличенными и болезненными регионарные лимфатические узлы на стороне поражения.
|
|
|
Лечение
В стадии отека лечение консервативное: возвышенное положение железы с помощью иммобилизирующих повязок или лифчика. Местно – холод. Кормление ребенка больной грудью возможно только в тех случаях, когда инфильтрат расположен по периферии железы. При невозможности кормления ребенка грудью необходимо отсасывание молока (отсосом, но не сцеживанием). Антибиотикотерапия при кормлении ребенка нецелесообразна.
МАСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ – отмечается опухание грудных желез без покраснения у новорожденных, при инфицировании появляется краснота, возможна лихорадка.
Лечение
Чаще консервативное – компрессы и др.
МАСТИТ ЮНОШЕСКИЙ – преходящая болезненная плотная припухлость молочных желез, возникающая у подростков обоего пола в период полового созревания. Может сопровождаться покраснением кожи, увеличением регионарных лимфатических узлов и выделением секрета из сосков.
МАСТОДИНИЯ – боль в области молочной железы. Наблюдается у молодых женщин при неврозах, перед менструацией, у девочек – в пубертатном возрасте.
МАСТОИДИТ – воспаление клеточной системы сосцевидного отростка. Основными возбудителями мастоидита являются стафилококки, протей, синегнойная палочка, стрептококки. Развитие мастоидита чаще происходит на 3–4-й неделе от начала острого гнойного воспаления среднего уха. По течению бывает острым и хроническим.
Клиника
Характерным признаком начинающегося мастоидита является усиление боли в области сосцевидного отростка через 3–4 недели после возникновения острого среднего гнойного отита. Боли часто имеют спонтанный характер, нередко усиливаются по ночам, при надавливании на сосцевидный отросток. Отмечается сужение наружного слухового прохода, вызванное опущением задневерхней стенки в костной ее части, а также припухание наружных слуховых проходов в области сосцевидного отростка вследствие периостита. В поздних стадиях может отмечаться образование поднадкостничного абсцесса. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована.
|
|
|
Лечение
В начальных стадиях такое же, как при остром среднем отите. При неэффективном консервативном лечении показана мастоидэктомия. Прогноз чаще благоприятный.
МАСТОЦИТОЗ – хроническая болезнь, характеризующаяся пролиферацией лаброцитов в коже, лимфатических узлах, костном мозге, селезенке и некоторых других органах.
Патогенез
Желудочно-кишечные симптомы объясняются продукцией лаброцитов гистамина и других посредников типа простагландина D2. Гиперсекреция хлористо-водородной кислоты может способствовать развитию пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, диареи, стеатореи вследствие инактивации липазы. Возможно также повреждение слизистой оболочки тонкой кишки из-за обширной инфильтрации ее лаброцитами и эозинофилами. Повреждения слизистой оболочки характеризуются углублением (гиперплазия) крипт и укорочением ворсинок, порой вплоть до полного их исчезновения, наподобие глютеновой энзимопатии.
Клиника
Наиболее характерными клиническими симптомами являются выраженные проявления нарушений всасывания. Появляются боли и другие симптомы нарушения кишечной проходимости. В менее выраженных случаях преобладают симптомы, свойственные желудочной гиперсекреции (изжога, отрыжка кислым, боли в подложечной области). Точный диагноз устанавливается с помощью биопсии слизистой оболочки тонкой кишки.
Лечение
При генерализованном мастоцитозе возможен положительный терапевтический эффект от назначения аглютеновой диеты. Назначают также антацидные препараты, включая блокаторы Н2-рецепторов. С целью подавления активности лаброцитов показано применение налкрома. Прогноз при генерализованном мастоцитозе неблагоприятный.
МАТКИ ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ – недоразвитие матки с изменением нормального соотношения длины тела матки и ее шейки: матка меньше нормальных размеров, шейка коническая, длинная, с очень небольшим диаметром наружного зева. Часто сочетается с другими проявлениями инфантилизма – низкая промежность с характерной вогнутостью, слабое развитие больших губ, узкое влагалище, недостаточное развитие грудных желез, скудная волосистость на лобке и в подмышечных ямках и др. Отмечается позднее начало менструальной функции, в дальнейшем наблюдаются скудные, болезненные менструации или аменорея, иногда, наоборот, имеют место очень обильные кровопотери. Часто происходят бесплодие, привычные выкидыши. Эти же симптомы свойственны гипопластической матке, при которой имеются нормальные соотношения размеров тела матки и шейки, но матка резко отстает от размеров нормального органа.
|
|
|
МАФФУЧЧИ СИНДРОМ – наследственное сочетание диффузного асимметричного хондроматоза костей, множественных ангиом кожи и внутренних органов, дисхромия кожи.
МАЦЕРАЦИЯ – размягчение и разрыхление тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости. Возможны мацерация плода и мацерация трупа. Мацерация плода отмечается после его антенатальной гибели, обусловленной воздействием его околоплодных вод. При мацерации трупа отмечается мацерация кожных покровов, когда труп находится во влажной среде.
МАЦКЕВИЧА СИМПТОМ – боль в области передней поверхности бедра, отмечающаяся при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе. Наблюдается при поражении бедренного нерва.
МЕАТОТИМПАНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПО СОЛДАТОВУ – проводится в заушной области по линии прикрепления ушной раковины на стыке задней и верхней стенок наружного слухового прохода. После выполнения блокады кожа задневерхней стенки наружного слухового прохода и задние квадранты барабанной перепонки белеют.
МЕБИУСА СИМПТОМ – отхождение глазного яблока в сторону при фиксации зрением медленно приближающегося предмета. Характеризуется нарушением конвергенции и является результатом изменений в m. rectum internus, свойственных поражению глазодвигательных мышц при офтальмопатии.
|
|
|
МЕГАКОЛОН ИДИОПАТИЧЕСКИЙ – расширение и удлинение левых отделов или всей ободочной кишки при отсутствии данных на болезнь Гиршпрунга. Может быть связан с временным отсутствием моторной функции кишечника или с гиперплазией нервно-мышечного сплетения. Это приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции ободочной кишки.
Клиника
Основной жалобой является хронический запор или полное отсутствие самостоятельного стула. Кал задерживается во всей толстой кишке. Беспокоят также боли в животе, носящие приступообразный характер, прекращающиеся после опорожнения кишечника. Заболевание возникает в детстве или в более старшем возрасте. Обычно многие годы больные справляются с запорами самостоятельно с помощью очистительных клизм, слабительных или диеты, обогащенной пищевыми волокнами.
Диагностика
Основными методами диагностики являются рентгенологический (ирригоскопия) и колоноскопия. При колоноскопии обнаруживают расширение ободочной кишки. Расширенная прямая кишка переходит в расширенную сигмовидную ободочную кишку, поперечная складка Кольрауша сглажена.
Лечение
Лечение может быть консервативным, но при отсутствии эффекта необходимо проводить хирургическое, если у больного отмечаются симптомы хронической кишечной непроходимости. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
МЕГАКОЛОН ПРИОБРЕТЕННЫЙ – гигантизм толстого кишечника, обусловленный запорами различного происхождения.
Этиология и патогенез
Приобретенный (вторичный) мегаколон может быть следствием стеноза анальной области различной этиологии или неврологических заболеваний, вызывающих гипотонию мышц брюшной стенки. Развивается тяжелый колостаз, который является следствием повреждения внутристеночных нервных сплетений приобретенного характера. К ним относятся удлинения ободочной кишки (долихоколон) и заболевания без удлинения кишки (хронический толстокишечный стаз).
Клиника
В клинике преобладают симптомы задержки стула – выраженный запор и боли в проекции толстой кишки, но общее состояние больного страдает мало. Точный диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования.
Лечение
Консервативное.
Прогноз
Серьезный. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может встать вопрос о хирургическом лечении.
МЕГАЛОУРЕТЕР – расширение мочеточника на всем его протяжении, обычно двухстроннее. Возникает вследствие нарушения проходимости нижних мочевых путей (гипертрофия шейки пузыря, врожденные клапаны или стриктура уретры), стаза над местом этого нарушения. Лечение в основном оперативное и состоит в восстановлении проходимости мочевых путей.
|
|
|
МЕГАЛЦЕФАЛИЯ – см. «Макроцефалия».
МЕДВЕЖЬЯ ЛАПА – сложная деформация стопы, которая характеризуется веерообразным расхождением плюсневых костей, плоскостопием и отклонением дистального отдела стопы кнаружи.
МЕДИАСТЕНИТ – острый воспалительный процесс средостения. Чаще всего является осложнением различных острогнойных процессов, локализующихся в плевре, легких, полости рта, области зева, шеи, грудной клетки и др. Нередко развивается в результате травмы (повреждение пищевода, трахеи инородными телами, проникающие ранения грудной клетки). Инфекция распространяется в средостение лимфогенно, гематогенно, а также путем непосредственного контакта с соседними органами (контактный путь). Контактный путь заражения возможен при повреждениях пищевода инородными телами, изъязвлении его стенок при ожогах, заглоточных абсцессах, флегмонах шеи, остеомиелите грудины, абсцессе, гангрене легкого. Процесс может носить ограниченный (абсцесс) или разлитой (флегмона) характер. Диагностика острых гнойных медиастенитов представляет значительные трудности. Необходимо дифференцировать медиастенит от пневмонии, медиастинального плеврита, перикардита, опухолей средостения, туберкулезного натечника и др. В постановке диагноза большую роль играет рентгенологическое исследование.
Лечение
Консервативное и оперативное, направленное на устранение основного воспалительного очага.
МЕДИАТОРЫ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ – общее название биологически активных веществ, образующихся в патохимической стадии аллергической реакции и оказывающих воздействие (нередко патогенное) на клетки, органы и системы организма.
МЕДИАТОРЫ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА – лимфокины, биологически активные вещества, образуемые клетками, участвующими в реализации клеточного иммунитета (Т-лимфоциты и др. ) при контакте с антигеном.
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ ЗАПОР – вызывается приемом мышечных релаксантов (тубокурарин), ганглиоблокаторами (пирилен), периферическими холинолитиками (атропин, ношпа, галидор, пробантин), наркотическими воздействиями (морфин, кодеин), противосудорожными препаратами (дифенин), антидепрессантами (ингибиторы МАО), антацидами (альмагель). Провоцируют запоры психотропные препараты (барбитураты, трициклические антидепрессанты), мочегонные (гипотиазид, фуросемид) и слабительные средства. Некоторые медикаменты могут вызвать кишечную непроходимость, сопровождающуюся острым запором: сульфат бария, холестирамин, калийные соли, антикоагулянты, антигистаминные и противозачаточные препараты, клофелин, β -блокаторы, кортикостероиды.
МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ – постоянная или приступообразная опоясывающая боль, которая идет от позвоночника к грудине или средней линии живота с одной или двух сторон. Боль усиливается при физической нагрузке, движениях туловища, кашле, чихании, глубоком вдохе. При пальпации выявляются болевые точки по ходу межреберных нервов. Межреберная невралгия может быть первичной (инфекционной) и вторичной, связанной с определенным соматическим заболеванием.
МЕЗОТЕЛИОМА – злокачественная опухоль, исходящая из мезотелия (эпителия). Встречается очень редко.
Синоним: рак плевры.
Клиника
Появляется резкая боль соответствующей половины грудной клетки, быстро возникает и нарастает одышка, очень часто и довольно рано образуется плевральный выпот, быстро накапливающийся после удаления. Жидкость серозно-геморрагического или геморрагического характера, содержащая большое количество клеток мезотелия, а также иногда и опухолевые клетки. При проколе игла проходит с трудом через утолщенную, иногда хрящеватой плотности плевру. Опухоль, прорастая стенку грудной клетки, сопровождается сильнейшими болями, при прорастании в средостение вызывает симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи и т. д., прорастая в перикард и мышцу сердца, приводит к сердечной недостаточности.
Лечение
Симптоматическое.
Прогноз
Неблагоприятный.
МЕЗОТИМПАНИТ – форма хронического гнойного среднего отита. Патологический очаг локализуется не только на слизистой оболочке барабанной полости, а имеет тенденцию к распространению на костную ткань антральной полости и мостика над входом. Воспалительно-деструктивные процессы при этом характеризуются расширением каналов остеона (гаверсовы каналы) с очаговым разрастанием в них соединительной ткани. Консервативное лечение не всегда эффективно, при выполнении оперативного вмешательства целесообразно проводить широкий контроль барабанной полости и сосцевидной пещеры с входом в нее. Течение относительно благоприятное.
МЕКОНИЙ – содержимое кишечника плода с 3-го месяца утробного развития и новорожденного до 2–3-го дня жизни. Обычно имеет вязкую консистенцию и зеленоватый цвет. Состоит из кишечной слизи, кишечного эпителия, секретов различных отделов пищеварительного тракта, сгустившейся желчи, проглоченных околоплодных вод. Появление мекония в околоплодных водах является признаком гипоксии плода. В первые часы после рождения ребенка меконий стерилен. Позже появляется бактериальная флора. На 2–3-й день жизни в испражнениях, помимо мекония, обнаруживаются каловые массы, свойственные грудным детям. Смешанные с меконием каловые массы называются переходными. К 5-му дню жизни примесь мекония в испражнениях исчезает.
МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ – остаток желчного протока.
Клиника
Клинические проявления обусловлены различными развивающимися осложнениями. У детей раннего возраста дивертикул может проявляться кишечными кровотечениями, перфорацией или непроходимостью кишечника. Кишечная непроходимость может возникать в результате инвагинации, заворота или странгуляции. Может отмечаться немотивированная анемия, вызываемая скрытыми кровотечениями из язвы дивертикула. В более старшем возрасте дивертикул может воспаляться. Клиническая картина в этом случае подобна острому аппендициту.
МЕЛАНОДЕРМИЯ – избыточная пигментация кожи и слизистых оболочек, чаще – на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению, в зонах трения и раздражения, на границе мест с рубцами. На слизистых оболочках пигментные пятна появляются на языке, деснах, губах.
МЕЛАНОМА – злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментообразующих клеток меланоцитов. Чаще всего отмечается меланома кожи, реже опухоль возникает в кишечнике (преимущественно в тонкой и прямой кишке), оболочках головного и спинного мозга, сетчатке, сосудистом тракте, ресничном теле, радужной оболочке глаза. Чаще заболевают женщины, у которых опухоль локализуется на нижних конечностях. У мужчин меланома чаще локализуется на туловище.
МЕЛАНОМА КОЖИ – внешнепервичный очаг меланомы кожи, может иметь вид папилломы, язвы или образования округлой, овальной или неправильной форм. Цвет очага – от розового до иссиня-черного, однако встречаются беспигментные меланомы. Развитие начинается с увеличения размеров первичного пигментного невуса или появления пигментного пятна на коже. Значительно реже первыми проявлениями меланомы могут быть изменение цвета невуса, его изъязвление или кровоточивость при незначительной травме. Отдаленные метастазы возможны в легкие, печень, головной мозг, кости, кишечник и в любой другой орган или ткань. Диагноз устанавливается с помощью цитологического и гистологического исследований.
МЕЛАНОМА НОСА – раковая опухоль носа, образующаяся из пигментных клеток (меланоцитов). Встречается редко и составляет 0, 36–1 % всех злокачественных новообразований носа. Несколько чаще встречается у лиц женского пола. Симптоматика меланомы ничем не отличается от клинической картины других злокачественных опухолей. Новообразование имеет характерный внешний вид: расположена на широком основании, поверхность ее бугристая, цвет темно-коричневый с синюшным оттенком. Меланома метастазирует в отдельные органы (печень, селезенку, брюшную полость, легкие, кости скелета) гематогенным путем.
МЕЛАНОМА ПРЯМОЙ КИШКИ – опухоль, возникающая в области прямой кишки. Прямая кишка является третьим местом по частоте локализации меланомы после глаза и кожи. Около 3 % от всех меланом локализуются в аноректальной области. Отличается особо злокачественным течением. В большинстве случаев опухоль локализуется в заднепроходном канале, реже – в зоне переходной складки слизистой оболочки или в слизистой оболочке нижнего сегмента прямой кишки. Болеют чаще мужчины в возрасте 55 лет и старше. Характерными особенностями являются темная окраска и небольшой размер опухоли.
Клиника
Опухоль долгое время остается бессимптомной, затем бурно растет и рано дает метастазы. При метастазах может наблюдаться меланурия за счет попадания пигмента в мочу, окрашивающего ее в черный цвет.
Диагностика
Опухоль выявляется во время проктологического осмотра. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием.
Лечение
Должно быть профилактическим и хирургическим. Рекомендуют производить раннее иссечение промежностных и анальных родимых пятен.
Прогноз
Неблагоприятный.
МЕЛЕНА – обильное выделение крови с испражнениями. Необходимо проводить дифференциальную диагностику с тремя заболеваниями, особенно если одновременно присутствует кровавая рвота, которая указывает, что источник кровотечения должен располагаться выше тощей кишки. Эти заболевания:
1) язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
2) варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени;
3) рак желудка.
МЕЛЕНА НОВОРОЖДЕННОГО – появление у новорожденного кровавой рвоты и кровавого стула в первые 7 дней жизни (идиопатическая, истинная мелена), нарастающая анемия, резкая слабость. Необходимо отличать эту форму мелены от ложной (заглатывание материнской крови из трещины соска, собственной – при кровотечении из носа) и симптоматической, поздней (чаще – на почве сепсиса).
Лечение
Симптоматическое, общеукрепляющее.
МЕЛИОИДОЗ – инфекционное заболевание животных и человека, протекающее в форме острой или хронической септицемии или септикопиемии.
Этиология
Возбудителем является Pseudomonas pseudomallei, который представляет собой палочку длиной 1, 5–6 мкм, шириной 0, 3–0, 6 мкм, закругленную на концах. Спор не образует, капсулы не имеет, грамотрицателен, хорошо окрашивается анилиновыми красителями.
Эпидемиология и патогенез
Естественными носителями и источниками возбудителя являются некоторые виды грызунов, кенгуру, а также домашние животные. Возбудитель проникает в организм человека через поврежденную кожу. Эпидемий мелиоидоза не описано. Из входных ворот возбудитель проникает в лимфатическую систему, затем в кровь. Происходит диссеминация микробов и генерализация патологического процесса. Появляется интоксикация, во внутренних органах образуются специфические гранулемы, которые в дальнейшем подвергаются казеозному распаду, гнойному расплавлению с образованием абсцессов. Специфические очаги могут встречаться во всех органах. В некоторых случаях инфекция может длительно сохраняться в латентной форме, обостряясь через неопределенный срок после заражения.
Клиника
Инкубационный период составляет 2–14 дней. Выделяются три основные формы заболевания: септическая, молниеносная и латентная. Септическая форма может протекать как молниеносная, острая, подострая и хроническая инфекция. Поставить правильный диагноз вне эпидемического очага мелиоидоза очень трудно вследствие полиморфизма клинической картины и сходства с другими болезнями.
Диагностика
Используются бактериологические и серологические методы диагностики.
Лечение
Традиционно больным назначаются антибиотики. Лечение тяжелых форм проводится в режиме интенсивной терапии. При сформировавшихся абсцессах показано их хирургическое вскрытие и дренирование.
Профилактика
Осуществляется ветеринарной службой.
МЕЛИОИДОЗ ОСТРЫЙ – острое инфекционное заболевание.
Клиника
Заболевание начинается с сотрясающего озноба и повышения температуры тела до высоких цифр – 40–40, 5 °С. В первые 4–6 дней болезни лихорадка постоянная, в последующие дни – с небольшими ремиссиями. Появляются мучительные головные боли, артралгии, миалгии, тошнота, часто рвота, развиваются нарушения сознания с возбуждением или, наоборот, угнетением и бредом. На 5–6-й день на коже может появляться пустулезная сыпь. Элементы сыпи содержат вязкий гной, воспалительный ободок вокруг пустул отсутствует. Сыпь обильная, на ладонях и подошвах ее не бывает. Появляются лимфаденопатии, чаще шейные и подмышечные. Клиника отражает форму течения тяжелого сепсиса, протекающего как септицемия. Продолжительность острой формы – 8–15 дней. Исход в нелеченых случаях всегда смертельный.
МЕЛИОИДОЗ МОЛНИЕНОСНЫЙ – молниеносная инфекция.
Клиника
Заболевание начинается внезапно, все симптомы развиваются бурно, на 2-й день болезни наступает смерть. На фоне тяжелой и высокой лихорадки (до 41 °С и выше) появляются многократная рвота и частый жидкий стул энтеритного характера, что приводит к эксикозу. Резко нарастают симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, возникает и прогрессирует одышка, развивается кашель со слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокротой. Часто увеличиваются селезенка и печень, в ряде случаев возникает желтуха. По течению форма весьма напоминает холеру и септическую форму чумы.
МЕЛИОИДОЗ ПОДОСТРЫЙ – подострая форма зооноза.
Клиника
Клинические проявления заболевания отражают картину септикопиемии. Во внутренних органах (печень, селезенка, почки, брюшная полость), в костях, суставах, подкожной клетчатке развиваются абсцессы, гнойные синовиты. Наиболее часто формируются абсцессы легких с гнойным плевритом. Описаны абсцессы в сердце и гнойные перикардиты. Температура тела постоянно высокая с небольшими понижениями. Течение болезни волнообразное, возможны кратковременные периоды улучшения состояния. При отсутствии лечения больные умирают в течение месяца.
МЕЛИОИДОЗ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническая форма зооноза.
Клиника
Клиническая картина полиморфна, наблюдается редко. На фоне лихорадки обнаруживаются симптомы абсцедирования внутренних органов. Характерны абсцессы в подкожной клетчатке, коже, костях с образованием множественных свищевых ходов. При поражении кожи отмечаются тяжелые пустулезные и буллезные дерматиты. Со временем развиваются торпидно текущие абсцессы легких, печени, селезенки. Поражается мочеполовая система, мозговые оболочки. Постепенно развивается кахексия, амилоидоз, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Состояние больных длительное время может быть относительно удовлетворительным, интоксикация выражена слабо, абсцессы протекают вяло. При обострении заболевание протекает как тяжелое. Продолжительность хронической формы – от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальность высокая.
МЕЛИОИДОЗ ЛАТЕНТНЫЙ – скрыто протекающее инфекционное заболевание. Данная форма мелиридоза протекает без выраженных симптомов и выявляется далеко не всегда. Диагноз чаще ставится ретроспективно.
МЕЛИОИДОЗ ЛЕГОЧНЫЙ – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением легких. Эта форма начинается как вялотекущая, редко как острая. Температура тела постепенно поднимается до высоких цифр, неправильного или интермиттирующего типа. Возможно появление повторных ознобов и потов. Развивается картина тяжелой пневмонии, затем абсцесса легких и гнойного плеврита с соответствующей симптоматикой. Больные откашливают густую зеленовато-желтую мокроту, иногда с примесью крови. Появляются слабость, отсутствие аппетита, похудание. Рентгенологические данные сходны с изменениями при туберкулезе: выявляются крупные полости, преимущественно в верхних долях легких. Прогноз неблагоприятный.
МЕЛЛЕР – БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ
Синоним: детская цинга.
Клиника
Имеет некоторые клинические особенности, отличающие ее от цинги у взрослых. Начало заболевания постепенное. Обращает внимание безудержный крик ребенка, особенно когда касаются его ног. Весьма характерно их положение: ноги изогнуты, широко откинуты, вывернуты наружу. Вынужденное положение ног вызвано сильной болью, причиняемой субпериостальными геморрагиями. При пальпации обнаруживаются болезненные припухлости в глубине мышц, преимущественно икроножных. Наблюдаются геморрагии из десен, кишечника, мочевого тракта. Поражение полости рта не наступает, если младенец беззубый. При прорезывании зубов десны отечные, темно-красного цвета. В случае ретробульбарной геморрагии происходит выпячивание глазного яблока. Ребенок истощен, бледен, беспокоен. Имеется выраженная вторичная анемия. Температура тела повышена.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании обнаруживаются изменения в костном скелете, связанные с нарушением кальцификации костей.
МЕНДЕЛЯ СИМПТОМ – определяется при язвенной болезни желудка. Болезненность при перкуссии в эпигастральной области (над желудком).
МЕНЕНТРИЕ БОЛЕЗНЬ – гигантский гипертрофический гастрит, впервые описан Менентрие в виде двух форм. В 1886 г. описана форма множественных полипозных полиаденом слизистой желудка с образованием многочисленных кист; в 1888 г. – форма в виде отдельных плоских полиаденом гипертрофированной слизистой. Заболевание встречается у людей в возрасте от 30 до 70 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. Иногда болеют дети.
Этиология
Остается неясной.
Клиника
Клиника не имеет специфических черт. Заболевание протекает как хронический гастрит или напоминает рак желудка. Отмечаются диспепсия, желудочно-кишечный дискомфорт, ощущение спазма, давления и болей в эпигастральной области. Реже – боли отсутствуют. Отмечаются тошнота и рвота. В рвотных массах иногда может быть примесь крови. Кровавая рвота и мелена при этом наблюдаются не очень часто. Может отмечаться отечность стоп и кистей рук, нередко сочетающихся с гипопротеинемией.
|
|
|
