Хламидийный конъюнктивит 5 страница

ХОЛЕСТЕАТОМА НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА – это опухолевидное образование, окруженное капсулой, развивающиеся в тканях уха.

Этиология и патогенез  

В результате длительного воспалительного процесса в среднем ухе происходит врастание эпидермиса наружного слухового прохода через краевую перфорацию в барабанной перепонке в барабанную полость. Затем утолщенный эпидермис верхней стенки наружного слухового прохода в виде тяжей врастает в надбарабанное углубление, сосцевидную пещеру и в глубь тканей. На фоне этого в полостях среднего уха образуется компактная масса, которая может заполнить все полости среднего уха, вплоть до постоянного давления на костные стенки, врастания в них своей оболочкой и разрушения костной ткани.

Клиника  

Отмечаются жалобы на расширяющие, давящие, тупые, ноющие или стреляющие боли в ухе, головную боль на стороне поражения в височно-теменной, лобной, затылочной областях, головокружение вследствие разрушения стенки костного лабиринта, так как развивается лабиринтит. Из уха отмечаются скудные выделения в связи с перфорацией в ненатянутой части барабанной перепонки. У 40 % больных может быть гноетечение на протяжении многих лет с неприятным гнилостным запахом и творожистыми беловатыми комочками. При обострении происходит гнойный распад холестеатомы, что может привести к внутричерепным осложнениям (менингиту, абсцессу мозга или мозжечка, отогенному сепсису, парезу лицевого нерва и др. ).

Диагностика  

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных осмотра, рентгенографии височной кости, томографии височной кости.

Лечение  

При небольшой холестеатоме в надбарабанном углублении производится промывание спиртовым раствором борной кислоты через трубку с изогнутым концом или спиртовым раствором фурацилина, протеолитическими ферментами и другими средствами. При безуспешности консервативного лечения показана радикальная операция на среднем ухе для устранения гнойного очага и для сохранения (восстановления) функции слуха.

ХОЛЕСТЕРОЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. Холестероз – это патологический процесс, развивающийся в связи с нарушением холестеринового обмена.

Этиология и патогенез  

Общий фактор – нарушения жирового обмена. Местные факторы – застой желчи, лимфы в стенке желчного пузыря, нарушение коллоидного равновесия ингредиентов желчи. Холестероз может явиться предстадией желчнокаменной болезни.

Клиника  

При наличии камней в желчном пузыре отмечаются симптомы калькулезного холецистита: болезненность или чувство тяжести в области правого подреберья, горечь во рту. Боль может иррадиировать в правое плечо и лопатку, в правую поясничную область, иногда в область сердца. Беспокоят тошнота, рвота, отрыжка.

Диагностика  

Основана с учетом жалоб, анамнеза, объективных данных, лабораторных методов исследования: общего анализа крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), общего анализа мочи (нестойкая уробилинурия), биохимии крови. При отсутствии камней диагностика затруднена. При наличии камней большое значение придается рентгенодиагностике (проводятся обзорная рентгенография, холецистография), УЗИ.

Лечение  

При выраженной клинической картине лечение оперативное – холецистоэктомия.

ХОЛЕЦИСТИТ – это воспаление желчного пузыря.

Этиология и патогенез  

Воспаление желчного пузыря происходит при бактериальной инфекции, которая проникает из двенадцатиперстной кишки и других очагов хронической инфекции гематогенным или лимфогенным путем. Застой желчи приводит к развитию холецистита. При воспалении происходят изменение в кислую сторону рН желчи, что ведет к нарушению ее коллоидной структуры, и выпадение ингредиентов желчи в осадок с образованием в последующем желчных камней.

Клиника  

Различают: острый холецистит (калькулезный, некалькулезный) и хронический холецистит (калькулезный, некалькулезный). Хронический холецистит может явиться исходом острого холецистита или возникнуть самостоятельно.

Симптомы, диагностика, лечение  

См. «Холецистит острый», «Холецистит хронический».