 |
Симптомы урологичесих болезней. Методы обследования урологических больных.
|
|
|
|
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра урологии с курсом урологии с клиникой
СИМПТОМЫ УРОЛОГИЧЕСИХ БОЛЕЗНЕЙ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.
Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов
Санкт-Петербург, 2019
Авторы:
д. м. н., профессор С. Ю. Боровец
д. м. н., профессор А. С. Аль-Шукри
д. м. н. профессор Р. Э. Амдий
к. м. н., доцент В. Я. Дубинский
к. м. н., старший научный сотрудник М. А. Рыбалов
аспирант М. К. Потапова
Под редакцией: заслуженного врача РФ, главного уролога Северо-Западного региона России, зав. кафедрой урологии с курсом урологии с клиникой ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России, д. м. н., профессора С. Х. Аль-Шукри
Рецензент: Акопов Андрей Леонидович – профессор, д. м. н., руководитель отдела торакальной хирургии НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. И. П. Павлова Минздрава России
Пособие утверждено на заседании ЦМК по хирургическим дисциплинам ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Протокол № 2 от 23. 04. 19 г.
Боровец С. Ю. Симптомы урологических болезней. Методы обследования урологических больных: учебное пособие / С. Ю. Боровец, А. С. Аль-Шукри, Р. Э. Амдий, В. Я. Дубинский, М. А. Рыбалов, М. К. Потапова; под ред. С. Х. Аль-Шукри. – СПб.: РИЦ ПСПбГМУ, 2019. – 38 с.
Методические указания включают в себя описание и детализацию основных симптомов урологических болезней, рассмотрены существующие общеклинические, лабораторные методы исследования, данные объективного исследования, инструментальные методы исследования, используемые в урологической практике.
|
|
|
Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.
Содержание
Список сокращений 4
Симптомы урологических болезней 5
Общеклинические методы исследования 18
Лабораторные методы исследования 20
Рентгенологические методы исследования 22
Радиоизотопные методы исследования 27
Эндоскопические методы исследования 28
Катетеризация мочевого пузыря 30
Уродинамические методы исследования 31
Биопсия мочеполовых органов 32
Фонд оценочных средств 34
Список литературы 38
Список сокращений
ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИЗП – индекс здоровья простаты
КТ – компьютерная томография
МпМРТ – мультипараметрическая магнитно-резонансная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография
|
|
|
ОПН – острая почечная недостаточность
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
РПЖ – рак предстательной железы
СНМП – симптомы нижних мочевых путей
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СХТБ – синдром хронической тазовой боли
ТТХ – трифенилтетразолия хлорид
ТУР – трансуретральная резекция
ХПН – хроническая почечная недостаточность
Micro-ТЕSЕ (microscopic testicular spermatozoa extraction) - микродиссекционная-ТЕSЕ
PI-RADS – Prostate Imaging Reporting and Data System
ТЕSЕ(testicular spermatozoa extraction) - открытая биопсия яичка
Симптомы урологических болезней
Симптомы урологических болезней могут быть разделены на 5 групп:
1) боли; 2) расстройства акта мочеиспускания; 3) изменения мочи; 4) патологические выделения из мочеиспускательного канала; 5) изменения спермы.
Боли при заболеваниях мочеполовых органов могут быть острыми и тупыми. Боли в поясничной области характерны для болезней почки, иррадиация их в паховую область - для болезней мочеточника, боли в надлобковой области - для болезней мочевого пузыря, в промежности - для болезней предстательной железы, семенных пузырьков [1]. Острый болевой приступ, возникающий при нарушении оттока мочи из почки, получил название почечной колики, наиболее частые причины которой - камни лоханки почки или мочеточника, сгусток крови, гноя, слизи, некротической ткани. При этом происходит повышение давления в чашечно-лоханочной системе, что, в свою очередь, ведет к сдавлению тонкостенных вен паренхимы почки, застою венозной крови в ней, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки и ишемии ее паренхимы с развитием острого болевого приступа в области почки. Боль при почечной колике интенсивная, возникает неожиданно, локализуется в поясничной области и подреберье, имеет схваткообразный характер и распространяется вниз по ходу мочеточника, в область паха и наружных половых органов внутренней поверхности бедра. Наряду с этим отмечаются боли в брюшной полости из-за раздражения подчревного сплетения, тошнота, рвота, расстройства мочеиспускания (его учащение и болезненность), возможно появление гематурии, некоторое напряжение передней брюшной стенки на стороне поражения, задержка стула и газов.
Тупые ноющие боли в поясничной области наблюдаются при многих заболеваниях: мочекаменной болезни, хроническом пиелонефрите, нефротуберкулезе, гидронефрозе, нефроптозе и др. Для большинства заболеваний характерно усиление болей в вертикальном положении тела, при движении и уменьшение их в покое [5].
|
|
|
Боли в поясничной области, появляющиеся в момент мочеиспускания, характерны для пузырно-лоханочного рефлюкса (заброса мочи по мочеточнику из мочевого пузыря в лоханку почки) [4].
Боли в надлобковой области могут быть при остром или хроническом его воспалении (цистите), камне или новообразовании мочевого пузыря, острой задержке мочеиспускания.
Боли в мочеиспускательном канале возникают при его воспалении (уретрите), носят режущий характер, возникают при мочеиспускании, реже встречаются при камнях и новообразованиях мочеиспускательного канала.
Боли, обусловленные болезнями предстательной железы, ощущаются в промежности, крестце, иррадиируют в паховую область, прямую кишку, наружные половые органы, часто связаны с воспалением простаты (простатитом).
Боли в области мошонки чаще всего связаны с воспалением яичка, придатка (эпидидимит, орхит, эпидидимоорхит) или возникают при их повреждениях. Боли в области мошонки, появляющиеся в вертикальном положении тела, при физическом напряжении, характерны для варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика).
|
|
|
