 |
Шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPS).
|
|
|
|
Шкала симптомов хронического простатита (NIH-CPS).
Ответьте на каждый вопрос, помечая выбранный Вами ответ. Если Вы не уверены в том, как ответить на вопрос, пожалуйста, выберите такой ответ, который точнее всего отражает Ваше мнение.
Боль и дискомфорт
Приходилось ли Вам в течение последней недели испытывать боль в следующих областях?
(Обведите одну цифру)
В области промежности
1 – Да
0 – Нет
В области мошонки
1 – Да
0 – Нет
В области головки полового члена вне акта мочеиспускания
1 – Да
0 – Нет
В области нижних отделов живота
1 – Да
0 – Нет
Ощущали ли Вы в течение последней недели боль или жжение при мочеиспускании? (Обведите одну цифру)
1 – Да
0 – Нет
Ощущали ли Вы в течение последней недели боль или дискомфорт во время эякуляции? (Обведите одну цифру)
1 – Да
0 – Нет
Как часто Вы испытывали в течение последней недели боль или дискомфорт в любой из вышеперечисленных ситуаций? (Обведите одну цифру)
0-Никогда
1-Изредка
2-Иногда
3-Часто
4-Обычно
5-Всегда
На представленной ниже шкале отметьте значение, соответствующее уровню испытываемой Вами боли:
Мочеиспускание
Как часто в течение последней недели Вы испытывали чувство неполного опорожнения мочевого пузыря? (Обведите одну цифру)
0-Никогда
1-Менее чем в 1 из 5 раз
2-Менее 50% случаев
3-Около 50% случаев
4-Более 50% случаев
5-Почти всегда
Как часто Вам приходится мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? (Обведите одну цифру)
0-Никогда
1-Менее чем в 1 из 5 раз
2-Менее 50% случаев
3-Около 50% случаев
4-Более 50% случаев
5-Почти всегда
Влияние на качество жизни
Приходилось ли Вам воздерживаться от дел, которые вы обычно делаете, из-за имеющихся у Вас проявлений заболевания? (Обведите одну цифру)
|
|
|
0-Нет
1-Изредка
2-Иногда
3-Часто
Как часто Вам приходилось думать о симптомах заболевания в течение последней недели? (Обведите одну цифру)
0-Нет
1-Изредка
2-Иногда
3-Часто
Как бы Вы отнеслись к тому, что Вам пришлось бы жить с имеющимися урологическими заболеваниями в течение всей жизни? (Обведите одну цифру)
0-Отлично
1-Хорошо
2-Удовлетворительно
3-Смешанное чувство
4-Неудовлетворительно
5-Плохо
6-С ужасом
Сумма баллов:
(0 - 14 баллов – маловыраженная симптоматика, 15 - 29 баллов – умеренная, 30 – 43 балла – выраженная симптоматика).
Изменения мочи.
Изменения мочи могут быть качественными и количественными.
Изменения количества выделяемой мочи (полиурия, олигурия, никтурия).
Полиурия - увеличение объема суточной мочи (до 2-3 литров и более), наблюдается у больных хроническим пиелонефритом с выраженным снижением концентрационной функции почек, а также при острой почечной недостаточности (ОПН) в полиурической фазе и при хронической почечной недостаточности (ХПН) различного генеза.
Олигурия - уменьшение образующейся в почках и выделяемой в течение суток мочи (500-700 мл и менее). Как правило, наблюдается при олигурической фазе ОПН или терминальной стадии ХПН. Может развиваться при ограничении употребления жидкости, обильном потоотделении, поносе, многократной рвоте, при гормональных расстройствах,
Анурия - почти полное (не более 50 мл в сутки или 5 мл/час) прекращение выделения мочи. Различают четыре вида анурии: преренальную (допочечную), ренальную (почечную), постренальную (послепочечную) и аренальную. Первые две формы относятся к секреторной анурии (отсутствует мочеотделение, т. е. почки не выделяют мочу), а третья - к экскреторной анурии (нарушение мочеотделения, т. е. поступления мочи из почки в мочевой пузырь) [1].
|
|
|
Основные причины:
преренальной анурии - сердечная недостаточность, шок, коллапс, тромбоз, эмболия сосудов обеих или единственной почки;
ренальной анурии - отравление ядами, гемолиз вследствие переливания несовместимой крови, краш-синдром;
постренальной анурии (экскреторной, обтурационной анурии) - закупорка камнями мочеточников с обеих сторон или мочеточника единственной почки, или сдавливание мочеточников при опухолях тазовых органов (мочевого пузыря, простаты, прямой кишки, матки, ее придатков) метастазами в забрюшинных лимфоузлах;
аренальной анурии – посттравматический отрыв единственной или единственно-оставшейся почки от почечной артерии.
Анурию необходимо отличать от острой задержки мочеиспускания, при которой мочевой пузырь переполнен [5].
Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Чаще является признаком недостаточности сердечно-сосудистой системы. Для более точного определения характера расстройств мочеиспускания применяют дневники мочеиспусканий.
Изменения состава мочи (гипер- и гипостенурия, изогипостенурия, пиурия, лейкоцитурия, фосфат-, урат-, оксалурия, бактериурия, цилиндрурия, эритроцитурия, гематурия, протеинурия) – определяют при лабораторных исследованиях.
Гиперстенурия - стойкое увеличение относительной плотности мочи (свыше 1, 030). Может быть симптомом сахарного диабета или следствием патологических примесей в моче (кровь, гной, слизь), некоторых заболеваний гипофиза и околощитовидной железы.
Гипостенурия - стойкое уменьшение относительной плотности мочи (ниже 1, 010), более характерно для заболевания самих почек, свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев (встречается при пиелонефрите, ХБП).
Сочетание изостенурии (выделение мочи с постоянным удельным весом) с гипостенурией носит название изогипостенурии (признак ХБП).
Лейкоцитурия – повышение количества лейкоцитов в моче. При общем анализе мочи - более 5-6 в поле зрения. Более точным методом является метод Де Альмейда-Нечипоренко – определение количества лейкоцитов в 1 мл мочи, при использовании данного метода количество лейкоцитов выше 2000 в 1 мл. Также применяют метод определения содержания лейкоцитов в суточной моче (Каковского – Аддиса), при этом лейкоцитов определяется более 2 х 10*6. Выраженную лейкоцитурию (при общем анализе в моче лейкоциты покрывают все поле зрения) обозначают как пиурию. Основные причины - уретрит, пиелонефрит, простатит, везикулит, туберкулез почек и др.
|
|
|
Для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса в мочевых путях проводят трёхстаканную пробу мочи, при которой третью порцию мочи собирают после массажа предстательной железы. Наличие лейкоцитов только в первой порции мочи характерно для воспалительного процесса в уретре, только в третьей порции – в предстательной железе, во всех трех порциях – признак воспалительного процесса в почке или мочевом пузыре.
Фосфат-, урат-, оксалурия - наличие в моче солей фосфатов, уратов, оксалатов. Повышенное кристаллообразование может быть предвестником камнеобразования в мочевых путях, в связи с чем необходимо дообследование (УЗИ почек, мочевого пузыря), проведение курса профилактической солеизгоняющей терапии.
Бактериурия - наличие бактерий в моче. Имеет существенное значение в диагностике воспалительных болезней почек (острый и хронический пиелонефрит) и мочевых путей (цистит, уретрит). Если в 1 мл мочи обнаруживается более 100 тыс. микробных тел, говорят об истинной бактериурии. Наличие в 1 мл менее 50 тыс. микробных тел обозначают ложной бактериурией.
Наиболее точные результаты дает посев мочи на твердые питательные среды (агар). Широкое распространение получили химические методы обнаружения бактериурии (нитратный тест).
Протеинурия - выделение белка с мочой. В норме не более 150 мг/сутки.
Физиологическая протеинурия возникает при физических нагрузках, эмоциональном стрессе, после употребления большого количества белка с пищей (мясо), интенсивной пальпации почек. Патологическая протеинурия может быть почечного и непочечного генеза, постоянной или преходящей, массивной или немассивной. Почечная протеинурия обусловлена поражением нефронов. Непочечная протеинурия может быть преренальной (системное повышение белка в плазме крови) и постренальной (связана с воспалительным процессом в мочевых путях, обычно нестойкая). Ложная протеинурия - протеинурия, связанная с наличием форменных элементов крови в моче без нарушения процессов фильтрации в почках.
|
|
|
Цилиндрурия. Цилиндры - слепки из белка или клеточных элементов, образующиеся в просвете почечных канальцев. Обнаружение их в моче указывает на патологию почек. Бывают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры.
Гематурия - выделение эритроцитов с мочой.
Макрогематурия - моча окрашена кровью (цвета мясных помоев), микрогематурия (эритроцитурия) - цвет мочи макроскопически не изменяется. Чаще встречается при новообразованиях почки и мочевого пузыря, также встречается при остром и хроническом пиелонефрите, геморрагическом цистите, травме и инфаркте почки, туберкулезе, вследствие эмболии, также при тромбоцитопениях различного генеза, передозировке антикоагулянтами и др.
Липурия – присутствие в моче жира (определяется макроскопически в виде жировой пленки на поверхности мочи). Наиболее частая причина липурии – переломы трубчатых костей с поступлением большого количества жира в кровяное русло и жировой эмболией почечных капилляров. Реже липурия встречается при сахарном диабете.
Патологические выделения из мочеиспускательного канала (гной, сперматорея, простаторея).
Гнойные выделения из уретры наблюдаются при ее воспалении (уретрите), чаще всего – при острой гонорее, трихомониазе или гарднереллёзе.
Сперматорея - потеря семенной жидкости без эякуляции и оргазма, возможна у больных простатитом в момент напряжения брюшного пресса. Простаторея - выделение секрета простаты в конце акта мочеиспускания, при дефекации, без примеси сперматозоидов. Является частым симптомом хронического простатита (симптом утренней капли).
|
|
|
